NOLIPREL BI FORTE tabletkalari 10mg 10mg/1,25mg N30

Рецепти бўйича.

Дори шакли: плёнка қобиқ билан қопланган таблеткалар

Таркиби:

Қобиқ билан қопланган таблетка қуйидагиларни сақлайди:

фаол моддалар: 10 мг периндоприл аргинин (6,79 мг периндоприлга тўғри келади) ва 2,5 мг индапамид;

ёрдамчи моддалар: лактоза моногидрати, магний стеарати (Е470В), мальтодекстрин, сувсиз коллоид кремний диоксиди (Е551), натрий крахмал гликоляти (А тури).

Плёнка қопламасининг таркиби: глицерин (Е422), гипромеллоза (Е464), макрогол 6000, магний стеарати (Е470В), титан диоксиди (Е171).

Фармакологик таъсир механизми периндоприл билан боғлиқ

Периндоприл – ангиотензин I ни қон томирларни торайтирувчи модда бўлган ангиотензин II га айланувчи катализловчи фермент – ангиотензинга айлантирувчи фермент ингибиторидир (ААФ ингибиторидир). Бундан ташқари, ААФ буйрак усти безлари томонидан альдостерон секрециясини ва қон томирларни кенгайтирувчи бирикма брадикининни нофаол гептапептидларгача парчаланишини рағбатлантиради. Бу:

-альдостерон секрециясини сусайишига;

-альдостерон билан акс боғлиқликни йўқолиши сабабли, плазмада ренин фаоллигини ошишига;

-узоқ муддат қўлланганда туз ва сувни тутиб қолиниши ёки рефлектор тахикардия билан кечмайдиган, асосан мушаклар ва буйраклардаги қон томирларга таъсири туфайли қон томирларнинг умумий периферик қаршилигини пасайишига олиб келади.

Периндоприл шунингдек ренин концентрацияси нормал ёки паст бўлган беморларда ҳам гипотензив таъсир кўрсатади.

Периндоприлнинг таъсири унинг фаол метаболити периндоприлат билан боғлиқдир. Бошқа метаболитлари фаол эмас.

Периндоприл қуйидагилар ҳисобига:

-эҳтимол, простагландинларнинг метаболизмидаги ўзгаришлар билан боғлиқ бўлган веналарга томирларни кенгайтирувчи таъсири: юракка олд юкламани пасайиши ҳисобига;

-юрак қисқаришидан кейин қон томирларнинг умумий периферик қаршилигини пасайиши, юракка кейинги юкламани пасайиши ҳисобига юрак фаолиятини енгиллаштиради.

Юрак етишмовчилиги бўлган пациентларда ўтказилган тадқиқотлар қуйидагиларни:

-юракнинг ўнг ва чап қоринчасида тўлиш босимни пасайиши;

-қон томирларнинг умумий периферик қаршилигини пасайиши;

-юракдан отилиб чиқаётган қон ҳажмини ошиши ва юрак индексини яхшиланиши;

-мушакларда периферик қон оқимини кучайишини юз беришини кўрсатди.

Жисмоний юклама билан ўтказилган синамалар хам натижаларни яхшилашини кўрсатди.

Индапамид билан боғлиқ

Индапамид – бу индол халқасига эга бўлган, фармакологик жиҳатдан тиазид диуретикларига ўхшаш бўлган сульфонамид ҳосиласидир. Индапамид нефрон ҳалқасининг кортикал сегментида натрийни қайта сўрилишини ингибиция қилади. Препарат натрий ва хлоридларни ва шунингдек, камроқ даражада калий ва магнийни сийдик билан чиқарилишини кучайтиради ва шу йўл билан сийдик ҳосил бўлишини ошириб, гипотензив таъсир кўрсатади.

Гипотензив таъсир характеристикаси Нолипрел^® Би-Форте билан боғлиқ

Гипертензияси бўлган пациентларнинг ёшидан қатъий назар, Нолипрел^® Би-Форте систолик ва диастолик артериал қон босимига хам ётган ҳолатда, хам турган ҳолатда дозага боғлиқ гипотензив таъсир кўрсатади.

