Методические указания «АБК-ХЛОРАКТИВ»

 "Agro Bio Kimyo" ООО Фирма производитель

 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

 По применению  дезинфицирующего средства «АБК-ХЛОРАКТИВ»

ООО «AGRO BIO KIMYO», Ташкент, Узбекистан.

Методические указания разработаны: ООО «AGRO BIO KIMYO» совместно со специалистами  Республиканского Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Методические указания подготовили:

  Заместитель главного врача

  РесЦГСЭН МЗ РУз                                                            В.Д. Баратова

   Заведующий дезинфекционного

  Отделения РесЦГСЭН МЗ РУз                                            Т.А. Исмоилова

  Технический директор

 ООО «AGRO BIO KIMYO»                                                   Н.Х. Эргашев

Методические указания предназначены  для работников  дезинфекционных станций  и центров Государственного Сан. Эпид. Надзора, медицинского персонала лечебно – профилактических учреждений и других организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1.    ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Дезинфицирующее средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» содержит в качестве действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты (Nа-соль ДХИЦК) в количестве 89 %. Выпускается в двух формах: таблеток  весом. 3,0г выделяющих при растворении 1,5 г активного хлора   и  в виде гранул (1мер. ложка 3 гр.). Содержание активного хлора в таблетках и гранулах 50,0%. Гранулы расфасованы в полимерные емкости вместимостью от 0,5 до 5,0 кг. Срок годности средства в невскрытой упаковке производителя — 3 года. Срок годности рабочих растворов средства — не более З суток.

Средство хорошо растворимо в воде. Водные растворы прозрачны с возможной легкой опалесценцией, имеют запах хлора. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препарата добавляют моющие средства, разрешенные для применения в ЛПУ. Водные растворы не портят обрабатываемые поверхности из дерева, стекла, полимерных материалов, а также посуду, игрушки, изделия медицинского назначения и предметы ухода за больными из коррозионностойких металлов, стекла, резин и пластмасс.

1.2. Средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (гепатиты, полиомиелит, ВИЧ-инфекция) и грибов рода кандида и дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций - сибирской язвы (в т.ч. в споровой форме), чумы, холеры.

1.3. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» при введении в желудок относится к 3-му классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу - к 4-му классу малоопасных веществ, при введении в брюшную полость к 4 классу малотоксичных веществ. При однократном воздействии средство оказывает слабое местно-раздражающее действие на кожу и выраженное на слизистые оболочки глаз. Обладает слабым сенсибилизирующим эффектом. В виде аэрозоля (способ «орошения») растворы обладают раздражающим действием на верхние дыхательные пути и относятся к З классу умеренно опасных веществ.

Растворы средства в концентрации выше 0,1% активного хлора вызывают раздражение органов дыхания и глаз.

1.4. Дезинфицирующее  средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» предназначено:

в виде растворов, приготовленных из таблеток и гранул - для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек,  предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, биологических выделений (кроме мочи): мокроты, фекалий, крови, ликвора, сыворотки к др. при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии; проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях, инфекционных очагах, на санитарном транспорте; заключительной дезинфекции в детских учреждениях; при проведение профилактической дезинфекции на автотранспорте для перевозки пищевых продуктов, на предприятиях коммунально – бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские,  массажные и косметические салоны, салоны красоты, бани, прачечные, предприятия общественного питания, промышленные рынки, общественные туалеты), учреждения образования, культуры, отдыха, спорта (бассейны, санпропускники, культурно – оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, кинотеатры и др. объекты в сфере обслуживания населения), учреждениях пенитенциарных и социального обеспечении; проведения генеральных уборок;

- населением в быту (в строгом соответствии с этикеткой);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, белья, посуды, изделий медицинского назначения (в т.ч. инструментов), санитарно-технического оборудования и уборочного материала при чуме, холере и сибирской язве в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах;

в виде гранул — для дезинфекции жидких выделений: мокроты, мочи, фекально-мочевой взвеси, рвотных масс, крови, ликвора, сыворотки и др., а также остатков пищи на поверхностях и в емкостях при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной этиологии, кандидозах в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, машинах скорой медицинской помощи;

- для дезинфекции мокроты, фекалий и сыворотки на поверхностях и в емкостях при чуме, холере и сибирской язве в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах.

