Хрупкий век
Хрупкий век
Еще два года назад Всемирная организация здравоохранения сделала ужасающий прогноз. Главные медики мира предупредили, что к середине XXI века число травм, связанных с остеопорозом, увеличится в 6 раз! Предсказания специалистов ВОЗ начинают сбываться. Уже сегодня это заболевание занимает четвертое место, уступая сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и диабету.
К середине XXI века число травм, связанных с остеопорозом, увеличится в 6 раз!
Что же такое остеопороз? Почему все больше людей заболевают им? Изъясняясь медицинским языком, остеопороз - это системное заболевание костной ткани, сопровождающееся снижением ее плотности, проще говоря, кости становятся настолько хрупкими, что любое движение, будь то даже обычный наклон, может привести к сложнейшему перелому. И, как свидетельствует статистика, женщины из-за особенностей строения костной ткани более подвержены этому заболеванию. В период гормональных перестроек (беременность, роды, климакс) костная система женщин становится еще более уязвимой перед угрозой остеопороза. Реже, но встречается этот недуг и у мужчин, что связано с воздействием окружающей среды, а также с образом жизни: малая физическая активность, злоупотребление алкоголем, кофе и никотином.
Кстати, "заработать" остеопороз помогают и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, нарушение гомеостаза, как например сахарный диабет первого типа, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, хронические болезни почек и ревматические заболевания, а также длительный прием глюкокортикоидных гормонов, противосудорожных препаратов являются предрасполагающими к развитию остеопороза.
Нежданно-негаданно
Логично было бы предположить, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. Однако бывает и так, что даже безмерное употребление кальция не делает кости крепче, а лишь приводит к нарушению солевого обмена и порой - к образованию камней в почках. Это связано с тем, что кальций плохо усваивается костями или "вымывается" из них, даже если в еде его с избытком. Но происходит это не беспричинно.
Врачи отмечают, что плотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь - от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и крепче женских. А с наступлением климакса у женщин уровень половых гормонов в организме становится еще ниже, и вот в этот и без того сложный момент остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. "С наступлением менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2 процентов костной массы ежегодно", - отмечают специалисты.
Мнение специалистов
Остеопороз - это прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит ослабление плотности костной ткани и увеличивается риск переломов. Согласно проведенным денситометрическим исследованиям, остеопороз выявлен у 33,1 процента женщин и у 24 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше. Заболевание опасно тем, что часто сам пациент даже не догадывается, что у него остеопороз. К сожалению, только перелом позволяет выявить его на поздней стадии.
Более того, нам нужно разрушить стереотип касательного того, что остеопороз - это болезнь только пожилых людей. Как показывает практика, молодежь и люди среднего возраста также подвержены этому недугу.
Однако самое страшное, по словам медиков, в этой болезни - ее "безмолвие". Многие годы остеопороз может протекать скрыто, не давая заметных клинических проявлений. И чаще всего коварный недуг диагностируют больному в травмопункте, куда он попал с переломом. Причем именно в пожилом возрасте бывают очень серьезные переломы, к примеру шейка бедра при остеопорозе ломается "в три счета" и очень надолго приковывает человека к постели, что тоже не обходится без последствий. Несколько недель в положении лежа, пролежни, атрофия мышц, пневмония… Самыми частыми при падении являются переломы лучевой кости (предплечья), а также переломы бедра. Последствия таких переломов самые тяжелые: переломы бедра являются причиной смерти у 2,8 процента людей среднего возраста, а 14-36 процентов лиц пожилого возраста после этих переломов умирают в течение первого года, частичное выздоровление наступает лишь в 25 процентах случаев.
Несмотря на то что остеопороз называют "молчаливой" болезнью, у нее все же есть предпосылки, хотя и не явные. При остеопорозе бывают ноющие, как от усталости, боли в спине. К косвенным признакам также относятся ночные судороги ног, повышенная утомляемость, пародонтоз, хрупкость ногтей, преждевременное поседение волос и чувствительность суставов на погоду. И хотя наличие этих симптомов не является стопроцентным подтверждением диагноза, оно все-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.