Периндоприл билан боғлиқ бўлган фармакодинамик самаралари

Периндоприл ҳар қандай даражадаги артериал гипертензияда: енгил, ўртача ва оғир даражадаги гипертензияда таъсир кўрсатади. Систолик ва диастолик артериал қон босимини пасайиши хам ётган ҳолатда, хам турган ҳолатда рўй беради.

Максимал гипотензив фаоллик бир марталик доза қабул қилинганидан кейин 4-6 соат ўтгач кузатилади ва камида 24 соат давомида сақланиб қолади.

Препарат қабул қилинганидан кейин 24 соатдан кейин ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигини ингибиция қилинишининг юқори даражаси: тахминан 80% таъсири сақланиб қолиши аниқланади.

Даволаш таъсир қилаётган пациентларда тахифилаксия ривожланишисиз сақланиб артериал қон босими бир ойдан кейин нормализацияга эришилади.

Даволашни тўхтатиш гипертензияни тиклашни чақирмайди.

Периндоприл қон томирларини кенгайтириш хусусиятига эга ва асосий артериал қон томирларнинг эластиклигини тиклайди, резистент артерияларда гистоморфометрик ўзгаришларни мувофиқлаштиради ва юракнинг чап қоринчаси гипертрофиясини камайтиради.

Зарурат туғилганида, тиазид диуретикни қўшилиши аддитив синергизмга олиб келади.

Ангиотензинга айлантирувчи фермент ингибиторини тиазид диуретик билан мажмуада буюрилиши, фақат диуретикнинг ўзини қабул қилганда юз берадиган гипокалиемия хавфини пасайтиради.

Индапамид билан боғлиқ бўлган фармакодинамик самарали

Индапамид монотерапияда 24 соат давомида сақланиб турувчи гипотензив таъсир кўрсатади. Бу самара, индапамиднинг диуретик таъсири минимал бўлган дозаларда намоён бўлади.

Индапамиднинг гипотензив самараси, уни артерияларнинг эластиклигини яхшилаш, қон томирларнинг умумий периферик қаршилигини ва артериолалар қон томир қаршилигини пасайтириш хусусияти билан пропорционалдир.

Индапамид чап қоринча гипертрофиясини камайтиради.

Тиазид ва тиазидсимон диуретикларнинг дозаси оширилганда, уларнинг гипотензив самараси платога (мувозанатли ҳолатга) етади, айни пайтда ноҳуш самаралари эса, янада яққол намоён бўла бошлайди. Агар даволаш самарасиз бўлса, унда дозани оширмаслик керак.

Бундан ташқари, гипертензия билан хасталанган пациентларни қисқа муддатли, ўртача муддатли ва узоқ муддат даволашда, индапамид:

-липид алмашинувига, яъни триглицеридлар, ПЗЛП холестерини, ЮЗЛП холестерини миқдорига;

-углеводлар алмашинувига, ҳатто гипертензияси бўлган диабетикларда ҳам таъсир қилмайди.

Нолипрел^® Би-Форте билан боғлиқ фармакокинетикаси

Периндоприл ва индапамидни мажмуада қўллангандаги фармакокинетик хусусиятлари уларни алоҳида қўллангандаги хусусиятларидан фарқ қилмайди.

Периндоприл билан боғлиқ фармакокинетикаси

Перорал қабул қилинганда периндоприлни сўрилиши тез юз беради, максимал концентрациясига 1 соат давомида эришилади. Периндоприлнинг плазмадан ярим чиқарилиш даври 1 соатни ташкил қилади.

Периндоприл олддоридир (организмга тушганидан кейин фаол таъсирга эга моддага айланади). Периндоприлнинг қабул қилинган дозасини 27% фаол метаболит периндоприлат кўринишида қон оқимига тушади. Фаол метаболит периндоприлатдан ташқари организмда яна 5 нофаол метаболит ҳосил бўлади. Периндоприлнинг плазмадаги чўққи концентрациясига препарат қабул қилингандан кейин 3-4 соатдан сўнг эришилади.

