GLYUKONOVEKS tabletkalari 4mg N20

30°C dan past haroratda saqlang.
Bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlang!

Retsept bo'yicha

Tarkibi
Bitta 1 mg tabletka tarkibida:
Faol modda: glimepirid 1 mg,
Yordamchi moddalar:
Laktoza monogidrat (LMH), polivinilpirrolidon K-30 (PMH), mikrokristalin tsellyuloza PH102 (MPH), natriy kraxmal glikolati (SSG), magniy stearati (MSG), temir (III) oksidi qizil (IOX), tozalangan suv (MPH).

Bitta 2 mg tabletka tarkibida:
Faol modda: glimepirid 2 mg,
Yordamchi moddalar:
Laktoza monogidrat (LM), polivinilpirrolidon K-30 (PM), mikrokristalin tsellyuloza PH102 (MS), natriy kraxmal glikolati (MS), magniy stearati (MS), temir (III) oksidi sariq (MS), indigo karmin alyuminiy ko'li (yetkazib beruvchining standarti), tozalangan suv (MS).

Har bir 3 mg tabletka tarkibida
Faol modda: 3 mg glimepirid
Yordamchi moddalar:
Laktoza monogidrat (FSH), yarim vinilpirrolidon K-30 (FSH), mikrokristalin tsellyuloza PH102 (FSH), natriy kraxmal glikolati (FSH), magniy stearati (FSH), temir (III) oksidi sariq (FSH), tozalangan suv (FSH).

Bitta 4 mg tabletka tarkibida
Faol modda: 4 mg glimepirid
Yordamchi moddalar:
Laktoza monogidrat (FSH), yarim vinilpirrolidon K-30 (FSH), mikrokristalin tsellyuloza PH102 (FSH), natriy kraxmal glikolati (FSH), magniy stearati (FSH), indigo karmin alyuminiy ko'li (yetkazib beruvchining standarti), tozalangan suv (FSH).

Dozalash va qadoqlash
Alyuminiy folga va PVX plyonkadan tayyorlangan blister o'ramda 10 ta tabletka.
Ikki blister o'ram, shuningdek, tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar hamda davlat va rus tillaridagi ko'rsatmalar karton o'ramga joylashtirilgan.

Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vosita, uchinchi avlod sulfoniluriya hosilasi.

GlucoNovexning ta'siri asosan oshqozon osti bezi β-hujayralaridan insulin ajralishini rag'batlantirish bilan bog'liq.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari singari, bu ta'sir β-hujayralarning fiziologik glyukoza stimulyatsiyasiga javobini kuchaytirishga asoslangan. Bundan tashqari, GlucoNovex, ehtimol, boshqa sulfoniluriya hosilalari uchun gumon qilinadigan aniq ekstrapankreatik ta'sirga ega.
Insulin sekretsiyasi. Sulfoniluriya hosilalari hujayra membranasidagi ATPga sezgir kaliy kanallarini yopish orqali insulin sekretsiyasini tartibga soladi. Kaliy kanallarining yopilishi β-hujayra depolyarizatsiyasini keltirib chiqaradi va kaltsiy kanallarini ochish orqali hujayra ichidagi kaltsiy oqimini oshiradi. Bu ekzotsitoz orqali insulin ajralishiga olib keladi. Glimepirid ATPga sezgir kaliy kanallari bilan bog'liq bo'lgan β-hujayra membranasi oqsiliga yuqori almashtirish tezligi bilan bog'lanadi, bu sulfoniluriya hosilalarining odatiy bog'lanish joyidan farq qiladi.
Ekstrapankreatik faollik.Ekstrapankreatik ta'sirlarga, masalan, periferik to'qimalarda insulinga sezgirlikning oshishi va jigar tomonidan insulin qabul qilinishining kamayishi kiradi.
Qondan periferik mushak va yog 'to'qimalariga glyukoza qabul qilinishi hujayra membranalarida joylashgan maxsus transport oqsillari orqali sodir bo'ladi. Glitsepiridning bu to'qimalarga tashishi glyukoza qabul qilish tezligini cheklovchi bosqichdir. Glimepirid mushak va yog 'hujayralari hujayra membranalarida faol glyukoza tashuvchi molekulalar sonini juda tez oshiradi va shu bilan glyukoza qabul qilinishini rag'batlantiradi. Glimepirid o'ziga xos glikosil-fosfatidilinozitolga xos fosfolipaza S ning faolligini oshiradi. Bu, ehtimol, ajratilgan yog 'va mushak hujayralarida preparat tomonidan qo'zg'atilgan lipogenez va glikogenezni tushuntiradi.