Несмотря на то что остеопороз называют "молчаливой" болезнью, у нее все же есть предпосылки, хотя и не явные
Переломный возраст
Еще совсем недавно остеопороз считался заболеванием людей пожилого возраста, возникающим в связи с естественным процессом старения организма, который приводит к нарушению образования костной ткани. Однако за последние несколько лет мнение специалистов значительно изменилось. Уже накоплено большое количество материала относительно воздействия факторов внешней среды и заболеваний внутренних органов на плотность костей, что вызывает раннее развитие остеопороза у молодых людей и даже у детей.
Как же узнать о состоянии костей и вовремя начать принимать меры в случае их непрочности? Оказывается, все не так сложно, как может показаться на первый взгляд. И раз уж мы взялись за информирование, то и эту процедуру прошли. Забегая вперед, скажу, что итог журналистского любопытства, мягко говоря, шокировал.
Мнение специалиста
Ольга Лесняк, д.м.н., вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу
В России зарегистрировано более 20 миллионов травм и переломов за год, которые связаны с остеопорозом. Так, перелом бедра случается у 1-2 человек из 1000 мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Перелом предплечья наблюдается еще чаще - у каждой сотой женщины. Однако самые частые переломы при остеопорозе - это переломы позвонков (у 7-10 процентов людей старших возрастных групп). И особо надо обратить внимание на то, что часто переломы позвонков не диагностируются. В этом случае обычно ставится диагноз "остеохондроз позвоночника", в итоге пациент не получает правильного лечения.
Последствия остеопоротических переломов чрезвычайно тяжелы, особенно после перелома шейки бедра. К сожалению, статистика (российская) такова, что каждая вторая женщина, перешагнувшая 40-летний рубеж, рискует заболеть остеопорозом. После перелома шейки бедра каждая пятая женщина умирает в течение полугода, большинство остаются навсегда прикованными к постели. Всего этого можно избежать, выявив болезнь на ранних стадиях. Избежать остеопороза можно, если вести здоровый образ жизни. Последние эпидемиологические исследования, проведенные в 12 крупных городах России, показали, что для здравоохранения Российской Федерации остеопороз является серьезной проблемой. Кроме того, российские специалисты отмечают, что с каждым годом остеопороз молодеет.
Наиболее объективный результат при подозрении на остеопороз можно получить при исследовании на специальном аппарате по измерению плотности костей - денситометре. Устройство напоминает то, которое наверняка каждый видел, проходя ультразвуковое исследование (УЗИ). Денситометрия позволяет определить плотность костей с погрешностью всего 1-5 процентов. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через кость и попадает на измерительное устройство. И, кстати, облучение при этом самое минимальное - в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии. Но есть одна очень серьезная проблема: найти клинику, где можно сделать простейший скрининг, очень сложно.
У молодых чаще остеопороз развивается из-за сопутствующих заболеваний, - пояснила врач-терапевт-невропатолог Наталья Понченко. - Возможно, гастрит или проблемы с суставами вызвали развитие этой болезни. Нужно искать причину. А для этого необходимо сдать биохимический анализ крови, в котором также обращают внимание на содержание в крови кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Кроме того, это исследование необходимо для подбора группы лекарственных препаратов.
Наибольшей доказательной базой среди антирезорбтивных средств обладают бисфосфонаты, которые на сегодняшний день рассматриваются как препараты первой линии в лечении ОП. Их широкое применение в предыдущие годы ограничивалось высокой стоимостью и большой частотой эрозивных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Появление новой формы алендроната 70 мг (Остемакс 70 комфорт), для приёма один раз в неделю позволило значительно улучшить переносимость и безопасность бисфосфонатов, а также повысить приверженность пациентов к лечению. Следует также отметить доказанный эффект алендроната при стероидном ОП и ОП у мужчин. В последнее время получены доказательства эффективности Остемакс 70 комфорт который снижает риск переломов позвонков и шейки бедра при постменопаузальном ОП.