Овқат қабул қилиш периндоприлни периндоприлатга айланишини ва демак унинг биокираолишлигини ҳам камайтиради, шунинг учун периндоприл аргинин тузини суткада бир марта, перорал, эрталаб овқатдан олдин қабул қилиш тавсия қилинади.

Периндоприлнинг дозаси ва унинг плазмадаги экспозицияси орасидаги боғлиқлик борлиги кўрсатилган.

Боғланган периндоприлатнинг тақсимланиш ҳажми 0,2 л/кг ни ташкил қилади. Периндоприлнинг плазма оқсиллари билан боғланиши 20% ни ташкил қилади, ва асосан ангиотензинга айлантирувчи фермент билан боғланади, лекин препаратнинг концентрациясига боғлиқдир.

Периндоприлат сийдик билан чиқарилади, унинг эркин фракциясини якуний ярим чиқарилиш даври тахминан 17 соатни ташкил қилади, бу 4 кун давомида мувозанат ҳолатига эришишга имкон беради.

Периндоприлатни чиқарилиши кекса пациентларда, шунингдек юрак ёки буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда секинлашиши мумкин. Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда дозани танлашни буйрак фаолиятини бузилиш даражасини (креатинин клиренсини) ҳисобга олиб ўтказиш тавсия қилинади.

Диализда периндоприлнинг клиренси минутига 70 мл ни ташкил қилади.

Периндоприлнинг кинетикаси жигар циррози бўлган пациентларда ўзгариши мумкин: дастлабки молекуланинг жигар клиренси ярмига камаяди. Бироқ, ҳосил бўладиган периндоприлатнинг миқдори камаймайди, шунинг учун дозани танлаш талаб этилмайди.

Индапамид билан боғлиқ бўлган фармакокинетик хусусиятлари

Индапамид меъда-ичак йўлларидан тез ва тўлиқ сўрилади.

Одам плазмасидаги чўққи концентрациясига перорал қабул қилингандан кейин тахминан бир соатдан сўнг эришилади. Плазма оқсиллари билан боғланиши 79% ни ташкил қилади.

Ярим чиқарилиш даври 14 соатдан 24 соатгача (ўртача тахминан 18 соат) ни ташкил қилади. Препаратни такроран қабул қилиш уни организмда тўпланишига олиб келмайди. Асосан сийдик билан (дозанинг 70%) ва аҳлат билан (22%) нофаол метаболитлар шаклида чиқарилади.

Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда фармакокинетикаси ўзгармайди.

Картон қутида 30 таблетка сақловчи полипропилен контейнери да тиббиётда қўлланилишига доир йурикнома билан чиқарилади

Ҳар қандай бошқа дори препаратлари каби, Нолипрел^® Би-Форте ҳам, гарчи ҳар бир пациентда бўлмасада, ножўя таъсирларни чақириши мумкин.

Агар қуйидаги ҳолатлардан бирортаси пайдо бўлса, Сиз ушбу дори препаратини қабул қилишни дарҳол тўхтатинг ва ўз шифокорингиз билан боғланинг:

-юз, лаблар, оғиз, тил ёки томоқ шишса, нафас олишингиз қийинлашса;

-агар бошингиз яққол айланса ёки хушингиздан кетсангиз;

-агар ғайри оддий тез ёки номунтазам юрак уриши пайдо бўлса.

Ножўя самаралари қуйидагиларни ўз ичига олиши мумкин (тез-тезлигини пасайиши тартибида):

-тарқалган (препаратни қабул қилаётган 10 одамдан 1 нафардан камида, лекин 100 одамдан 1 нафаридан ортиғида кузатилади): бош оғриғи, бош айланиши, вертиго, санчилиш ва чимчилаш ҳисси, кўришни бузилиши, тиннитус (қулоқларни шанғиллаши), артериал қон босимни пасайиши туфайли енгил бош айланиши, йўтал, ҳансираш, овқат ҳазм қилиш тизими томонидан бузилишлар (кўнгил айниши, қусиш, қориндаги оғриқ, таъмни ўзгариши, оғизни қуриши, диспепсия ёки овқат ҳазм қилишини бузилиши, диарея, қабзият), аллергик реакциялар (тери тошмаси, қичишиш каби), мушак тиришишлар, чарчоқлик хисси.