Glimepirid glyukoza-2,6-bisfosfatning hujayra ichidagi konsentratsiyasini oshirish orqali jigar ishlab chiqarishni bostiradi, bu esa o'z navbatida glyukoneogenezni inhibe qiladi.

Glimepiridning ta'siri dozaga bog'liq va takrorlanishi mumkin.
GlyukoNoveksni qabul qilish bilan insulin sekretsiyasining pasayishini o'z ichiga olgan intensiv jismoniy faollikka fiziologik javob saqlanib qoladi.
Preparatni ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki darhol qabul qilishda ta'sir qilish shakli bo'yicha sezilarli farqlar yo'q. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda preparat kuniga bir marta qo'llaniladi. 24 soat davomida yaxshi metabolik nazoratni ta'minlaydi.

Glimepiridning gidroksi metaboliti sog'lom odamlarda glyukoza miqdorining kichik, ammo sezilarli darajada pasayishiga olib kelsa-da, uning umumiy terapevtik ta'sirga qo'shgan hissasi unchalik katta emas.
Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya
Bir tadqiqotda, metforminning maksimal dozalariga qaramay, yetarli darajada nazorat qilinmagan giperglikemiyaga ega bemorlarda, glimepirid bilan bir vaqtda davolash metformin monoterapiyasiga nisbatan metabolik nazoratni yaxshilagan.
Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya
Glimepiridni insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Kasallik nazorati yetarli bo'lmagan va maksimal glimepirid dozalarini qabul qiladigan bemorlarda bir vaqtda insulin terapiyasi boshlanishi mumkin. Ikki klinik tadqiqotda kombinatsiyalangan terapiya insulin monoterapiyasi kabi metabolik nazoratda shunga o'xshash yaxshilanishni ta'minladi; ammo, kombinatsiyalangan terapiya bilan insulinning past dozalari talab qilindi. Bolalar va o'smirlar
2-toifa diabet bilan og'rigan 285 bolada (8-17 yosh) 24 haftalik faol nazorat klinik sinovi (glimepirid kuniga 8 mg gacha yoki metformin kuniga 2000 mg gacha) o'tkazildi.
Glimepirid va metformin bilan davolash boshlang'ich ko'rsatkichga nisbatan HbA1c ning sezilarli darajada pasayishiga olib keldi: glimepirid - 0,95 (barqaror holatdagi o'rtacha ko'rsatkich 0,41); metformin -1,39 (barqaror holatdagi o'rtacha ko'rsatkich 0,40). Biroq, glimepirid guruhida boshlang'ich ko'rsatkichga nisbatan HbA1c ning o'rtacha o'zgarishi metformindan kam emaslik mezoniga javob bermadi. Davolash natijalaridagi farq metformin foydasiga 0,44% ni tashkil etdi. O'rtacha qiymatlar farqi uchun 95% ishonch oralig'ining yuqori chegarasi (1,05) 0,3% kam emaslik chegarasidan katta edi. Glimepirid bilan davolangan bolalarda 2-toifa diabetga chalingan kattalardagi bemorlarda kuzatilganlarga nisbatan yangi nojo'ya reaktsiyalar kuzatilmadi. Pediatriya bemorlarida preparatni uzoq muddatli qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yetarli emas.

