Кардиальные факторы, лимитирующие физическую работоспособность спортсменов

В ряде случаев к занятиям спортом допускаются лица с некоторыми врожденными аномалиями развития (различные проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца – пролапсы клапанов, аномально расположенные хорды желудочков сердца), а также с некоторыми особенностями ЭКГ (нарушения процессов реполяризации, нарушения ритма сердца). Данная категория спортсменов требует более частого и тщательного медицинского контроля с целью выявления ранних признаков переутомления (которому они подвержены в большей степени) и своевременной диагностики осложнений, в ряде случаев опасных для жизни.

Кардиальные факторы, лимитирующие физическую работоспособность спортсменов:

Лимитирующим фактором адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам являются нарушения ритма сердца;

Наличие кардиальных маркеров дисплазии соединительной ткани сердца способствует более значительному снижению показателей физической работоспособности и повышает риск развития хронического перенапряжения;

Сочетание нарушений ритма и неспецифических нарушений процессов реполяризации у спортсменов в значительной мере лимитирует физическую работоспособность и адаптацию сердца к физическим нагрузкам;

Наличие очагов хронической инфекции с маркером воспаления (С-реактивный белок) является одним из лимитирующих факторов формирования спортивного сердца.

Рекомендации по наблюдению спортсменов с различными фенотипическими особенностями:

Спортсмены, имеющие 3 и более фенотипических признака дисплазии соединительной ткани, должны направляться на Эхокардиографическое исследование, т. к. вероятность выявления пролапса митрального клапана (ПМК) и/или аномально расположенных хорд желудочков (АРХ) у них существенно выше. Кроме того, на эхокардиографическое обследование должны направляться высокорослые (женщины выше 170 см, мужчины выше 180 см) и спортсмены, имеющие астеническое телосложение, т. к. наличие данных фенотипических особенностей увеличивают вероятность выявления ПМК в 4,5 и 3,5 раза соответственно.

Высокорослые спортсмены должны подвергаться более частому (2-3 раза в год) и тщательному эхокардиографическому наблюдению (не только оценка состояния атрио-вентрикулярных клапанов – степень пролабирования, наличие регургитации, но и динамический контроль диаметра аорты, индекса диаметра аорты и состояния аортального клапана); кроме того, высокорослым спортсменам необходимо индивидуальное составление графика тренировочных нагрузок (с учетом показателей физической работоспособности).

Спортсменам с различными проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (ДСТС) необходимо проводить более частое (1 раз в 3-4 месяца) и тщательное (с применением нагрузочных и фармакологических проб) электрокардиографическое наблюдение; спортсменам с сочетанием АРХ и синдромов предвозбуждения желудочков необходимо проводить электрофизиологическое исследование сердца с целью определения характеристик дополнительного пути проведения и своевременного выявления тяжелых нарушений ритма.

Спортсмены с различными проявлениями синдрома ДСТС отличаются сниженными показателями физической работоспособности и аэробной производительности и им необходим дифференцированный подбор тренировочных нагрузок.