-тарқалмаган (препаратни қабул қилаётган 100 одамдан 1 нафардан кам, лекин 1000 одамда 1 нафаридан ортиғида кузатилади); кайфиятни ўзгариши, уйқуни бузилиши, бронхоспазм (кўкрак соҳасида эзилиш ҳисси, хуштаксимон нафас ва хансираш), ангионевротик шиш (хуштаксимон нафас, юз ва тилни шиши каби симптомлар), эшакеми, пурпура (терида қизил нуқталар), буйрак фаолиятини бузилиши, импотенция, кўп терлаш.

-жуда кам ҳолларда (препаратни қабул қилаётган 10000 одамдан 1 нафардан камида  кузатилади): онгни чалкашиши, юрак-қон томир бузилишлари (юрак нотекис уриши, стенокардия, инфаркт), эозинофил пневмония (пневмонияни кам учрайдиган тури), ринит (бурун битиши ёки тумов), кўп шаклли эритема каби оғир тери реакциялари. Агар Сиз тизимли қизил югурик билан хасталанган бўлсангиз (коллагенозли-қон томир касаллиги), унда у ёмонлашиш мумкин. Қуёшда ёки сунъий ультрабинафша нурларида бўлгандан кейин фотосезувчанлик реакциялари ҳоллари (терининг ташқи кўринишини ўзгариши) хақида хабарлар бор.

-номаълум (мавжуд маълумотларга кўра тез-тезлигини аниқлашнинг иложи йўқ): ҳушдан кетиш, ҳаётга хавф солувчи номунтазам юрак ритми (“пируэт” турдаги пароксизмал юрак қоринчалари тахикардияси), ЭКГ ни аномал қўрсатқичлари, жигар ферментлари даражасини ошиши, терини рангсизланиши, сезувчанликни бузилиши ва кул ва оёқ бармоқларида оғриқлар (Рейно синдроми).

Қон, буйрак, жигар, меъда ости бези томонидан бузилишлар юз бериши ёки лаборатория кўрсаткичликлари (қон таҳлиллари) ўзгариши мумкин. Сизнинг ҳолатингизни текшириб кўриш учун шифокор сизга қон таҳлилини ўтказишни буюриши мумкин.

Жигар етишмовчилиги (жигар касаллигида) бўлганида, жигар энцефалопатияси (бош миянинг дегенератив касаллиги) юз бериши мумкин.

Агар ножўя таъсирлари жиддий тус олса ёки Сиз бу илова-варақада келтирилмаган ножўя таъсирларни аниқласангиз, бу ҳақида ўз шифокорингиз ёки фармацевтга хабар беринг.

Нолипрел^® Би-Форте қабул қилишда ўзига хос эҳтиёткорликка амал қилинг

Агар қуйида келтирилганлардан бирортаси Сизга тааллуқли бўлса, Нолипрел^® Би-Форте қабул қилишдан олдин шифокор билан маслаҳатлашинг:

-агар Сизда аорта стенози (юракдан чиқадиган асосий қон томирни торайиши), гипертрофик кардиомиопатия (юрак мушагининг касаллиги) ёки буйрак артериясининг стенози (буйракни қон билан таъминловчи артерияни торайиши) бўлса;

-агар Сизда бошқа юрак касалликлари бўлса;

-агар Сизда жигар касалликлари бўлса;

-агар Сизда коллагеноз-қон томирли касалликлари (тизимли қизил югирик ёки склеродермия) бўлса;

-агар сизда атеросклероз бўлса (қон томиралар деворини қалинлаши);

-агар Сизда гиперпаратиреоз (қалқонсимон бези олди безларининг фаоллиги ошган) бўлса;

-агар Сизда подагра бўлса;

-агар Сизда қандли диабет бўлса;

-агар Сиз тузни кам сақловчи парҳезга риоя қилаётган ёки калий сақловчи туз ўрнини босувчиларини қабул қилаётган бўлсангиз;

-агар Сиз литий ёки калийни тежовчи диуретикларни (спиронолактон, триамтерен) қабул қилаётган бўлсангиз, уларни Нолипрел^® Би-Форте билан бир вақтда қўллаш мумкин эмас (“Бошқа препаратларни қабул қилиш” га қаранг).