2.      ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

2.1 Рабочие растворы средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» готовят в пластмассовых, эмалированных или стеклянных емкостях путем растворения необходимого количества средства в водопроводной воде (путем легкого помешивания).

2.2. Для приготовления рабочего раствора определенное количество средства растворить в водопроводной воде в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.

2.3. Для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов те же количества средства растворяют в 0,5% растворах моющих средств (5 г моющего средства на 1 л раствора или 50 г на 10 л раствора).

Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства «АБК-ХЛОРАКТИВ»

 3.ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА  «АБК-ХЛОРАКТИВ»

3.1 Средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» применяют для дезинфекции в виде рабочих растворов средства и в форме гранул в соответствии с п. 1.4 настоящей инструкции.

3.2 Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткую мебель протирают ветошью, смоченной в растворе средства, из расчета 150 мл/м² или орошают из расчета 300 мл/м² при использовании гидропульта автомакса, или 150 мл/м² при использовании распылителя типа «Квазар». При использовании раствора с добавлением моющего средства норма расхода 100 мл/м². При особо опасных инфекциях чуме, холере и сибирской язве норма расхода ЗО0-500 мл/м². По окончании дезинфекции проводят влажную уборку, помещение проветривают, паркетный пол, полированную и деревянную мебель протирают сухой ветошью.

3.3 Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) обрабатывают с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Норма расхода раствора средства при однократной обработке поверхностей способом притирания составляет 150 мл/м² поверхности. При обработке санитарно-технического оборудования способом орошения норма расхода рабочего раствора средства составляет 150-300 мл/м² поверхности на одну обработку в зависимости от вида распылителя (см. п.3.2). При особо опасных инфекциях чуме, холере и сибирской язве норма расхода 300-500 мл/м². По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой. Резиновые коврики протирают ветошью, смоченной в растворе средства.

3.4 Белье последовательно вещь за вещью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 5 л/кг сухого белья. Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

3.5. Посуду (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в раствор средства из расчета 2 л на комплект. Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки до исчезновения запаха хлора.

3.6. Предметы ухода за больными, игрушки (пластмассовые, резиновые, металлические) погружают в емкость с раствором средства и закрывают крышкой или протирают ветошью, смоченной раствором средства. По окончании дезинфекции их тщательно промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.7. Весь медицинский инструментарий, сразу после использования обеззараживается в 0,06% хлорсодержащем растворе «АБК – Хлорактив» с экспозицией 20 -30 минут в специальной емкости. После чего медицинская сестра (в резиновых перчатках) прополаскивает его под проточной водой, (при отсутствии раковины перекладывает инструмент в емкости с чистой водой) и затем сдает в ОЦС. Проведение предстерилизационной обработки медицинского инструментария в отделениях категорически запрещается, и проводить только в условиях ОЦС.

3.8. Мокроту, собранную в емкость, заливают дезинфицирующим раствором из расчета:  2 объема раствора на 1 объем мокроты, Емкость закрывают крышкой (см. табл. 3). По окончании дезинфекции отходы утилизировать, а емкость продезинфицировать.

3.9 Биологические выделения (кроме мочи и мокроты): фекалии, кровь, ликвор, сыворотку и др., собранные в емкость, заливают дезинфицирующим, раствором из расчета: 2 объема раствора на 1 объем биологических выделений. Емкость закрывают крышкой (см. табл.5). По окончании дезинфекции отходы утилизировать, а емкость продезинфицировать.

