DIKLOGEN tabletkalari N100

bir tabletka kuyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: paratsetamol - 500 mg, diklofenak natriy - 50 mg;

yordamchi moddalar: makkajo'xori kraxmali, PVP K-30, Polisorbat-80, gipromelloza 2910, natriy kroskarmellozasi, talk, MKS 102, magniy stearati, natriy kraxmal glikolyati.

DIKLOGEN^® - bu og'riqni qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi majmuaviy preparat hisoblanadi. Ta'sir mexanizmi uning tarkibidagi komponentlarning farmakologik xususiyatlariga bog'liq.

Diklofenak natriy - fenilsirka kislotasining hosilasi, nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita hisoblanadi. Ta'sir mexanizmi tsiklooksigenazani (sog1 va sog2) tanlamasdan susaytirishi bilan bog'liq, bu araxidon kislotasining metabolizmini buzadi va yallig'lanish o'chog'ida prostaglandinlarning miqdorini kamaytiradi. Yallig'lanish hususiyatiga ega og'riqlarda juda samarador. Yallig'lanishga qarshi, og'riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi, trombositlar agregasiyasiga to'sqinlik qiladi.

Paratsetamol - anilinning hosilasi, og'riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'riqni qoldiruvchi ta'sir mexanizmi asosan gipotalamusdagi termoregulyasiya markazida prostaglandinlar hosil qilinishini ingibitsiya qilishi bilan bog'liq, bu deyarli yallig'lanishga qarshi samarasini butunlay yo'qligini tushuntiradi.

DIKLOGEN^® majmuaviy preparatida diklofenak va paratsetamol bir - birining klinik samaradorligini kuchaytiradi.

DIKLOGEN^® preparatining farmakokinetikasi uning har bir faol tarkibiy qismining farmakokinetikasini o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Diklofenak natriy

So'rilishi

So'rilishi tez va to'liq, ovqat so'rilish tezligini sekinlashtiradi. Ichga 50 mg qabul qilingandan so'ng plazmadagi maksimal kontsentrasiya (S_tax) 1,5 mkg/ml ni tashkil etadi, plazmada T_tax _ 2-3 coax. Plazmadagi kontsentrasiyasi dozaga chiziqli bog'liq. Biokiraolishligi 50% ni tashkil etadi. Ichga qabul qilinganidan so'ng AUC huddi shu dozada parenteral yuborilgandan keyingiga qaraganda 2 marta kam.

Taqsimlanishi

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99% ni tashkil qiladi (katta qismi alьBuminlar bilan bog'lanadi).

Ko'krak sutiga, sinovial suyuqlikka o'tadi; Qon plazmasiga qaraganda, sinovial suyuqligida S_tax 2-4 soatga kechroq erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri (T_1/2) - 3-6 soatni tashkil qiladi (diklofenakning sinovial suyuqligidagi kontsentrasiyasi qabul qilingandan keyin 4-6 soat o'tgach, qon plazmasida yuqori va yana 12 soat davomida yuqoriroq bo'lib qoladi).

Ko'p marta qo'llash fonida diklofenakning farmakokinetik o'zgarish aniqlanmaydi. Ovqatlanishlar orasidagi tavsiya etilgan intervalga rioya qilinganida to'planmaydi.

Metabolizmi

Jigar orqali "birinchi o'tish"da diklofenakning taxminan 50% metabolizmga uchraydi. Metabolizmi ko'p martalik va bir martalik gidroksillanish va keyinchalik glyukuron kislotasi bilan kon'yugasiyalanishi natijasida yuz beradi. Diklofenakning metabolizmida CYP2C9 izofermenti, tsitoxrom R450 ferment tizimi ishtirok etadi. Diklofenakning farmakologik faolligiga qaraganda, metabolitlarining farmakologik faolligi kamroq.