-агар Сиз юқори артериал қон босимни даволаш учун қуйидаги санаб ўтилган бирон бир кўрсатилган дори воситалар қабул қилсангиз:

-ангиотензин II рецепторлар блокаторлари (сартан каби маълум, масалан валсартан, телмисартан, ирберсартан), шу жумладан қандли диабет билан боғлиқ бўлган буйрак фаолиятини бузилиши;

-алискирен.

Сизнинг шифорингиз буйрак фаолиятини, артериал қон босим ва қонда электролитлар даражасини (масалан калий) мунтазам вақт орасида текшириши мумкин.

“Қуйидаги ҳолларда Нолипрел^® Би-Форте қабул қилманг” бўлимини қаранг.

Агар сиз ҳомиладорман деб ўйласангиз (ёки ҳомиладорликни режалаштираётган бўлсангиз), ўз шифокорингизни огоҳлантиришингиз керак. Нолипрел^® Би-Форте ҳомиладорликнинг илк муддатларида қабул қилиш тавсия этилмайди. Препарат 3 ойликдан катта муддатларда қабул қилинмаслиги лозим, чунки бу боланинг соғлиғига  жиддий зарар келтириши мумкин (“Ҳомиладорлик ва лактация даври” қаранг).

Сиз Нолипрел^® Би-Форте қабул қилаётганингизда, Сиз шунингдек қуйидагилар ҳақида ўз даволовчи шифокорингизни ёки тиббий ходимларни хабардор қилишингиз керак:

-агар Сизга анестезия ва/ёки жиддий жарроҳлик операцияси қилинадиган бўлса;

-агар Сизда яқинда диарея ёки қусиш кузатилган ёки Сизнинг организмгиз сувсизланган бўлса;

-агар Сиз диализ ёки ПЗЛП аферезини ўтаётган бўлсангиз (қондан ҳолестеринни аппарат ёрдамида чиқариш);

-агар Сиз асалари ёки ариларни чақишига бўлган аллергик реакцияларни камайтириши керак бўлган десенсибилизацияланган даволаш ўтаётган бўлсангиз;

-агар Сиз тиббий текширувдан ўтаётган бўлсангиз, унинг учун йод сақловчи контраст моддаларни (ички аъзолар, масалан, буйраклар ёки меъдани рентген нурлари ёрдамида текширишга имкон берадиган моддалар) юбориш талаб қилинса.

Спортчилар Нолипрел^® Би-Форте допинг-назоратни ўтказишда ижобий реакция бериши мумкин бўлган фаол модда (индапамид) сақлашини билишлари керак.

Нолипрел^® Би-Форте болаларга буюриш мумкин эмас.

Нолипрел^® Би-Форте овқат ва суюқлик билан қабул қилиш

Нолипрел^® Би-Форте овқатдан олдин қабул қилиш авзалроқ

Дори воситасини қабул қилишни бошлашдан олдин, ушбу йурикномани хаммасини диққат билан ўқиб чиқинг, чунки унда Сиз учун муҳим маълумот сақланади!

Ушбу йурикномани сақлаб қўйинг. Сизга уни яна ўқиб чиқиш керак бўлиши мумкин.

Агар Сизда қўшимча саволлар туғилса, шифокорингиз ёки фармацевт мурожаат қилинг.

Бу препарат шахсан Сизга қабул қилиш учун буюрилган. Уни бошқа шахсларга бериб юборманг. У хатто агар уларнинг касалликларини белгилари Сизникига ўхшаш бўлса ҳам, уларнинг соғлиғига зарар келтириши мумкин.

Агар Сизда бирон-бир ножўя самаралар пайдо бўлса, шифокорга ёки фармацевтга  мурожаат қилинг. Бу шунингдек, ушбу йурикномада санаб ўтилмаган ҳар қандай ножўя самараларига ҳам тааллуқлидир.

Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланиши

 Ҳомиладорлик

Агар сиз ҳомиладорман деб ўйласангиз (ёки хомиладорликни режалаштираётган бўлсангиз), шифокорни хабардор қилиш керак.