So'rilish
Glimepirid og'iz orqali qabul qilingandan keyin to'liq biokira oladi. Ovqat so'rilish tezligiga deyarli ta'sir qilmaydi, so'rilish tezligi biroz pasayadi. Plazmadagi Cmax ga og'iz orqali qabul qilingandan keyin taxminan 2,5 soat o'tgach erishiladi (o'rtacha qiymat kuniga 4 mg dan ko'p marta qabul qilinganda 0,3 mkg/ml). Doza va Cmax va AUC o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud.

Tarqalish
Plazma oqsilining bog'lanishi juda yuqori — 99%. Glimepiridning tarqatish hajmi juda past (Vd) (taxminan 8,8 L), bu albumin tarqalish oralig'iga taxminan bir xil. Klirensi past (taxminan 48 ml/min).
Klinikgacha bo'lgan tadqiqotlarda glimepiridning ona sutidan chiqarilishi kuzatilgan. Glimepirid platsenta to'sig'idan o'tadi va gematoensefalik to'siqqa yomon kiradi. Metabolizm va chiqarilish
Qayta qabul qilingandan keyin sarum konsentratsiyasi uchun muhim bo'lgan o'rtacha dominant sarum yarim umri (T1/2) taxminan 5-8 soatni tashkil qiladi. Yuqori dozalardan keyin T1/2 ning biroz oshishi kuzatildi.
Radioaktiv yorliqlangan glimepiridning bir martalik dozasidan so'ng, radioaktivlikning 58% siydikda va 35% najasda aniqlandi. Siydikda o'zgarmagan modda aniqlanmadi. Siydik va najasda jigar metabolizmi natijasida hosil bo'lgan ikkita metabolit (asosiy ferment CYP2C9) aniqlandi: gidroksi hosilasi va karboksi hosilasi. Glimepiridni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, bu metabolitlarning yarim yemirilish davri mos ravishda 3-6 soat va 5-6 soatni tashkil etdi. Kuniga bir marta qabul qilingan bir martalik va ko'p martalik dozalarni taqqoslaganda, natijalar o'xshash edi. Farmakokinetik parametrlarda sezilarli farqlar kuzatilmadi, bu juda past individual o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Sezilarli darajada to'planish kuzatilmadi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Farmakokinetika ayollar va erkaklarda, shuningdek, yosh va keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) o'xshash edi. Kreatinin klirensi past bo'lgan bemorlarda glimepirid klirensining oshishi va o'rtacha zardob konsentratsiyasining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi, bu, ehtimol, oqsil bilan bog'lanishining pastligi tufayli tezroq yo'q qilinishi bilan bog'liq. Ikki metabolitning buyrak orqali chiqarilishi kamaydi. Umuman olganda, bu bemorlarda qo'shimcha to'planish xavfi kutilmaydi. Safro yo'llarida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan beshta diabetga chalinmagan bemorda farmakokinetikasi sog'lom odamlardagiga o'xshash edi. 2-toifa diabet bilan og'rigan 30 nafar pediatrik bemorda (10-12 yoshdagi 4 bola va 12-17 yoshdagi 26 bola) glimepiridning farmakokinetikasi, xavfsizligi va bardoshliligi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, o'rtacha AUC0-oxirgi, Cmax va T ½ kattalarda ilgari kuzatilgan qiymatlarga o'xshash edi.

Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar. Sulfoniluriya hosilalari.

1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg tabletkalar

Quyida GlucoNovex va boshqa sulfoniluriya hosilalari bilan klinik tadqiqotlarda kuzatilgan nojo'ya reaksiyalar ro'yxati keltirilgan. Tegishli reaksiyalar chastotaning kamayib borishi tartibida keltirilgan (juda tez-tez: ​​>1/10; tez-tez: ​​>1/100 dan <1/10 gacha; kamdan-kam hollarda: >1/1000 dan <1/100 gacha; kamdan-kam hollarda: >1/10000 dan <1/1000 gacha; juda kamdan-kam hollarda: <1/10000; noma'lum (mavjud ma'lumotlardan taxmin qilib bo'lmaydi) yuzaga kelish chastotasi).

- trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, eritropeniya, gemolitik anemiya va pansitopeniya, ular odatda qaytariladi va davolash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

- gipoglikemiya; bunday gipoglikemik reaksiyalar odatda darhol yuzaga keladi, og'ir bo'lishi mumkin va har doim ham osonlikcha tuzatilmaydi. Bu reaksiyalarning rivojlanishi, boshqa gipoglikemik terapiya rejimlarida bo'lgani kabi, ovqatlanish odatlari va dozasi kabi individual omillarga bog'liq (batafsil ma'lumot "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limida keltirilgan). Juda kam uchraydigan
- leykotsitoklastik vaskulit, nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimining pasayishi va ba'zan hatto shok bilan birga jiddiy reaksiyalarga aylanishi mumkin bo'lgan yengil yuqori sezuvchanlik reaksiyalari
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya, shishiradi, qorinda noqulaylik va og'riq, bu kamdan-kam hollarda davolashni to'xtatishga olib keladi
- jigar faoliyatining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik bilan), gepatit va jigar yetishmovchiligi
- qonda natriy darajasining pasayishi
chastotasi noma'lum
- sulfoniluriya hosilalari, sulfanilamidlar yoki shunga o'xshash moddalar bilan o'zaro allergenlik rivojlanishi mumkin
- qon glyukoza darajasining o'zgarishi tufayli, ayniqsa davolash boshida vaqtinchalik ko'rish buzilishi kuzatilishi mumkin
- trombotsitlar soni 10 000/mkL dan kam va trombotsitopenik purpura bilan og'ir trombotsitopeniya
- jigar funktsiyasi testlarining ko'tarilishi Ferment reaksiyalari
- qichishish, toshma, eshakemi va fotosensitivlik bilan namoyon bo'ladigan teri yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
-glimepirid, boshqa sulfoniluriya preparatlari, sulfanilamidlar yoki biron bir yordamchi moddaga yuqori sezuvchanlik
-insulinga bog'liq diabet
-diabetik koma
-ketoatsidoz
-og'ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi. Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi og'ir holatlarda bemor insulinga o'tkazilishi kerak.
-18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar
Dorilarning o'zaro ta'siri
Agar glimepirid boshqa ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinsa, bu uning gipoglikemik ta'sirining nojo'ya ortishi yoki kamayishi bilan birga kelishi mumkin. Shuning uchun, boshqa dorilar faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng (yoki ko'rsatma bo'yicha) qo'llanilishi kerak. Glimepirid sitoxrom P450 2C9 (CYP2C9) tomonidan metabollanadi. Uning metabolizmiga CYP2C9 induktorlari (masalan, rifampin) yoki ingibitorlari (masalan, flukonazol) bilan bir vaqtda qo'llash ta'sir qilishi ma'lum.
In vivo o'zaro ta'sir tadqiqotlarida chop etilgan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, eng kuchli CYP2C9 ingibitorlaridan biri bo'lgan flukonazolni qo'llash glimepiridning konsentratsiya-vaqt egri chizig'i (AUC) ostidagi maydonning taxminan 2 baravar oshishi bilan bog'liq.

