Применение препарата «Вокадин» в гинекологической практике

На протяжении последних лет в нашей стране неуклонно растет число заболеваний, передаваемых половым путем. В гинекологии воспалительные заболевания половых органов давно и бесславно занимают первое место среди других нозологий.
Заболевания, передаваемые половым путем, оказывают множество неблагоприятных воздействий на здоровье человека, но наиболее значимым из них является урон, наносимый репродуктивной функции. Страдают как мужчины, так и женщины, однако надо признать, что женское здоровье в осуществлении репродуктивной функции играет большую роль. Воспалительные заболевания составляют 60-65% всей гинекологической патологии. Они являются причинами эктопии шейки матки, лейомиомы матки, эндометриоза, негормонального бесплодия, эктопических беременностей, невынашивания, болезней и пороков развития плода, и как следствие, большого числа оперативных вмешательств.
Основной спектр микроорганизмов, ответственных за возникновение воспалительных заболеваний гениталий состоит из следующих представителей: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады. Но основной процент приходится на условно- патогенную вагинальную флору, включающую более 60 штаммов условно-патогенных бактерий и условно-патогенных персистирующих вирусов: группа герпеса (простого герпеса: ВПГ-1, ВПГ-2), цитомегаловирусов, энтеровирусов (Коксаки А и В) и вируса папилломы человека - ВПЧ, которые являются основными причинами онкопатологии шейки матки, патологии беременности. Основными заболеваниями, вызываемыми условно-патогенной флорой являются: бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз, неспецифический кольпит, герпесвирусная папилломавирусная инфекции.
Лечение воспалительных заболеваний гениталий сопряжено с некоторыми трудностями, связанными с ассоциированным характером инфицирования. Причиной формирования микст-инфекций является неэффективность антибактериальной терапии, неправильно подобранный препарат или поддельный препарат, не содержащий активного вещества, доза, режим приема, небрежность пациента в процессе лечения. Все это приводит лишь к стиханию острых симптомов и развитию хронического процесса. В дальнейшем последующие заражения другими возбудителями формируют ассоциацию, которая в свою очередь целиком передается партнеру. Учитывая вышесказанное, необходимо применять в лечении максимально эффективные, чувствительные ко многим возбудителям лекарственные средства, избегая нерационального использования множества препаратов, учитывая тот факт, что пациентка, придя, уже могла получить лечение.
Одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых женщинами при заболеваниях органов гениталий, являются влагалищные выделения. Нами были проведены исследования с использованием препарата "Вокадин" в виде вагинальных пессариев.
Повидон-йод вагинальный пессарий содержит активный йод (или 200 мг поливинилпиролидон-йод комплекс). Данный препарат - сильнодействующее антисептическое и обеззараживающее средство. При соприкосновении со слизистой оболочкой влагалища освобождается активный йод, который быстро действует бактерицидно. Причем бактерицидное действие охватывает целый спектр микроорганизмов: грамм-положительные, грамм-отрицательные бактерии, грибки, вирусы и протозоа. Препарат действует очень длительное время, как результат постепенного освобождения йода из комплекса. И что очень важно, в присутствии влагалищного секрета или крови действие препарата не ослабевает. Оптимальная суточная доза 1-2 вагинальных пессариев вагинально в течение 7-14 суток. Исследования были проведены на 773 женщинах на базе ММТП Юнус-Абадского района города Ташкента. Возраст женщин составляет от 18 до 70 лет. Диагностика проводилась путем взятия мазков из влагалищной части шейки матки и эндоцервикса на флору и онкоцитологию. Мазки брались у 182 женщин перед раздельным выскабливанием цервикального канала и полости матки по поводу подозрения на онкопатологию полости матки. У 116 женщин перед мед.абортом, у128 перед вставлением ВМС, у 184 по поводу воспалительных заболеваний придатков матки.
После обследования мазков у 517 женщин обнаруженомикст-инфекция (грибки-300, гарднереллы-116, трихомониаз-11, хламидии -90),
Учитывая то, что "Вокадин" обладает поливалентным действием выбор пал именно на этот препарат. Перед прерыванием беременности, раздельным диагностическим выскабливанием, введением ВМС применяли "Вокадин" один раз в день по 1 свече 7 дней.
Контрольное микробиологическое исследование мазков из влагалища проводилось через два дня после использования последней свечи. Если после первого контроля имелись остаточные явления инфекции, мы повторяли еще один семидневный курс лечения. При микст-инфекции сразу же проводился 14 дневный курс с применением пероральных антибактериальных препаратов (Наксолидин, атрикан, тиберал). Из 300 женщин с дрожжевым кольпитом, у 186 после первого курса лечения отмечено исчезновение грибков в мазке из влагалища.
Введение "Вокадина" вагинально перед мед.абортом (116) и диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки (182) значительно снизило риск развития эндометритов, так как в контрольных мазках патологии не было выявлено.
На основании этих исследований можно сделать вывод, что применение Влагалищных пессариев "Вокадин" имеет большое значение в лечении влагалищных инфекций, вызванных смешанной флорой. Это особенно важно в отношении тех инфекций, которые часто протекают без симптомов и диагностируются только при рутинном гинекологичеком исследовании. Наши данные подтверждают это.

Выводы:
1.Проведенные исследования препарата доказали что, "Вокадин" успешно используется в качестве профилактики осложнений постабортного периода, после и перед введением внутриматочных контрацептивов, перед раздельным выскабливанием полости матки, перед и после операций на органах гениталий.
2.За счет своего поливалентного эффекта препарат эффективен в лечении микст-инфекции.
3.Вокадин" оказывает хороший эффект в комплексном лечении острых и хронических процессов придатков матки в сочетании с применением антибактериальных препаратов.

Зав. Кафедрой Акушерства и гинекологии
Ташкентской Государственной Академии
доктор медицинских наук, профессор                        Расуль-Заде Юлдуз Гулямовна

врач высшей категории, к. м. н.
онкогинеколог ЦКДП Ю-Абад р-на                         Шеховцова И.В.