Одатда, шифокор сизга Нолипрел^® Би-Форте хомиладорликкача ёки хомиладорлик тасдиқлангандан кейин қабул қилишни дархол тўхтатишни маслаҳат бериши ва Нолипрел^® Би-Форте ўрнига бошқа препаратни буюриши мумкин. Нолипрел^® Би-Форте хомиладорликнинг илк муддатларида қабул қилиш тавсия этилмайди. Препарат 3 ойликдан катта муддатларда қабул қилинмаслиги лозим, чунки бу боланинг соғлиғига  жиддий зарар келтириши мумкин.

Эмизиш даври

Агар сиз эмизаётган бўлсангиз ёки эмизишни режалаштираётган бўлсангиз бу ҳақида шифокорингизни ҳабардор қилинг. Нолипрел^® Би-Форте препаратини эмизиш даврида қабул қилиш ман этилади. Агар Сиз эмизишни ҳохласангиз, айниқса агар янги туғилган чақалоқ бўлса ёки муддатидан олдин туғилган бўлса шифокорингиз Сизга бошқа давони буюриши мумкин.

Автомобилни ва мураккаб механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири

Нолипрел^® Би-Форте одатда ҳушёрликка таъсир қилмайди, лекин айрим пациентларда артериал босимни пасайиши туфайли, турли реакциялар, масалан, бош айланиши ёки ҳолсизлик пайдо бўлиши мумкин. Натижада автомобилни ва бошқа механизмларни бошқариш қобилияти бузилиши мумкин.

Нолипрел^® Би-Форте таркибига кирувчи айрим ингредиентлар тўғрисида муҳим маълумот

Нолипрел^® Би-Форте аргинин лактоза (қанд тури) сақлайди. Агар шифокор Сизда айрим қандларни ўзлаштираолмаслик борлигини айтган бўлса, унда бу препаратни қабул қилишни бошлашдан олдин ўз шифокорингиз билан маслаҳатлашинг.

Нолипрел^® Би-Форте натрий сақлайди

1 та  таблеткаси 1 ммоль (23 мг), дан кам натрий сақлайди яъни деярли сақламайди.

10 мг периндоприл аргинин ва 2,5 мг индапамид билан артериал гипертензияни даволаш зарур бўлганида Нолипрел^® Би-Форте артериал гипертензияни даволаш учун қўлланади.

Нолипрел^® Би-Форте қабул қилманг:

-агар Сизда периндоприлга, ҳар қандай бошқа ААФ ингибиторига, индапамидга, хар қандай бошқа сульфаниламидга ёки Нолипрел^® Би-Форте препаратининг ҳар қандай бошқа компонентига аллергия бўлса;

-агар илгари бошқа ААФ ингибиторларини қабул қилинганда ёки бошқа вазиятларда Сизда ёки сизнинг қариндошларингиздан бирида хуштаксимон нафас, тил ёки юзни шишиши, кучли қичишиш ёки кўп тери тошмаси (ангионевротик шиш) каби симптомлар намоён бўлган бўлса;

-агар Сизда қандли диабет ёки буйрак фаолиятини бузилиши бўлса ёки Сиз алискерин сақловчи гипотензив воситалар қабул қилаётган бўлсангиз;

-агар Сизда жигарнинг оғир касаллиги ёки жигар энцефалопатияси (бош миянинг дегенератив касаллиги) бўлса;

-агар Сизда буйракнинг оғир касаллиги бўлса ёки Сиз диализ ўтаётган бўлсангиз;

-агар Сизда қонда калий миқдори хаддан ташқари юқори ёки паст бўлса;

-агар Сизда даволанмаган декомпенсацияланган юрак етишмовчилигига (тузларни жиддий тутилиб қолиши, нафасни қийинлашуви) шубха бўлса;

-агар Сиз ҳомиладор бўлсангиз ва ҳомиладорликнинг муддати 3 ойдан ортиқ бўлса (шунингдек ҳ Нолипрел^® Би-Форте омиладорликнинг илк босқичларида қабул қилишдан сақланиш керак – “Ҳомиладорлик ва эмизиш даври” бўлимига қаранг);

-агар Сиз эмизаётган бўлсангиз қўллаш мумкин эмас.

