Диарея

Фирма производитель "Remedy Group" СП, ООО

Диарея это дискомфортное состояние человека, характеризующееся ухудшением общего состояния, болью в животе, болезненными ложными позывами на дефекацию, урчанием по ходу кишечника, тошнотой, рвотой, с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Актуальность проблемы связана с широкой распространенностью острой диареи, занимающей по своей частоте 2-ое место после острых респираторных заболеваний, кроме того, как свидетельствуют результаты опроса, большинство таких больных (более 2/3 пациентов) предпочитают лечиться самостоятельно. При этом 71% больных с острой диареей в США при самолечении используют лоперамид (АДИАРИН), а 23% - антибиотики.

Клиническое значение острой диареи обусловливается, тем, что диагностику и лечение больных, обратившихся за медицинской помощью, часто осуществляют не инфекционисты, а врачи общей практики.

Частой причиной возникновения острой диареи являются алиментарные погрешности – "диетические перегрузки" (dietary overload) или "несварение" (overindigestion). Употребление избыточного количества кофе или пива, а также грубоволокнистой клетчатки (балластных веществ) может спровоцировать возникновение острой диареи. Часто причиной может служить аллергические реакции. Некоторые лекарственные средства (слабительные, антациды, содержащие соли магния, хенодезоксихолевой кислоты, антибиотики, цитостатики, препаратов железа и др.). По данным литературы различных лекарственных препарата способны вызвать диарею с частотой от 1 до 83%. Наиболее распространенные из них представлены в таблице:

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ДИАРЕИ

 Особенно часто острая диарея является осложнением антибиотикотерапии По данным разных авторов, она встречается у 20-30% больных, получающих клиндамицин, у 10-25% пациентов, принимающих амоксициллина клавуланат, у 5-10% больных, у которых проводится терапия ампициллином, и у 2-5% больных, получающих макролиды. Антибиотикоассоциированную диарею делят на две формы: диарею, обусловленную микроорганизмами Clostridium difficile (10-20% от всех случаев), и идиопатическую диарею, наблюдающуюся у остальных больных и чаще всего не связанную с каким-либо инфекционным агентом.

 При обследовании больных, в первую очередь, обращают внимание на "симптомы тревоги" (warning signs), к которым относятся: высокая лихорадка (свыше 38,50С), стул с кровью, тяжелая рвота, признаки обезвоживания. При отсутствии указанных симптомов больным проводится симптоматическая терапия, включающая в себя регидратационную терапию, диетические мероприятия, а также применение антидиарейных лекарственных препаратов.

Регидратационная терапия признана средством первого выбора в лечении острой диареи у детей, ослабленных лиц и больных пожилого возраста. При этом подчеркнуто, что регидратирующие растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, однако, позволяют предотвратить тяжелые последствия, обусловленные дегидратацией. При нетяжелом течении диареи у взрослых возможен прием больными обычных напитков, богатых глюкозой и электролитами.

При оценке значения диетических рекомендаций был сделан вывод о том, что голодание безусловно показано при сочетании острой диареи с такими симптомами, как тошнота и рвота. У ослабленных детей с острой диареей раннее возобновление кормления способствует ускорению выздоровления. При острой диарее признано целесообразным соблюдение легкой диеты с исключением жирной и острой пищи, продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника, алкоголя, кофе и молочных продуктов. Больным с острой инфекционной диареей рекомендуется - сроком на 2-3 дня - легкая диета с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др.

При обсуждении в ходе Европейской Недели Гастроэнтерологии (Амстердам, 2001) симпозиуме, посвященном тактике ведения больных с острой диареей, возможности применения при лечении острой диареи антидиарейных препаратов было подчеркнуто, что при отсутствия "симптомов тревоги" препаратом выбора в таких случаях в настоящее время является лоперамид (АДИАРИН). Особо обращено внимание на то, что лоперамид (АДИАРИН) не оказывает нежелательных эффектов при инфекционной диарее, вызванной энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, кампилобактерной и сальмонеллезной инфекцией и может применяться в комбинации с антибиотиками в случаях отсутствия высокой лихорадки и крови в стуле, поскольку способствует более быстрой нормализации стула.
При лечении острой диареи лоперамид (АДИАРИН) назначается в дозе 4 мг (2 капсулы) одномоментно и далее по 2 мг после каждого акта дефекации (максимальная доза при приеме препарата под наблюдением врача - до 16 мг в сутки, при самостоятельном приеме - до 8 мг в сутки). При лечении детей в возрасте 2-5 лет лоперамид (АДИАРИН) применяют (только под контролем врача!) и дозируют из расчета:

– дети от 9 до 12 лет: сначала 1 таблетку сразу, затем после каждого акта дефекации по ½ таблетке не более 3 раз;

– Дети от 6 до 8 лет сначала 1 таблетку сразу, затем после каждого акта дефекации по ½ таблетке не более 2 раз

Если на фоне лечения лоперамида (АДИАРИНА) острая диарея не прекращается в течение 48 часов, то больной нуждается в проведении более детального обследования.

Фирма производитель "Remedy Group" СП, ООО