АДЖИФЛЮКС- СУСПЕНЗИИ И ТАБЛЕТКИ - Для чего нужны антациды?

"Agio Pharmaceuticals" Представительство

Для чего нужны АНТАЦИДЫ?

Антациды уже более 100 лет используют для лечения желудка. Наиболее известный в прошлом антацид — пищевая сода, помогает быстро избавиться, в частности, от изжоги и болей в желудке. Однако она, также как и другие всасывающиеся антациды, имеет массу побочных эффектов, и современная медицина не рекомендует лечиться содой.

После появления мощных антисекреторных средств Н₂-гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонного насоса существовало мнение, что антацидные препараты уходят в прошлое, однако антисекреторные препараты не смогли решить всех проблем, и антациды снова стали рассматриваться, как важный инструмент лечения кислотозависимых заболеваний. Кроме того, были разработаны новые, комбинированные антацидные препараты, которые, кроме кислотонейтрализации, выполняют адсорбирующие, цитопротекторные и обволакивающие функции, стимулируют секрецию гидрокарбонатов, увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты, а также предотвращают проявления метеоризма.

 Антациды рекомендуется применять при лекарственной терапии всех кислотозависимых заболеваний в следующих ситуациях:

• на начальных стадиях кислотозависимых заболеваний — как основного средства;
• при лечении антисекреторными препаратами, как дополнительного средства (в частности, для нейтрализации кислоты во время «ночного кислотного прорыва»);
• для устранения или снижения интенсивности изжоги и загрудинной боли или боли в эпигастральной области, как при проведении основного курса терапии, так и в период ремиссии, в качестве симптоматического средства.

Главное отличие антацидов от других кислотокорректирующих препаратов — быстрота кислотонейтрализации и, соответственно, более быстрый, но менее продолжительный терапевтический эффект. Иногда немаловажно, что антациды дешевле антисекреторных препаратов.

Какие бывают АНТАЦИДЫ?

В качестве основных действующих веществ современных антацидных препаратов выступают соединения магния, алюминия и кальция, образующие, соответственно, группы «препараты магния», «препараты алюминия», «препараты кальция» и «комбинации препаратов алюминия, кальция и магния», а также группы, включающие сочетания антацидов с различными препаратами: ветрогонными, спазмолитиками, натрия бикарбонатом и другими.

В настоящее время наиболее востребованы комбинированные средства, содержащие в разных пропорциях соединения алюминия (гидроксид алюминия, гидроксид алюминия водный (алгелдрат), фосфат алюминия и другие) и магния (оксид магния, гидроксид магния, пероксид магния, карбонат магния, силикат магния). Они не растворяются в воде, отличаются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением эффекта при более длительном воздействии. Эти соединения практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично сорбируют токсины. Препараты магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка. Препараты алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют жёлчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. При этом препараты алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — ускорению и имеют слабительное действие. Поэтому в современных антацидных препаратах часто используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия.

Всасывающимися (растворимыми) называют такие антациды, которые или сами, или продукты их реакции с соляной кислотой растворяются в крови. Отличительная особенность — быстрое снижение кислотности после приёма препарата, но при этом также кратковременность действия и значительное количество отрицательных побочных эффектов, из-за которых всасывающиеся антациды сегодня считаются менее предпочтительными по сравнению с невсасывающимися.

Нейтрализация соляной кислоты всасывающимися антацидами сопровождается образованием углекислого газа, который провоцирует гастроэзофагеальные рефлюксы, а также растягивает желудок, вызывая секрецию кислоты. Всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата.

Кроме того, всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза.

К всасывающимся антацидным препаратам относятся:

• пищевая сода (бикарбонат натрия, NaHCO₃);
• жженая магнезия (окись магния, MgO);
• карбонат кальция основной (CaCO₃);
• карбонат магния основной (4MgCO₃·Mg(OH)₂·4H₂O или 4MgCO₃·Mg(OH)₂·5H₂O);
• «смесь Бурже» (смесь бикарбоната, сульфата и фосфата натрия);
• препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния.

Под термином «кислотный рикошет» понимается увеличение кислотопродукции после окончания действия лекарственных препаратов, предназначенных для уменьшения кислотности в желудочно-кишечном тракте. Особенно часто кислотный рикошет возникает при приёме всасывающихся антацидов, как реакция на слишком быстрое ощелачивание среды в желудке, которое активизирует секрецию соляной кислоты. Через некоторое время после приёма препарата кислотность желудка повышается и может достигать 1/3 от максимального выброса. Такая секреция является результатом стимуляции продуцирования гастрина из G–клеток, а также прямым влиянием катионов кальция на париетальные клетки. Поэтому не рекомендуется использовать содержащие кальций антациды в ночное время, когда кислотный рикошет не может быть нейтрализован приёмом пищи.