Агар Сиз хар қандай бошқа дори восииталарини, шу жумладан рецептсиз олинган дори воситаларни қабул қилаётган ёки яқинда қабул қилган бўлсангиз, илтимос бу ҳақида шифокорга ёки фармацевтга хабар беринг.

Нолипрел^® Би-Форте қуйидаги препаратлар билан бир вақтда қўллашдан сақланинг:

-литий (депрессияни даволаш учун қўлланади);

-калийни тежовчи диуретиклар (спиронолактон, триамтерон), калийнинг тузлари.

Бошқа препаратларни қабул қилиш Нолипрел^® Би-Форте аргинин билан даволашга таъсир қилиши мумкин. Эхтимол, сизнинг шифокорингизга дозани ўзгартириш ва/ёки бошқа эҳтиёткорлик чораларни кўриш талаб этилар. Агар Сиз қуйидаги препаратларни қабул қилаётган бўлсангиз ўз даволовчи шифоқорингизни албатта хабардор қилинг, чунки уларни қабул қилганда махсус эҳтиёткорликка риоя қилиш керак:

-артериал гипертензияни даволашда қўлланадиган бошқа препаратлар, шу жумладан ангиотензин II рецепторлар блокатори ёки алискерин (“Нолипрел^® Би-Форте қабул қилманг” ва “Нолипрел^® Би-Форте қабул қилишда жуда эҳтиёт бўлинг” сарлавҳадаги маълумотларни қаранг);

-прокаинамид (юракнинг ритмини бузилишини даволаш учун);

-аллопуринол (подаграни даволаш учун);

-терфенадин ёки астемизол (тошмали иситма ёки аллергияни даволаш учун антигистамин препаратлар);

-турли ҳолатлар, шу жумладан оғир астма ва ревматоид артритни даволаш учун қўлланадиган кортиқостероидлар;

-иммунодепрессив препаратлар аутоиммун бузилишларни даволаш учун ёки трансплантация операциялардан кейин кўчиб кетишни олдини олиш учун қўлланадидиган (масалан, циклоспорин);

-ракни даволаш учун буюриладиган препаратлар;

-эритромицин вена ичига инъекция кўринишида (антибиотик);

-галофантрин (безгакнинг айрим турларини даволаш учун қўлланади);

-пентамидин (пневмонияларни даволаш учун қўлланади);

-винкамин (кекса пациентларда когнитив бузилишларни шу жумладан, хотира йўқолишини симптоматик даволаш учун қўлланади);

-бепридил (стенокардияни даволаш учун қўлланади);

-сультоприд (психозларни даволаш учун);

-юрак ритми бузилишларини даволаш учун буюриладиган препаратлар (масалан, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол);

-дигоксин ёки бошқа юрак гликозидлари (юрак касалликларини даволаш учун),

-баклофен (айрим касалликларда, масалан, тарқоқ склерозларда рўй берадиган мушакларнинг қаттиқлигини даволаш учун);

-инсулин ёки метформин каби қандли диабетни даволаш учун препаратлар;

-кальций, шу жумладан кальций сақловчи қўшимчалар;

-сурги воситалари (масалан, сано);

-ностероид яллигланишга қарши препаратлар (масалан, ибупрофен) ёки салицилатларнинг юқори дозалари (масалан, аспирин);

-амфотерицин В вена ичига инъекция кўринишида (жиддий замбуруғи касалликларни даволаш учун);

-депрессия, хавотирлик, шизофрения ва бошқалар каби ментал бузилишларни даволаш учун препаратлар (масалан, трициклик антидепрессантлар, нейролептиклар);

-тетракозактид (Крон касаллигини даволаш учун).