Glimepirid va boshqa sulfoniluriya hosilalari bilan tajribaga asoslanib, quyidagi o'zaro ta'sirlarni ta'kidlash kerak.
Quyidagi dorilardan birini qo'llash bilan qon glyukozasini pasaytirish ta'sirining kuchayishi va natijada gipoglikemiya rivojlanishi ba'zan kuzatilishi mumkin:
- fenilbutazon, azapropazon va oksifenbutazon
- metformin kabi insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar
- salitsil kislotasi tuzlari va para-aminosalitsil kislotasi preparatlari
- anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari
- xloramfenikol, ba'zi uzoq muddatli ta'sirga ega sulfanilamidlar, tetratsiklinlar,
xinolon antibiotiklari va klaritromitsin
- kumarin antikoagulyantlari
- fenfluramin
- disopiramid
- fibratlar
- ACE ingibitorlari
- fluoksetin, MAO ingibitorlari
- allopurinol, probenetsid, sulfinpirazon
- simpatolitik vositalar
- siklofosfamid Trofosfamid va ifosfamidlar
- mikonazol, flukonazol
- pentoksifillin (parenteral, yuqori dozalarda)
- tritokvalin
qon glyukozasini pasaytirish ta'sirining zaiflashishi va natijada, quyidagi dorilardan birini qo'llash bilan qon glyukoza darajasining oshishi kuzatilishi mumkin:
- Estrogenlar va progestinlar
- Salyuretiklar va tiazid diuretiklar
- Qalqonsimon bezni rag'batlantiruvchi vositalar, glyukokortikoidlar
- Fenotiyazin hosilalari, xlorpromazin
- Epinefrin va simpatomimetiklar
- Nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va nikotinik kislota hosilalari
- Yurak ichi suruvchi vositalar (uzoq muddatli foydalanish bilan)
- Fenitoin, diazoksid
- Glyukagon, barbituratlar va rifampitsin
- Asetazolamid

H2-retseptorlari antagonistlari, beta-blokerlar, klonidin va rezerpin qon glyukozasini tushirish ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simptomatik dorilar ta'sirida gipoglikemiyaga javoban adrenergik kontrregulyatsiya belgilari kamayishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini oldindan aytib bo'lmaydigan darajada kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Glimepirid kumarin hosilalarining ta'sirini ham kuchaytirishi, ham susaytirishi mumkin.

GlucoNovexni ovqatdan oldin yoki ovqat paytida darhol qabul qilish kerak. Agar ovqat muntazam ravishda qabul qilinmasa yoki oddiy ovqatlar o'tkazib yuborilsa, GlucoNovex bilan davolash gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan belgilari orasida bosh og'rig'i, to'ymas ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyquchanlik, uyqu buzilishi, qo'zg'alish, tajovuzkorlik, diqqatni jamlashning buzilishi, diqqat va reaksiya vaqtining pasayishi, tushkunlik, chalkashlik, nutq va ko'rish qobiliyatining buzilishi, afaziya, titroq, parez, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, ojizlik, o'zini tuta bilishni yo'qotish, deliryum, miya tutqanoqlari, uyquchanlik, hushdan ketish va hatto koma, yuzaki nafas olish va bradikardiya mavjud. Adrenergik kontrregulyatsiya belgilari, masalan, terlash, terining yopishqoqligi, xavotir, taxikardiya, gipertenziya, yurak urishi, angina va yurak aritmiyalari ham bo'lishi mumkin. Og'ir gipoglikemik xurujning klinik ko'rinishi insultga o'xshashi mumkin.

Simptomlar deyarli har doim uglevodlarni (shakar) o'z vaqtida iste'mol qilish orqali darhol yengillashtirilishi mumkin. Shakar o'rnini bosuvchi vositalar bu holatda samarali emas.