Chiqarlishi

Tizimli klirensi minutiga 260 ml ni tashkil qiladi. Plazmadan yarim chiqarilish davri (T_1/2) 1-2 soat. Qabul qilingan dozaning 60% buyrak orqali metabolitlari ko'rinishida chiqariladi; 1 % dan kami o'zgarmagan ko'rinishda chiqariladi, dozaning qolgan qismi o't-safro orqali metabolitlari ko'rinishida chiqariladi.

Uziga xos klinik hollardagi farmakokinetikasi

Og'ir darajali buyrak etishmovchiligi mavjud pasientlarda (Kk <10 ml/min) metabolitlarining o't-safro bilan chiqarilishi oshadi, bunda ularning qondagi kontsentrasiyasini oshishi kuzatilmaydi.

Surunkali gepatiti yoki kompensasiyalangan jigar tsirrozi mavjud pasientlarda farmakokinetik ko'rsatkichlari o'zgarmaydi.

Paratsetamol

So'rilishi va taqsimlanishi

So'rilishi yuqori. Qon plazmasidagi maksimal kontsentrasiyasi (S_tax) 5-20 mkg/ml ni, T_tax - 0,5-2 soatni tashkil etadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 15%.

Gematoentsefalik to'siq (GET) va yo'ldosh to'siq orqali o'tadi.

Emizikli ona qabul qilgan paratsetamol dozasini 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi.

Metabolizmi

Jigarda uchta asosiy yo'l orqali metabolizmga uchraydi: glyukuronidlar bilan kon'yugasiya, sulьfatlar bilan kon'yugasiya, jigar mikrosomal fermentlari bilan oksidlanish. Oxirgi holda toksik oraliq metabolitlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik glutation bilan so'ngra esa tsisteion va merkaptur kislotasi bilan kon'yugasiyalanadi. Bu metabolizm yo'li uchun tsitoxrom R450 asosiy izofermentlari CYP2E1 (asosiy), CY31A2 va CY3A4 (ikkinchi darajali) izofermentlar hisoblanadi. Glutation tanqisligi bu metabolitlar gepatositlarning shikastlanishi va nekrozini chaqirishi mumkin.

Metabolizmining qo'shimcha yo'llari 3-gidroksiparatsetamolgacha gidroksillanish yoki 3-metoksiparatsetamolgacha metoksillanish hisoblanadi, ular keyinchalik glyukuronidlar yoki sulfatlar bilan kon'gasiyalanadi. Kattalarda glyukuronlanish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (shu jumladan muddatiga etmasdan tug'ilgan) va kichik yoshdagi bolalarda - sulfatlanish ustun bo'ladi. Paratsetamolning kon'gasiyalangan metabolitlari (glyukuronidlar, sulfatlar va glutation bilan kon'yugatlari) past farmakologik (shu jumladan toksik) faollikka ega.

Chiqarilishi

T_1/2 1-4 soatni tashkil etadi. Buyraklar orqali metabolitlar, asosan kon'yugatlar ko'rinishida, o'zgarmagan xolda faqat 3% chiqariladi.

Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikasi

Keksa yoshli pasientlarda paratsetamolning klirensi pasayadi va T_1/2 oshadi.

Har qanday dori vositasi kabi, DIKLOGEN^® ham nojo'ya reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkin, garchi ular har kimda uchramasa ham.

Nojo'ya ta'sirlari uchrash tez-tezligini ta'riflash uchun quyidagi toifalardaqo'llanilgan:

juda tez (>10%), tez-tez (> 10% - <10%), tez –tez emas (>0,1% - <1%), kam hollarda (>0,01% - <0,1%) va juda kam-hollarda (<0,01 %), uchrash tez-tezligi noma'lum.

Me'da-ichak yo'llarii tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diskomfort hissi (epigastral sohada og'riqlar va spazmlar), meteorizm, ishtahani pasayishi.

Kam hollarda - qon ketishi bilan asoratlanuvchi, perforasiya, me'da-ichak yo'lining eroziv-yarali shikastlanishlari, aftoz stomatit, ezofagit, gepatit (yashin tezligida kechishi mumkin), jigar nekrozi, tsirroz, gepatorenal sindrom.