-Ангионевротик шиш хавфининг ошиши туфайли, периндоприлнинг сакубитрил ва валсартан билан мажмуасини қўллаш мумкин эмас. Периндоприлнинг охирги дозасини қабул қилиш ва сакубитрил ва валсартан билан даволашни бошлаш орасидаги оралиқ 36 соатдан камни ташкил қилмаслиги керак. Сакубитрил ва валсартан билан даволаш тўхтатилганда, сакубитрил ва валсартаннинг охирги дозасини қабул қилиш ҳамда периндоприл билан даволашни бошлаш ўртасида камида 36 соатлик оралиқни сақлаш керак. Нейтрал эндопептидазанинг бошқа ингибиторлари, NEP (масалан, рацекадотрил) ва ААФ ингибиторларини бир вақтда қўллаш ангионевротик шиш хавфини ошириши мумкин. Шунинг учун периндоприл қабул қилаётган пациентларга NEP (масалан, рацекадотрил) ингибиторларини буюришдан аввал фойда ва хавф нисбатини қатъий баҳолаш лозим.

Нолипрел^® Би-Форте қабул қилишда доимо шифокорнинг кўрсатмаларига қатъий риоя қилинг. Агар Сиз нимадандир шубҳалансангиз, албатта ўз шифокорингизга ёки фармацевтга мурожаат қилинг. Одатдаги доза суткада бир таблеткани ташкил қилади. Таблеткаларни эрталаб, овқатдан олдин қабул қилган афзал. Таблеткани бир стакан сув билан қабул қилинг.

Агар сиз Нолипрел^® Би-Форте қабул қилишни унутган бўлсангиз

Препаратни ҳар куни қабул қилиш муҳимдир, чунки мунтазам қабул қилиш даволашни янада самаралироқ қилади. Шундай бўлсада, агар Сиз Нолипрел^® Би-Форте дозасини қабул қилишни унутган бўлсангиз, кейинги дозани одатдаги вақтда қабул қилинг. Қабул қилишни унутган дозани ўрнини тўлдириш учун кейинги дозани икки баробарга оширманг.

Агар сиз Нолипрел^® Би-Форте аргинин қабул қилишни тўхтатсангиз

Гипотензив даволаш бутун умр давом этиши туфайли, препаратни қабул қилишни тўхтатишдан олдин, сиз шифокорингиз билан маслаҳатлашишингиз керак.

Агар Сизда препаратни қабул қилиш бўйича қўшимча саволлар туғилган бўлса, ўз шифокорингиз ёки фармацевтга мурожаат қилинг.

Агар Сиз ҳаддан ташқари кўп таблетка қабул қилган бўлсангиз, яқиндаги тез ёрдам пункти билан боғланинг ёки дарҳол бу ҳақида ўз шифокорингизга ҳабар беринг. Доза ошириб юборилганида энг кўп учрайдиган самара артериал босимни пасайишидир. Агар Сизда артериал босим тушиб кетса (бош айланиши ёки хушдан кетиш каби симптомлар кузатилса), ётинг ва оёқларингизни кўтаринг, бу Сизнинг аҳволингизни енгиллаштириши мумкин.

Ҳомиладорлик

Агар сиз ҳомиладорман деб ўйласангиз (ёки хомиладорликни режалаштираётган бўлсангиз), шифокорни хабардор қилиш керак.

Одатда, шифокор сизга Нолипрел^® Би-Форте хомиладорликкача ёки хомиладорлик тасдиқлангандан кейин қабул қилишни дархол тўхтатишни маслаҳат бериши ва Нолипрел^® Би-Форте ўрнига бошқа препаратни буюриши мумкин. Нолипрел^® Би-Форте хомиладорликнинг илк муддатларида қабул қилиш тавсия этилмайди. Препарат 3 ойликдан катта муддатларда қабул қилинмаслиги лозим, чунки бу боланинг соғлиғига  жиддий зарар келтириши мумкин.

Эмизиш даври

Агар сиз эмизаётган бўлсангиз ёки эмизишни режалаштираётган бўлсангиз бу ҳақида шифокорингизни ҳабардор қилинг. Нолипрел^® Би-Форте препаратини эмизиш даврида қабул қилиш ман этилади. Агар Сиз эмизишни ҳохласангиз, айниқса агар янги туғилган чақалоқ бўлса ёки муддатидан олдин туғилган бўлса шифокорингиз Сизга бошқа давони буюриши мумкин.