3.10. Жидкие выделения (кроме мочи) - кровь, плазму и др. на поверхности засыпают гранулами. Через 5 минут после полного впитывания жидкости гранулы собирают в отдельную емкость или одноразовые пакеты с соблюдением правил эпидемиологической безопасности (перчатки, фартук), поверхность протирают сухой ветошью. Собранные в отдельной емкости или одноразовом пакете гранулы через 60 мин утилизируют. Емкость следует продезинфицировать.

3.11. Биологические выделения (кроме мочи), собранные в емкости, при инфекциях бактериальной (включая туберкулез, чуму, холеру), вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии, засыпают гранулами: мокроту и фекалии на 2 часа, а сыворотку крови на 4 часа (при первоначальном однократном исходном перемешивании гранул в обеззараживаемом субстрате) при соотношении 1:10 (г гранул к объему субстрата), или на 24 часа (при соотношении 1:15) при отсутствии однократного исходного перемешивания смеси. Биологические выделения (мокроту, фекалии и сыворотку крови), содержащие возбудителей сибирской язвы, засыпают гранулами при однократном исходном перемешивании смеси на 4 часа (при соотношении г гранул к объему субстрата — 1:5) и на 24 часа (при их соотношении 1:10). Режимы дезинфекции биологических выделений (кроме мочи), собранных в емкость, путем засыпания гранулами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» приведены в таблице 10. По окончании дезинфекции отходы утилизируют, а емкость дезинфицируют.

3.12 Мочу, фекально-мочевую взвесь, рвотные массы, остатки пищи, собранные в емкости, засыпают гранулами средства и перемешивают. Режимы дезинфекции приведены в табл. 9. По окончании дезинфекции отходы утилизируют, а емкость дезинфицируют.

3.13 Уборочный инвентарь погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки прополаскивают водой.

3.14. Медицинские отходы из текстильных материалов (ватные тампоны, использованный перевязочный материал, одноразовое нательное и постельное белье, одежда персонала, маски и пр.) и других материалов (посуда, в том числе лабораторная, изделия медицинского применения однократного применения) погружают в емкость с 0,3 % по активному хлору раствором средства, выдерживают 120 минут, затем утилизируют.

3.15. Режимы дезинфекции объектов растворами средства способами притирания, орошения, замачивания и погружения указаны в таблицах 2-8.

3.16. При проведении профилактической дезинфекции  на предприятиях коммунально – бытового обслуживания (гостиницы, общежития, общественные туалеты и др.), учреждениях социального обеспечения, образования и культуры, пенитенциальных учреждениях, на автотранспорте для перевозке пищевых продуктов, предприятиях общественного питания и торговли и т.д. средство используется в режимах, рекомендованных для дезинфекции при бактериальных инфекциях (таблица 2).

3.17. При проведении генеральных уборок средство применяют по режимам, приведенным в таблице 11.

Таблица 2. Режимы дезинфекции различных объектов средством «АБК-ХЛОРАКТИВ» при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии

• - Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.

Таблица 3. Режимы дезинфекции различных объектов средством «АБК-ХЛОРАКТИВ» при туберкулезе

 Таблица 4. Режимы дезинфекции различных объектов средством «АБК-ХЛОРАКТИВ» при кандидозах и дерматофитиях

- Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.

Таблица5. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» при вирусных инфекциях

* - Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.

 Таблица 6. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» при чуме

Таблица 7. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» при холере

 Таблица 8. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» при сибирской язве

 Таблица 9 - Режимы дезинфекции средством «АБК-ХЛОРАКТИВ» (гранулы) выделений, остатков пищи при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой Этиологии

Таблица 10. Режимы дезинфекции биологических выделений (кроме мочи), собранных в емкость, методом засыпания гранулами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ».

Таблица 11. Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях

• - по режиму соответствующей инфекции.

4. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

4.1. К работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к хлору, аллергическими заболеваниями и хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей.

4.2. При работе со средством следует избегать его попадания на кожу и в глаза.

4.3. Все работы со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

4.4. Все виды работ с растворами от 0,015 до 0,06% концентрации активного хлора можно проводить без средств защиты органов дыхания.

