Реополиглюкин

• — тромбоцитопения; — хроническая почечная недостаточность (анурия); — хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости; — повышенная чувствительность к препарату. Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век. Реополиглюкин с глюкозой не следует вводить при нарушениях углеводного обмена, особенно при сахарном диабете

• 100 мл декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 10 г декстран 100г, декстроза моногидрат 50г; Вспомогательные в-ва: вода

Декстран - 10% коллоидный раствор со средней молекулярной массой 30000-40000. Применяется вкачестве плазмозамещающего противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы крови почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера декстрозы со средней молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления декстран очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается артериальное давление и удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, увеличивается возврат венозной крови к сердцу, увеличивается сердечный выброс, уменьшается отек тканей. Продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства и в некоторой степени в качестве средства, улучшающего микроциркуляцию в тканях.

При его введении уменьшается вязкость крови, улучшается ее текучесть, уменьшается агрегация форменных элементов, что улучшает микроциркуляцию в тканях. Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом "покрытия". Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена (t-PA) путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена (РАI-1). Кроме того, имеются данные о влиянии на форму молекулы фибрина, изменения которой приводят к ее более легкому разрушению при эндогенном фибринолизе, что приводит к предотвращению образования тромбов и повышает их растворимость (тромболиз). При применении в дозировке до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Декстран также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

• Возможно: аллергические реакции, анафилактические реакции с развитием коллапса, повышенная кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Клинических данных о применении препарата Реополиглюкин у беременных и кормящих матерей нет. Применение в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В настоящее время отсутствуют данные о выделении декстрана с грудным молоком, поэтому при назначении препарата необходимо предусмотреть о возможности прекращения грудного вскармливания.

Противопоказан при олигурии и анурии, обусловленных органическим заболеванием почек.

• 10 % 10% 100 мг/мл

• Раствор для инфузий Раствор для инфузий 10% Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.

В сухом месте, при температуре 10–25 °C. Допускается замораживание.Хранить в недоступном для детей месте.

При температуре от +4 до +40 °С.

рецептурные

во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл.

Плазмозаменитель

Раствор для инфузий 100 мл, 150 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл (бутьлки, флаконы)

Возможно: аллергические реакции.

Редко: артериальная гипотензия.

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.

Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Необходимо предварительно проверить препарат на совместимость с лекарствами, которые за­ планированы для введения в инфузионный раствор. Одновременное применение препарата и неспецифических противовоспалительных средств, прямых и непрямых антикоагулянтов требует контроля вязкости крови, поскольку он усиливает дезагрегатное действие последних. Осторожно следует назначать больным, принимающим пре­параты, влияющие на кровоток, повышающие артериальное давление, мочегонные препараты.

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

• A41.9 Септицемия неуточненная
• A48.3 Синдром токсического шока
• H16 Кератит
• H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза
• H48 Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I73 Другие болезни периферических сосудов
• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I80 Флебит и тромбофлебит
• K65 Перитонит
• K85 Острый панкреатит
• K86.1 Другие хронические панкреатиты
• R57.1 Гиповолемический шок
• R57.8.0* Шок ожоговый
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.4 Травматический шок
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана, рН 4,5–6,5. Относительная вязкость при температуре +25°C — 2,8–4,5, но не более 5,5. Теоретическая осмолярность 316 мОсм/л.

4 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.