Boshqa sulfoniluriya preparatlari bilan tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'rilgan choralarning dastlabki muvaffaqiyatiga qaramay, takroriy gipoglikemiya mumkin.
Og'ir yoki uzoq davom etadigan gipoglikemiya, faqat normal miqdorda shakar iste'mol qilish bilan vaqtincha nazorat qilinadi, shoshilinch tibbiy yordamni, ba'zi hollarda hatto kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan muloqot qilishni istamaslik yoki (ko'pincha keksa bemorlarda) mumkin emaslik
- noto'g'ri ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish vaqti, ovqatni o'tkazib yuborish yoki ro'za tutish
- parhezdagi o'zgarishlar
- jismoniy faollik va uglevodlarni iste'mol qilish o'rtasidagi nomutanosiblik
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga bo'lganda
- buyrak faoliyatining buzilishi
- jigar faoliyatining og'ir buzilishi
- GlucoNovexning dozasini oshirib yuborish
- uglevod almashinuviga yoki gipoglikemiyani kontrregulyatsiyasiga ta'sir qiluvchi ayrim kompensatsiyalanmagan endokrin kasalliklar (masalan, ayrim qalqonsimon bez kasalliklari va gipofiz yoki buyrak usti bezi yetishmovchiligi)
- boshqa ayrim dorilarni bir vaqtda qo'llash ("Dorilarning o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).
GlucoNovex bilan davolash paytida qon va siydik glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib borish talab etiladi. Bundan tashqari, glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlash tavsiya etiladi. GlucoNovex bilan davolash paytida jigar va gematologik parametrlarni (xususan, leykotsitlar va trombotsitlar sonini) muntazam ravishda kuzatib borish talab etiladi. Stressli holatlarda (masalan, baxtsiz hodisalar, shoshilinch jarrohlik, tana harorati ko'tarilgan yuqumli kasalliklar va boshqalar) vaqtincha insulinga o'tish ko'rsatilishi mumkin.

Hozirda jigar faoliyatining og'ir buzilishi bo'lgan yoki dializda bo'lgan bemorlarda GlucoNovexni qo'llash tajribasi yo'q. Buyrak yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda insulinga o'tish ko'rsatiladi.
G6PD (glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza) yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sulfoniluriya preparatlari bilan davolash gemolitik anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Glimepirid sulfoniluriya preparatlari sinfiga tegishli bo'lganligi sababli, uni G6PD yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak va sulfoniluriya preparatlari bo'lmagan muqobil vositani ko'rib chiqish kerak. GlucoNovex tarkibida laktoza monogidrat mavjud. Glaktoza intoleransi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi noyob tug'ma kasalliklarga chalingan bemorlar ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak.

Preparatning transport vositasini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ushbu preparatning transport vositasini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Gipoglikemiya yoki giperglikemiya yoki, masalan, ko'rish qobiliyatining buzilishi diqqatni jamlash va reaksiya vaqtini buzishi mumkin. Bu qobiliyatlar ayniqsa muhim bo'lgan holatlarda (masalan, transport vositasini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish) xavf tug'dirishi mumkin. Bemorlar transport vositasini boshqarish paytida gipoglikemiyadan saqlanish uchun tegishli choralar ko'rishlari kerak. Bu, ayniqsa, gipoglikemiyaning ogohlantiruvchi belgilari haqida xabardorligi cheklangan yoki umuman xabardor bo'lmagan shaxslar, shuningdek, gipoglikemiya tez-tez uchraydigan bemorlar uchun muhimdir. Sinov holatlarida bemorga transport vositasini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarishdan tiyilish haqida ogohlantirish kerak bo'lishi mumkin.

- parhez, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotishning o'zi kasallikni yetarli darajada nazorat qilmagan hollarda, 2-toifa diabetni davolash uchun.

1 mg tabletkalar:

Och pushti rangdan to'q pushti ranggacha, oval, biplanar tabletkalar, bir tomonida "B/N" o'yilgan va tekis, kesilgan, kesilmagan tomoni bor.

2 mg tabletkalar:

Och yashil rangdan to'q yashil ranggacha, oval, biplanar tabletkalar, bir tomonida "B/N" o'yilgan va tekis, kesilgan, kesilmagan tomoni bor.

3 mg tabletkalar:

Och sariq rangdan to'q sariq ranggacha, oval, biplanar tabletkalar, bir tomonida "B/N" o'yilgan va tekis, kesilgan, kesilmagan tomoni bor.

4 mg tabletkalar:

Och ko'k rangdan to'q ko'k ranggacha, oval, biplanar tabletkalar, bir tomonida "B/N" o'yilgan va tekis, kesilgan, kesilmagan tomoni bor.