4.5. При работе с растворами способом протирания, содержащими от 0,1% активного хлора и выше, для защиты органов дыхания следует использовать универсальные респираторы типа РУ6ОМ или РПГ-67 с патроном марки В, глаза защищать герметичными очками.

4.6 Обработку поверхностей в помещениях следует проводить в отсутствие больных. По окончании дезинфекции следует провести влажную уборку и проветривание до исчезновения запаха хлора.

Дезинфекцию поверхностей способом протирания растворами, содержащими 0,015% активного хлора, можно проводить в присутствии больных.

4.7 Обработку посуды, белья, игрушек, уборочного инвентаря и коррозионно-стойких изделий медицинского назначения способами погружения и замачивания рекомендовано проводить в проветриваемом помещении, а все емкости закрывать крышками.

           4.8 Средство следует хранить отдельно от других лекарственных средств, в местах недоступных  детям в плотно закрытой упаковке фирмы-изготовителя.

5. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

5.1. При несоблюдении мер предосторожности возможно раздражение верхних дыхательных путей. Пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, рот и носоглотку прополаскивают водой, дают теплое питье (молоко или «Боржоми»).

5.2. При попадании средства на кожу обильно промыть пораженное место водой и смазать ее смягчающим кремом.

5.3. При случайном попадании средства в глаза обильно промыть их водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия.

5.4. При попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу.

6. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ, ТРАНСПОРТИРОВКИ, УПАКОВКА

6.1. Средство следует хранить в местах, защищенных от влаги и солнечных лучей, вдали от нагревательных приборов при температуре от -10⁰ до +40⁰ С.

Не допускается хранить средство совместно с лекарственными препаратами и пищевыми продуктами.

6.2. Средство транспортируют всеми видами транспорта в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на этих видах Транспорта.

6.3. Гранулы и таблетки упаковывают в полимерные банки вместимостью 0,5 - 5 кг.

7. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДСТВА «АБК-ХЛОРАКТИВ»

7.1 Дезинфицирующее средство «АБК-ХЛОРАКТИВ» контролируется по следующим показателям качества: внешний вид, цвет, запах, средняя масса и время распадаемости таблеток и массовая доля свободного хлора (таблица 12).

Таблица 12. Контролируемые параметры и нормативы для средства «АБК-ХЛОРАКТИВ»

7.2. Отбор проб: Отбор точечных проб производится по ГОСТ 14189-81 при помощи пробоотборника для гранулированных продуктов, выполненного из нержавеющей стали, титана или винипласта. При осуществлении выборки из потока в качестве пробоотборника используется совок из указанных выше материалов.

Отобранные точечные пробы соединяют вместе, тщательно перемешивают и получают объединенную пробу, из которой методом квартования готовят среднюю пробу.

Масса средней пробы не менее 0,5 kg.

Среднюю пробу делят пополам и каждую порцию помещают в чистую и сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой (пробкой).

На каждую банку должна быть наклеена этикетка с указанием:

- наименования продукта

- номера партии

- даты отбора пробы

- фамилии лица, отобравшего пробу.

Одну банку с пробой используют для проведения испытаний на соответствие требованиям п. 1.2 настоящих технических условий, а вторую опечатывают и хранят на

случай арбитражного анализа в течение срока годности средства.

При расфасовке средства «АБК-ХЛОРАКТИВ» в мелкую тару массой 1 kg и менее для получения объединенной пробы объем выборки от общего числа упаковочных единиц в партии составляет 0,1%, но не менее б упаковочных единиц в объеме выборки.

7.3. Определение внешнего вида и запаха: Внешний вид средства определяют визуально. Запах оценивают органолептические.

7.4. Определение средней массы одной мерной ложки: Взвешиванием определяют массу 10 таблеток. Среднюю массу одной таблетки (m) в граммах вычисляют по формуле:

                                               М

                        m= -------------------------- ,

                                               10

где М — суммарная масса 10 таблеток, g;  10 — количество взвешенных таблеток (мерной ложки).

7.5. Определение распадаемости.

