Если болит спина...

Если болит спина...

Баринов Алексей Николаевич, к.м.н.,

доцент кафедры нервных болезней

ММА им. И.М. Сеченова

Боль в спине хотя бы раз в жизни испытывал каждый взрослый человек. Хорошо это или плохо? Как ни парадоксально — хорошо. Боль является важнейшим защитным механизмом, обеспечивающим выживание, обучение и адаптацию живых организмов к изменяющимся условиям внешней среды. Однако, это утверждение относится к острой боли, периодически возникающей у вполне здоровых людей. Это — «полезный» вид боли, и вызванные ею изменения поведения необходимы для скорейшего выздоровления. Острая боль в спине предупреждает о повреждении опорно-двигательного аппарата, она побуждает уменьшить физическую нагрузку и занять позу, облегчающую страдания. Боль в спине наиболее часто встречается у взрослых пациентов среднего возраста, и с одинаковой частотой выявляется у мужчин и женщин. Среди всех случаев боли в спине в 85% боль локализуется в пояснице.

Наиболее частой причиной острой боли в спине является воспаление мышечно-связочного аппарата, которое возникает при повреждении (неловкое движение, переохлаждение, травма и т. п.) мышц, связок, капсул межпозвонковых суставов или корешков межпозвоночных нервов. Большинство структур позвоночного столба человека содержат нервные окончания и могут быть источником боли в спине.

Такие боли, локализованные в позвоночнике или рядом с ним, обычно острые, усиливаются при движении и уменьшаются в покое. В большинстве случаев воспаление и боль самостоятельно проходят со временем, или под действием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). При острых скелетно-мышечных болях в спине нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни заболевания, ношение фиксационных поясов, а также использование опоры при передвижении (трости или костыля). Необходимо убедить пациента, что небольшая физическая нагрузка не опасна, посоветовать поддерживать повседневную активность, а при регрессе болевого синдрома как можно скорее приступить к работе. Показана эффективность согревания болезненной области и прием НПВС. Анальгетические, противовоспалительные и антипиретические свойства указанных препаратов обусловлены ослаблением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством торможения активности фермента циклооксигеназы как в периферических тканях, так и в структурах нервной системы. Но НПВС способны вызывать целый ряд побочных явлений, важнейшим из которых является ульцерогенное действие — образование эрозий и язв желудочно-кишечного тракта. Поэтому тактика лечения нестероидными противовоспалительными препаратами должна учитывать безопасность пациента, причину и интенсивность боли, а также выраженность сопутствующего воспалительного процесса. Выбранное средство должно максимально устранять боль и не вызывать серьезных побочных эффектов. Весьма перспективными в силу своей безопасности представляются местные формы НПВС.

Глубина проникновения местных форм НСПВС варьирует от нескольких миллиметров до 2- и зависит от липофильности действующего вещества, формы препарата (наибольшей проникающей способностью обладают гели, меньшей — мази и кремы), анатомических особенностей кожи (толщины подкожной жировой клетчатки, состояния капиллярной сети, степени напряженности мышц и т. п.), интенсивности втирания и других факторов. Эта относительно небольшая глубина проникновения и является основной причиной недостаточной эффективности местных форм НСПВС в тех случаях, когда воспаление локализовано в глубоких слоях мышц (например, паравертебральные мышцы), надкостнице и крупных суставах (тазобедренном, плечевом и т. п.).

В этой связи современный препарат Феброфид отличается высоким обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Высокая эффективность Феброфида обусловлена быстрым и глубоким проникновением активного вещества — кетопрофенализиновой соли вглубь кожных покровов. Бесцветность и приятный запах придают дополнительный комфорт при использовании Феброфида. Феброфид наиболее эффективен в лечении острых болевых синдромов, сопровождающихся воспалением (определяется пальпаторно повышением температуры локально в месте боли) и повышением тонуса (напряжением) воспаленных мышц. Феброфид обеспечивает максимальный лечебный эффект при цервикаго (острой боли в шее), плечелопаточнойпериартропатии (боли в мышцах вращающей манжеты плеча, сопровождающейся ограничением движений в плече — «синдроме замороженного плеча»): характерно длительное обезболивающее действие Феброфида и минимальный спектр побочных эффектов. Лечебный эффект физиопроцедур и массажа, по нашим наблюдениям, многократно усиливался, если по окончании процедуры на кожу пораженного участка наносился Феброфид — эти два различных метода (физиотерапия и фармакотерапия) взаимно потенцировали друг друга, при этом спектр побочных явлений был минимален.п.).