Умелый регулятор моторики желудка

Современные представления о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и месте прокинетиков в их лечении

Одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии является проблема функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

В последние два десятилетия в гастроэнтерологии появились такие понятия, как "синдром неязвенной диспепсии", "эндоскопически негативная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь", "синдром раздраженного кишечника", а применение новых методов исследования двигательной функции желудочно-кишечного тракта позволило лучше понять механимзы возникновения у пациентов тех или иных расстройств.

Совещание Международной рабочей группы (Multinational Working Teams to Develop Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders), состоявшееся в ноябре 1999 г. в Риме в ходе 7-й Объединенной Европейской Недели Гастроэнтерологии, имело своей целью принятие согласованных решений и рекомендаций по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (так наз."Римские критерии II").

К числу наиболее часто встречающихся функциональных заболеваний пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этим термином обозначают все проявления патологического заброса содержимого желудка в пищевод вне зависимости от того, развиваются ли при этом воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода или нет. По современным представлениям, гастроэзофагеальная

рефлюксная болезнь рассматривается как заболевание с первичным нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее значение в ее патогенезе в настоящее время придается уменьшению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, которое выявляется почти у 80% больных, ослаблению пищеводного клиренса (способность пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое), повышению внутрижелудочного давления.

Самым частым функциональным расстройством желудка является синдром неязвенной (функциональной) диспепсии. По последним данным, синдром неязвенной диспепсии встречается у 30-40% всего взрослого населения. Подобные пациенты составляют 4-5% от всех

больных, обращающихся к врачам общей практики. Основным патогенетическим фактором синдрома неязвенной диспепсии в настоящее время считается нарушение двигательной функции

верхних отделов желудочно-кишечного тракта: ослабление моторики антрального отдела желудка, замедление опорожнения желудка, нарушение антро-дуоденальной координации.

Наконец, комплекс функциональных расстройств кишечника, который обозначается как синдром раздраженного кишечника. Частота указанного синдрома в популяции составляет, по самым скромным оценкам, не менее 15- 20%. Механизмы возникновения клинических симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечника связаны с нарушением нервной и гормональной регуляции двигательной функции кишечника.

С учетом важной роли нарушений двигательной функции желудка и кишечника в возникновении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта основное место в их лечении занимает применение прокинетиков - препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта. В эту группу входят препараты - блокаторы допаминовых рецепторов, в частности домперидон

Выдержки из статьи В.Т.Ивашкин, А.А.Шептулин

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии (дир. - акад.РАМН В.Т.Ивашкин) ММА им.И.М.Сеченова.

Журнал Топ Медицина №6, 1999

Усиливает тонус и сокращения верхних отделов пищеварительного тракта.

Ускоряет опорожнение желудка.

Не оказывает стимулирующего действия на секрецию соляной кислоты.

Обладает противорвотным действием.