7.5.1. Средства измерения, реактивы, посуда:

Секундомер механический типа СОПпр-2а-3 -000.

Колба Кн-1-250-29/32 ТС по ГОСТ 25336.

Вода, дистиллированная по ГОСТ 6709-72.

7.5.2. Проведение испытания:

Распадаемость таблеток средства определяют в воде, термостатированной при температуре 20-25 С.

В коническую колбу вместимостью 500 см3 наливают дистиллированную воду до метки 500 см³ и оттуда отбирают пипеткой 3 см3, и оставшееся  объём в количестве 497 см³ используют для определения распадаемости. Для чего  в колбу вносят одну таблетку, включают секундомер и отмечают время распадаемости таблетки.

Оценку распадаемости производят на основании не менее трех параллельных определений.

Полученные после растворения одной таблетки или 3 граммов гранул (0,3% по активному хлору) растворы средства сразу используют для измерения в них показателя активности водородных ионов (рН) определяют потенциометрическим методом и определения средней массы активного хлора по п. 7.6.

7.6. Определение средней массы активного хлора мерной ложкой.

7.6.1. Оборудование, реактивы, растворы:

Бюретка 1-3-2-10-0,05 по ГОСТ 2925 1-91.

Пипетки 1-1-2-2 и 1-2-2-10 по ГОСТ 29227-91.

Цилиндры мерные 3-10, 3-50 по ГОСТ 1770-74.

Колба Кн-1-250 29/32 по ГОСТ 25336-82.

Калий йодистый по ГОСТ 4232-74; водный раствор с массовой долей 10%.

Кислота серная по ГОСТ 4204-77; х.ч., водный раствор с массовой долей 10%.

Стандарт-титр натрий серноватистокислый 0,1 н. по ТУ 6-09-2540-87; 0.1 н. водный раствор.

Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76; водный раствор с массовой долей 0.5%.

Вода,  дистиллированная по ГОСТ67О9-72.

7.6.2. Проведение испытания:

В З конические колбы вместимостью 250 см³ вносят по 10 см³ каждого из трех 0,3% по активному хлору растворов, полученных по п. 7.5.2, прибавляют по 50 cм³  дистиллированной воды, 10 см³ раствора серной кислоты и 10 см³ раствора йодистого калия. Колбы закрывают пробками, содержимое перемешивают встряхиванием и ставят в темное место на 5 минут. Выделившийся йод титруют раствором серноватистокислого натрия до светло-желтой окраски, прибавляют 2 см³ раствора крахмала и продолжают титрование до полного обесцвечивания.

7.6.3. Обработка результатов: Среднюю массу активного хлора в одной таблетке

(Х срм) в граммах вычисляют по формуле:

                                   V × 0,003545 x 500

                        Х срм = ------------------------------------ ,

                                               10

где    V — объем раствора серноватистокислого натрия молярной концентрации

точно с (Na₂S₂O₃ 5 H₂O) = 0,1 моль /дм³ (0,1 н.), израсходованный на

титрование, см³ ;

0,003545 — масса активного хлора, соответствующая 1см³ раствора серноватистокислого

натрия молярной концентрации точно с (Nа₂S₂О_З· 5 Н₂О) =

0,1 моль /дм³ (0,1н.), мг/ см³

      500 — масса раствора анализируемой таблетки, полученного по п. 5.4.2;

        10 — масса (объем) титруемой аликвоты, грамм.

             За   результат    определения    принимают среднее арифметическое трех определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает 0,1 грамма.

Массовая доля активного хлора  (в %) дезинфицирующем средстве определяют по формуле:

          Х срм × 100

                                                              Х_мд = ----------------,

                                                                                 3

           где, Х_мд -  массовая доля активного хлора в хлорсодержащем дезсредстве (в %);

 Х срм – средняя масса активного хлора в 1 таблетки или в  3 г навеске     гранул;

100 – масса хлорсодержащего вещества (в граммах).

  "Agro Bio Kimyo" ООО Фирма производитель