Невсасывающиеся антацидные препараты содержат гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Они начинают действовать несколько позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5 — 3 часов. Они обладают буферностью в отношении продуцируемой желудком кислоты и способны в течение этого времени поддерживать кислотность в пределах 3 — 4 рН.

Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:

• алюминиевые соли фосфорной кислоты (наиболее известен из них «Фосфалюгель»; его кислотонейтрализующая способность зависит от уровня рН: чем выше кислотность, тем активнее действие этого препарата; при этом он не ощелачивает желудочное содержимое и не нарушает физиологических условий процесса пищеварения);
• алюминиево-магниевые антациды, к которым относятся:
  • наиболее часто упоминаемый в официальных документах Минздравсоцразвития России антацид — комбинированное лекарственное средство «алгелдрат + магния гидроксид» (торговые марки: «Алмагель», «Алтацид», «А АДЖИФЛЮКС люмаг», « Аджифлюкс» «Гастрацид», «Маалокс», «Маалукол» и «Палмагель»);
• алюминиево-магниевые с добавлением альгината («Топалкан», «Гевискон»); благодаря участию альгинатов в формировании механического барьера, который предупреждает заброс кислого содержимого желудка в пищевод, препараты этой группы используются, в основном, при лечении ГЭРБ;
• алюминиево-магниевые препараты с добавлением ветрогонного средства cиметикон, применяемого для предотвращения метеоризма

1 таблетка

Алюминия гидроксид + 400мг ,   Магния гидроксид - 400 мг;

10 мл суспензии содержат:

Алюминия гидроксид - 350 мг  + Магния гидроксид - 400 мг

Комбинированные препараты Алюминия и Магния Гидроксида вполне соответствуют требованиям, предъявляемым к препаратам этого класса:

1. Быстрое достижение эффекта подавления кислотной агрессии

2. Минимальная выраженность системных и побочных эффектов

3. Удобная в применении лекарственная форма.

Одним из таких препаратов является АДЖИФЛЮКС – равноценная по соотношению комбинация Гидроксида Магния и Алюминия. Эти компоненты по-разному влияют на моторику кишечника: первый оказывает послабляющее действие, второй – обратное ему, закрепляющее, тем самым не вызывая ни диареи, ни запоров.

Комбинированный состав препарата АДЖИФЛЮКС обеспечивает его высокую эффективность и минимум побочных эффектов. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток с мятным вкусом и суспензии для приема внутрь.

АДЖИФЛЮКС  в форме суспензии обеспечивает более выраженное сорбирующее и цитопротективное действие (усиливает синтез простагландинов (PgE2)) и способствует формированию защитной пленки на месте дефектов слизистой оболочки; повышает тонус нижнего пищеводного   сфинктера.

АДЖИФЛЮКС - Антацидное средство. Нейтрализует избыток соляной кислоты, не вызывая вторичной гиперсекреции. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Купирует изжогу и болевой синдром при гиперацидных состояниях.

Показания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острый гастрит, гиперацидный гастрит, эрозивно-язвенный эзофагогастродуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, функциональные поражения кишечника, колит, изжога, дискомфорт, боли в эпигастрии, при погрешностях в диете.

Режим дозирования: Устанавливают индивидуально. При заболеваниях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки препарат принимают после еды, при заболеваниях кишечника - до еды.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: запор, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны лабораторных показателей: при длительном применении в высоких дозах - повышение концентрации алюминия в крови, гипофосфатемия, гипокальциемия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность; при длительном приеме в высоких дозах - гиперкальциурия, нарушение функции почек, нефрокальциноз; у больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение АД, гипорефлексия.

Прочие: при длительном применении в высоких дозах - остеомаляция, остеопороз, энцефалопатия.

Противопоказания:

Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, беременность, повышенная чувствительность к алгелдрату.

Особые указания:

С осторожностью применяют при заболеваниях почек. У пациентов с почечной недостаточностью на фоне применения алгелдрата возможны жажда, снижение АД, гипорефлексия.

Не следует применять у пациентов с повышенной концентрацией алюминия в крови (фактор риска развития или усугубления течения болезни Альцгеймера), а также при запорах.

При длительном применении необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества фосфора.

Всасывание алюминия повышается при одновременном приеме кислых напитков (фруктовые соки, вина).

Лекарственное взаимодействие:

Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств  для приема внутрь как путем изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путем адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются.

При одновременном применении с цитратами, аскорбиновой кислотой повышается абсорбция алюминия из ЖКТ.

"Agio Pharmaceuticals" Представительство