Markaziy nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yuqori charchoqlik. Kam hollarda: ko'rishning buzilishi (ko'rishning yoyilishi, diplopiya), quloqlarda shovqin, qo'zg'aluvchanlik, tirishishlar, uyquning buzilishi, depressiya, havotirlik hissi, ruhiy buzilishlar.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kam hollarda - trombositopeniya, leykopeniya, agranulositoz, gemolitik anemiya, aplastik anemiya.

Yurak - tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - taxikardiya, ko'krak qafasi sohasida og'riq, arterial gipertenziya, dimlangan yurak etishmovchiligi.

Nafas olish tizimi tomonidan: kam xollarda - yo'tal, bronxospazm, halqumning shishi, pnevmonit,

Siydik-chisarish tizimi tomonidan: tez-tez - suyuqlikni tutilishi; kam hollarda - nefrotoksik sindrom, protenuriya, oliguriya, gematuriya, interstisial nefrit, papillyar nekroz, o'tkir buyrak etishmovchiligi, azotemiya.

Sezgi az'olari tomonidan: tez - quloqlarda shovqin; kam hollarda - ko'rishning noaniqligi, diplopiya, ta'mning buzilishi, eshitishni qaytuvchi yoki qaytmas pasayishi, skotoma.

Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - teri toshmasi, eshakemi. Kam hollarda: bullyoz toshmalar, ekzema, eritodermiya, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, mayda nuhtali qon quyilishlar, fotosensibilizasiya.

Allergik va immunopatologik reaktsiyalar: kam hollarda - bronxial astma xurujlari, tizimli anafilaktik (anafilaktoidli) reaktsiyalar.

Har qanday odatdagi bo'lmagan reaktsiyalar paydo bo'lganda, preparatni keyinchalik qabul qilish bo'yicha albatta shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Agar sizda ushbu tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomada ta'riflanmagan har qanday boshqa nojo'ya ta'sirlar qayd etilsa, iltimos, o'z shifokoringiz yoki farmasevtga xabar bering.

Anamnezida me'da-ichak yo'lining eroziv yarali buzilishlariga ishora bo'lgan bemorlarga, shuningdek jigar, buyrak, qon yaratish a'zolari faoliyatining yaqqol buzilishlari mavjud bemorlarga, preparatni buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Preparat yuqori dozalarda trombositlar agregasiyasini bostirishi mumkin, shuning uchun gemostazi buzilgan bemorlarni sinchiklab kuzatish lozim.

Keksa yoshli pasientlarda ko'llanishi

Preparatni keksa yoshdagi, surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, porfiriyasi bo'lgan pasientlarda, shuningdek jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng ehtiyotkorlik bilan va shifokorning qat'iy nazorati ostida qo'llanilishi kerak.

Homiladorlik va laktasiya davrida ko'llanilishi

Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. Diklofenak va paratsetamol ona sutiga o'tadi, shuning uchun laktasiya davrida preparatni buyurishning zarurati bo'lganda emizishni to'xtatib turish kerak.

Agar DIKLOGEN^® bilan davolanish vaqtida Sizning homilador ekanligingiz ma'lum bo'lsa darhol shifokoringizga murojaat qiling, chunki fakat u davolanishni davom ettirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Jigar va buyrak funktsiyasining buzilishida ko'llanilishi

Buyrak va jigarning og'ir disfunktsiyasi, shu jumladan alkogolli jigar kasalligi, o't yo'llari kasalliklari va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Preparatni qo'llash faqat qat'iy ko'rsatmalar va doimiy tibbiy nazorat ostida mumkin.

Pediatriyada qo'llanilishi

Preparatni 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash mumkin emas.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Shuni hisobga olish kerakki, preparatni qo'llashda bosh aylanishi yoki ko'rish qobiliyati buzilishi kabi nojo'ya reaktsiyalarni rivojlantirish mumkin. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan transport vositalarini boshqarishdan va yuqori diqqatni jamlash va tezlik reaktsiyasini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli ishlarni bajarishdan saqlanish kerak.