Og'iz orqali qabul qilish uchun.
Qandli diabetni muvaffaqiyatli davolashning asosi to'g'ri ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar va tegishli qon va siydik parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borishdir. Tabletkalar yoki insulin tavsiya etilgan parhezga rioya qilish zaruratini almashtirmaydi. Doza qon va siydik glyukoza testlari natijalariga qarab belgilanadi.

Boshlang'ich doza kuniga 1 mg glimepiridni tashkil qiladi. Agar yetarli nazoratga erishilsa, bu dozani qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun ishlatish kerak.
Preparat turli rejimlar uchun turli dozalash shakllarida mavjud. Agar nazorat yetarli bo'lmasa, dozani glisemik nazorat ko'rsatkichlariga asoslanib, dozalar orasidagi 1-2 haftalik interval bilan kuniga 2, 3 yoki 4 mg glimepiridgacha asta-sekin oshirish kerak.
Kuniga 4 mg dan ortiq glimepirid dozalari faqat istisno holatlarda yaxshiroq natijalar beradi. Tavsiya etilgan maksimal doza kuniga 6 mg glimepiridni tashkil qiladi.
Metforminning maksimal kunlik dozalari bilan kasalligi yetarli darajada nazorat qilinmagan bemorlarga glimepirid bilan birga terapiya buyurilishi mumkin.
Metforminning hozirgi dozasini saqlab qolgan holda, glimepirid terapiyasi eng past dozadan boshlanishi va keyin metabolik nazoratning kerakli darajasiga qarab maksimal kunlik dozagacha titrlanishi kerak. Ushbu kombinatsiyalangan terapiya faqat yaqin tibbiy nazorat ostida boshlanishi kerak.

GlucoNovexning maksimal kunlik dozasi bilan yetarli darajada nazoratga erishmagan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, bir vaqtning o'zida insulin terapiyasi buyurilishi mumkin. Glimepiridning hozirgi dozasini saqlab qolgan holda, insulin terapiyasi past dozadan boshlanishi va keyin metabolik nazoratning kerakli darajasiga qarab titrlanishi kerak. Ushbu kombinatsiyalangan terapiya faqat yaqin tibbiy nazorat ostida boshlanishi kerak.

Odatda, bemorga glimepiridning bir kunlik dozasi beriladi. Ushbu dozani to'liq nonushtadan oldin yoki davomida, yoki agar nonushta o'tkazib yuborilsa, birinchi asosiy ovqatdan oldin yoki darhol qabul qilish tavsiya etiladi.

Agar bemor dozani qabul qilishni unutib qo'ysa, keyingi dozani oshirish bilan uni to'ldirish mumkin emas.

Tabletkalarni suyuqlik bilan butunligicha yutish kerak.
Agar bemor kuniga bir marta 1 mg glimepirid qabul qilganda gipoglikemik reaksiyani boshdan kechirsa, bu kasallikni nazorat qilish uchun faqat to'g'ri ovqatlanishning o'zi yetarli bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Davolash paytida, diabet nazorati yaxshilanib, insulin sezgirligi oshishi bilan birga, glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Shuning uchun, gipoglikemiyadan saqlanish uchun bunday hollarda dozani darhol kamaytirish yoki terapiyani to'xtatishni yodda tutish muhimdir. Tana vazni yoki turmush tarzi o'zgarganda, shuningdek, gipoglikemiya yoki giperglikemiya xavfini oshiradigan boshqa omillarda dozani sozlash zarur bo'lishi mumkin.

- Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalardan GlucoNavexga o'tish
Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalardan GlucoNavexga o'tish odatda qabul qilinadi. GlucoNavexga o'tishda avvalgi dori vositasining dozasi va yarim yemirilish davrini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa, uzoq yarim yemirilish davriga ega antidiabetik vositalarni (masalan, xlorpropamid) qabul qilganda, qo'shimcha gipoglikemik reaksiyalar xavfini minimallashtirish uchun bir necha kunlik yuvish davri tavsiya etiladi.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 mg glimepiridni tashkil qiladi. Bemorning reaksiyalariga qarab, yuqorida tavsiflanganidek, glimepirid dozasini asta-sekin oshirish zarur bo'lishi mumkin.