Quyidagi holatlarda og'riq sindromini engillashtirish va bartaraf etish:

- tayanch-harakat apparatining yallig'lanishli kasalliklari (revmatoidli artrit, psoriatik, yuvenil va surunkali artrit, o'tkir podagrik artrit, ankilozlovchi spondilit, osteoartrit);

- tayanch-harakat apparatining degenerativ kasalliklari (deformasiyalanuvchi osteoartroz, osteoxondroz, artroz, spondiloartroz);

- bo'g'im oldi to'qimalarining kasalliklari (tendovaginit, bursit, tendinit, tenosinovit);

- lyumbago, ishias, nevralgiya, mialgiya;

- jarohatlardan keyingi (cho'zilishlar, chiqishlar, sport jarohatlari) va jarroqlik amaliyotlardan keyingi og'riqlar;

- LOR-a'zolarining kasalliklari (faringit, tonzillit, otit) majmuaviy davosining bir qismi sifatida;

- bosh va tish og'riqlari;

- ayollar jinsiy a'zolarining kasalliklari (algodismenoreya, adneksit);

- isitma sindromida qo'llanadi.

DIKLOGEN^® ni quyidagi hollarda qo'llamang:

- preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;

- anamnezda diklofenak, paratsetamol, atsetilsalisil kislotasi yoki boshqa NYAQV qabul qilish natijasida bronxospazm mavjudligi o'tkir rinit yoki allergiyaning boshqa simptomlarining mavjudligi;

- zo'rayish bosqichidagi me'da-ichak yo'larining eroziv-yarali shikastlanishlari (shu jumladan pepetik yara, Kron kasalligi, nospesifik yarali kolit);

- homiladorlik, laktasiya;

- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;

- qon yaratish funktsiyasining buzilishi, qon ivishining buzilishi, gemostaz kasalliklari (shu jumladan gemofiliya);

- nafas olish yo'llarining obstruktiv kasalliklari, burun poliplari, pichan isitmasi;

- dimlangan yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II-IV FK);

- buyrak (kk 30 ml/min dan kam) va jigar funktsiyasining yaqqol buzilishlari;

- rangli ko'rishning buzilishi;

- glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning tug'ma tanqisligida qo'llash mumkin emas.

Extiyotkorlik bilan: me'da va o'n ikki barmoq ichak yara kasalligi (anamnezdagi yoki remissiya davridagi), yarali kolit, Kron kasalligi, anamnezdagi jigar kasalligi, jigar porfiriyasi, xavsiz giperbilirubinemiya (shu jumladan Jilber sindromi), virusli gepatit, jigarning alkogolli shikastlanishi, og'irligi engil yoki o'rtacha darajali surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, AQX ni ahamiyatli pasayishi (shu jumladan keng ko'lamdagi jarroxlik aralashuvlaridan keyin), bronxial astma, YUIK, tserebrovaskulyar kasalliklar, giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalarning kasalliklari, chekish, surunkali buyrak etishmochiligi (Kk 30-60 ml/min), Helicobacter pylori infektsiyasining mavjudligi, NYAQV uzoq vaqt qo'llanishi, alkogolizm, og'ir somatik kasalliklar, glyukoza-6-fosatdegidrogenaza tanqisligi, GKS ni bir vaqtda qabul qilish qo'llanilishi, antikoagulyantlar, antiagregantlar, serotoninning qayta qamrab olishini selektiv ingibitorlari.

Iltimos, davolovchi shifokoringizga yoki farmasevtga xar qanday boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bo'lsangiz yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, xatto u reseptsiz beriladigan bo'lsa ham, bu haqida xabar bering.

O'zaro ta'sir preparatning tarkibiga kiruvchi faol tarkibiy qislari paratsetamol va diklofenak bilan bog'liq:

Diklofenak natriy:

Digoksin, litiy preparatlari.

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda digoksin va litiy preparatlarining plazmadagi kontsentrasiyasi oshadi.

Kaliy tejovchi diuretiklar

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda diuretiklarning samarasi kamayadi va giperkalemiya xavfi oshadi.

Antikoagulyantlar, antitrombositlar va trombolitik Lori vositalari (alteplaza, streptokinaza, urokinaza)

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda qon ketish xavfi oshadi (ko'pincha Miy).

Gipertenziv va uyqu chaqiruvchi preparatlar

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda ikkinchisining samarasi kamayadi.

NYAQP, glyukokortikosteroidlar, metotreksat va Tsiklosporin

Boshqa NYAQV va glyukokortikosteroidlarning (me'da-ichak yo'lidan qon ketishlari) nojo'ya samaralari paydo bo'lishi ehtimolini, metotreksatning toksikligi va tsiklosporinning nefrotoksikligini (plazmada kontsentrasiyani oshishi hisobiga) oshadi;

Atsetilsalisil kislotasi

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda qonda diklofenak natriy kontsentrasiyasi pasayadi.

Gipoglikemik vositalar

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda ikkinchisining ta'siri kamayadi.

Tsefamandol, tsefoperazon, tsefostat, valproat kislotasi va plikamisin

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda gipoprotrombinemiya tez-tezligi oshadi;

Tsiklosporin va oltin preparatlari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda diklofenakning buyraklardagi prostaglandin sinteziga ta'siri oshadi, bu esa nefrotoksiklikning oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Selektiv serotoninni qayta bog'lab oluvchi ingibitorlari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda me'da-ichak yo'llaridan qon ketish xavfi oshadi.

Etanol, kolxisin, kortikotropin va dalachoy preparatlari.

Bir vaqtning o'zida buyurish miy qon xavfini oshiradi.

Fotosensitizasiyani keltirib chiqaradigan dori vositalari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda diklofenak natriyning ultrabinafsha nurlanishiga sensibilizasiyalashtiruvchi ta'siri oshadi.

Naychali sekresiyani bloklovchi dori vositalari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda diklofenak natriyning plazmadagi kontsentrasiyasi oshadi, va shu bilan uning samaradorligi va toksikligini oshiradi.

Xinolon guruhidan antibakterial dori vositalari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda tirishish xavfi oshadi.

Paratsetamol:

Urikozurik vositalar

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda ikkinchisining samaradorligi pasayadi.

Antikoagulyant dori vositalari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda ikkinchisining ta'siri oshadi, shuningdek jigarda prokoagulyant omillarning sintezi pasayadi.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampisin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar).

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda gidroksillangan faol metabolitlarni ishlab chiqarish ko'payadi, bu esa kichik dozani oshirib yuborish bilan ham og'ir intoksikasiyani rivojlanish ehtimolini keltirib chiqaradi.

Barbituratlar

Barbituratlarni uzoq muddat qo'llash paratsetamol samaradorligini pasaytiradi.

Etanol

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda pankreatit va jigar shikastlanishining rivojlanishiga yordam beradi;

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (shu jumladan tsimetidin)

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda gepatotoksik ta'sir xavfi kamayadi.

Salisilatlar

Paratsetamolni yuqori dozalarda va salisilatlarda bir vaqtning o'zida uzoq muddatli qo'llash buyrak yoki siydik pufagi rakini rivojlanish xavfini oshiradi.

Diflunisal

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda paratsetamolning plazma kontsentrasiyasi 50% ga - gepatotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.

Mielotoksik dori vositalari

Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda paratsetamolning gepatotoksikligi namoyon bo'lishi kuchayadi.

Har doim DIKLOGEN^® ni Tugatish kilgan sizning davolovci shifokoringiz tavsiflariga aniq Kylang bezash. Agar nimadadir ikkilansangiz Sizo, uz shifokoringiz yoki farmatsevtdan sirang.

Прием қилиш учун таблеткалар га, ич.

Dori ich chinamasdan ga, yoki ovkatlanish ovkatlanishdan kay qilish, men olish yoki suv bilan kilinadi miqdori, deb o'ylayman qachon.