- Insulindan GlucoNavexga o'tish
Istisno hollarda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar insulin bilan davolanayotganda, GlucoNavexga o'tish ko'rsatilishi mumkin. Bunday o'tish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Alomatlar: Haddan tashqari dozani og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu 12 dan 72 soatgacha davom etadi va dastlabki tiklanishdan keyin qaytalanishi mumkin. Gipoglikemiya alomatlari qabul qilingandan keyin 24 soatgacha bo'lgan vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin. Odatda kasalxonada kuzatuv tavsiya etiladi. Bemorda ko'ngil aynishi, qusish va epigastral og'riq kabi alomatlar bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya ko'pincha bir qator nevrologik alomatlar, masalan, qo'zg'alish, titroq, ko'rish buzilishi, koordinatsiya muammolari, uyquchanlik, koma va tutqanoq bilan birga keladi.

Davolash: asosan qusishni qo'zg'atish orqali so'rilishni oldini olish, so'ngra faollashtirilgan ko'mir (adsorbent) va natriy sulfat (ich qotishi) qo'shilgan suv yoki limonad ichishni o'z ichiga oladi. Ko'p miqdorda og'iz orqali qabul qilingan taqdirda, oshqozonni yuvish, so'ngra faollashtirilgan ko'mir va natriy sulfatni yuborish ko'rsatiladi. Og'ir dozani oshirib yuborish holatlarida reanimatsiya bo'limiga yotqizish ko'rsatiladi. Bemorga glyukoza yuborishni iloji boricha tezroq boshlash kerak: agar kerak bo'lsa, 50 ml 50% eritmani vena ichiga bolus in'ektsiya qilish, so'ngra qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borgan holda 10% eritmani infuziya qilish. Keyin simptomatik davolash buyuriladi. Gipoglikemiyani, ayniqsa go'daklar yoki yosh bolalar tomonidan GlucoNovexni tasodifiy qabul qilish natijasida kelib chiqadigan gipoglikemiyani davolashda, xavfli giperglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun yuboriladigan glyukoza dozasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Qon glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish zarur.

Homiladorlik
Qandli diabet bilan bog'liq xavflar
Homiladorlik davrida qon glyukoza darajasining g'ayritabiiyligi tug'ma anomaliyalar va perinatal o'lim holatlarining ko'payishi bilan bog'liq. Shuning uchun, teratogenlik xavfini oldini olish uchun homiladorlik davomida qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bunday hollarda insulin terapiyasi zarur. Homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar shifokorlariga xabar berishlari kerak.
Glimepirid bilan bog'liq xavflar
Hozirda homilador ayollarda glimepiridni qo'llash bo'yicha tegishli ma'lumotlar yo'q. Klinikgacha bo'lgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni ko'rsatdi, bu ehtimol glimepiridning farmakologik ta'siri (gipoglikemiya) bilan bog'liq edi.
Shunga ko'ra, glimepirid homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak.
Agar bemor homilador bo'lishni rejalashtirsa yoki glimepirid bilan davolash paytida homiladorlik tasdiqlansa, uni iloji boricha tezroq insulin terapiyasiga o'tkazish kerak. Laktatsiya
Preparat emizikli ayollarda ona sutiga chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum. Klinikgacha bo'lgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glimepirid ona sutiga chiqariladi. Boshqa sulfoniluriya hosilalari inson sutiga o'tishi mumkinligi sababli va emizikli chaqaloqlarda gipoglikemiya xavfini hisobga olgan holda, glimepirid bilan davolash paytida emizishdan saqlanish tavsiya etiladi.

1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg tabletkalar – 3 yil.
O'ramda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.