Kattalar esh osh ortiq bulgan ysmirlar 60 kg, kattagan va muhim narsalar barrel vazn, k 12:

1 daykada 2-3 mart, va, ehtimol, davolashning sotib etil tabletkadan tavsiya. Kasallikning yrtacha ifodalangan belgilari, shuningdek Uzokov nomidan davolashda vaqt, Foydalanuvchining odat, va tabletkasini tayyorlash daykada 2-a qabul 1 tabletkadan ertalab va kechkurun kilish yoki biladi.

Bir - maksimal doz-bu 2 tabletka.

Максимальная давомийлиги Катталар учун даволанишнинг - Ishonch hosil qiling 7.

K ortik bulgan esh osh 12 kg, barrel og'irligi s 30 kattagan sedan ysmirilar: ¹/₂ 2-3 mart tabletkadan sutkada sotib. Bu orasidagi bir va har qanday keyyingi dozalar tashkilotida intervalni 4 soatgacha kamaytiring.

Max davomijliga Davolashning - 3, keyin

Agar siz preparatni navbatdagi qabulini o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, keyingi dozani iloji boricha tezroq qabul qilish lozim. Biroq o'tkazib yuborilgan dozani bartaraf etish uchun dozani ikki baravar oshirish mumkin emas.

Preparat uzoq vaqt qo'llanganda, keyinchalik me'da-ichakdan qon ketishi rivojlanishi bilan me'da-ichak yo'li shilliq qavatining eroziyasi paydo bo'lishi mumkinligi uchun, muntazam nazoratni amalga oshirish, shuningdek preparatning mumkin bo'lgan gepatotoksikligini erta aniqlash maqsadida jigarning funktsional sinamalarini o'tkazish kerak.

Agar siz buyurilganidan yuqoriroq dozani qabul qilsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling!

Dozani oshirib yuborilish og'irligi preparat tarkibida paratsetamol mavjudligiga asoslanadi.

Simptomlari: birichi qabul qilingandan keyingi 24 soat davomida - teri qoplamlarining oqarganligi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i; glyukoza so'rilishining buzilishi, metabolik asidoz. Jigar funktsiyasining buzilishi simptomlari dozaning oshirib yuborilishidan keyin 12-48 soat o'tgach yuzaga chiqadi. Og'ir dozaning oshirib yuborilishida - progressiv entsefalopatiya bilan kechuvchi buyrak etishmovchiligi, koma, o'lim; tubulyar nekroz bilan kechuvchi o'tkir buyrak etishmovchiligi (shu jumladan og'ir jigar etishmovchiligi yuqligida ham); aritmiya, pankreatit kuzatilishi mumkin. Kattalarda gepatotoksik ta'sir 10 g va undan ortiq dozani qabul qilganda yuzaga keladi.

Davolash: dozani oshirib yuborilgandan 8-9 soatdan so'ng SH-guruhi donatorlarini va glutation sintezining o'tmishdoshlari - metioninni va 12 soatdan keyin atsetilsisteinni yuborish tavsiya etiladi.

Kaltsiy glyukonati yoki kaltsiy xloridini vena ichiga ga yuborish, zarurati bo'lganida glyukokortikoidlarni vena ichiga yuborish, faollashtirilgan ko'mir buyurish, shuningdek belgilarga qarab davolashni o'tkazish kerak.

Qo'shimcha davolovchi tadbirlarni o'tkazish (metioninni yuborilishi, atsetilsisteinni v/i yuborilishi) paratsetamolning qondagi kontsentrasiyasiga va qabul qilingandan so'ng o'tgan vaqtga bog'liq.

Ichga 6 g dan ko'p paratsetamol qabul qilish, jigarning og'ir shikastlanishini chaqirishi, hatto jigar komasi rivojlanishi mumkin.

Zaharlanish belgilarida (ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, jigarning kattalashishi, sariqlik) darhol shifokorni chaqirish va me'dani yuvish zarur.