Tsebest kukuni 1000mg N1

Sulbaktam rezistent mikroorganizmlar tomonidan penisillinlar va tsefalosporinlarning destruktsiyasini oldini oladi va penisillinlar va tsefalosporinlar bilan yaqqol sinergizm namoyish qiladi. Sulbaktam shuningdek ayrim penisillinni bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanishi tufayli, sezgir mikroorganizmlar, tsefoperazonning bir o'zini ta'siriga qaraganda, sulbaktam/tsefoperazonning ta'siriga ko'proq sezuvchan bo'lib qoladilar.

Sulbaktam va tsefoperazonning majmuasi quyidagi mikroorganizmlarga qarshi faoldir: Haemophylus influenzae, Bacteroides ning turlari, Acinetabacter calcoaceticus, Enterobacter aerodens, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Sulbaktam/tsefoperazon in vitro klinik ahamiyatli mikroorganizmlarning keng doirasiga qarshi faollikni namoyon qiladi.

Grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus (shu jumladan penisillinazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlari), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia (asosan Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (A guruhi beta-gemolitik streptokokk), Streptococcus agalactiae (V guruhi beta-gemolitik streptokokk), beta-gemolitik streptokokklarning ko'pchilik boshqa turlari, Streptococcus faecalis ning ko'pchilik turlari.

Grammanfiy mikroorganizmlar: Escherichia coli, Klebsiella turlari, Enterobacter turlari, Citrobacter turlari, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (asosan Proteus morganii), Providencia rettgeri (asosan Proteus rettgeri), Providencia turlari, Serratia turlari (shu jumladan S. marcescens), Salmonella va Shigella turlari, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ning ayrim turlari, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica

Anaerob mikroorganizmlar: grammanfiy basillalar (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides ning boshqa turlari va Fusobacterium ning turlari); grammusbat va grammanfiy kokklar (shu jumladan Rertococcus, Peptostreptococcus va Veillonella turlari); grammusbat basillalar (shu jumladan Clostridium, Eubacterium va Lactobacillus turlari).

Tsefoperazon natriy, ekvivalent tsefaperazonga – 1,0 g, sulbaktam natriy, ekvivalent Sulbaktamga – 0,5 g;

Tarkibi 2,0 g uchun:

bir flakon quyidagilarni saqlaydi:

Tsefoperazon natriy, ekvivalent tsefaperazonga – 1,0 g, sulbaktam natriy, ekvivalent Sulbaktamga – 1,0 g;

1,5 g sulbaktam/tsefoperazon vena ichiga 5 minut davomida yuborilganidan keyin sulbaktam va tsefoperazonning maksimal kontsentrasiyalarining o'rtacha qiymati muvofiq 130,2 va 236,8 mkg/ml ni tashkil qiladi. Bu tsefoperazonni taqsimlanishi (Vα=10,2-11,3 l) ga nisbatan, sulbaktamning kattaroq hajmda (Vα=18,2-27,6 l) taqsimlanishidan dalolat beradi.

Sulbaktam ham, tsefoperazon ham organizmning to'qima va suyuqliklarida, shu jumladan o't-safroda, o't qopchasida, terida, apendiks, falopiy naylari, tuxumdonlar, bachadonda va boshqalarda jadal taqsimlanishga uchraydilar.

Bolalarda sulbaktamning yarim hayotini o'rtacha muddati 0,91 dan 1,42 soatgacha, tsefoperazonniki esa – 1,44 dan 1,88 soatgacha bo'lgan vaqt chegarasida bo'ladi.

Sulbaktam va tsefoperazon orasida, ular majmuaviy preparat shaklida birga qo'llanganida qandaydir farmakokinetik o'zaro ta'siriga taalluqli ma'lumotlar yo'q.

Ko'p marta yuborilganidan keyin sulbaktam/tsefoperazonning farmakokinetikasida qandaydir jiddiy o'zgarishlar va har 8-12 soatda qo'llanganida ularning qandaydir kumulyasiyasi aniqlanmagan.

MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, mushaklarni tortilishi.

Allergik reaktsiyalar: makulopapulyoz toshma, eshakemi, qichishish, isitma.

Qon yaratish tizimi tomonidan: qaytuvchi neytropeniya.

Yurak-tomir tizimi tomonidan: gipotenziya, vaskulit.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: gematuriya.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: jigarning funktsional testlari ast, Alt ko'rsatkichlarini, ishqoriy fosfotaza va bilirubinning darajasini bir oz oshishi.

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida og'riq, infuziya joyida og'riq (vena ichi kateteri orqali yuborilganida).

Ayrim bemorlarda tsefoperazon bilan davolash, boshqa antibiotiklar bilan bo'lgani kabi, organizmda K vitaminining tanqisligiga olib kelishi mumkin, bu ehtimol bu vitaminni sintez qiluvchi ichak mikroflorasini susayishi bilan bog'liq bo'lsa kerak. Bunday xavfga holsizlangan pasientlar, ovqatlanishi cheklangan pasientlar, mukovissidozi bo'lgan bemorlar, shuningdek uzoq vaqt parenteral oziqlanishda bo'lgan pasientlar beriluvchandirlar. Bunday hollarda protrombin darajasini nazorat qilish va zarurati bo'lganida K vitaminining preparatlarini buyurish kerak. Xuddi shunday nazoratni antikoagulyantlar bilan davolanayotgan pasientlarda ham amalga oshirish kerak.

Preparatni davomli qo'llash chidamli mikroorganizmlarni o'sishini kuchayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorning holatini sinchiklab nazorat qilish kerak. Buyraklar, jigar va qon yaratish tizimining faoliyatini buzilishlarini vaqti-vaqti bilan namoyon bo'lishiga tayyor bo'lishi kerak. Bu ayniqsa, yangi tug'ilgan, xususan chala tug'ilgan chaqaloqlarga, shuningdek boshqa chaqaloqlarga nisbatan muhimdir.

Buyraklar faoliyatini buzilishlarida qo'llanishi. Buyraklarning faoliyatini turli darajadagi buzilishlari bo'lgan pasientlarda preparat qo'llanganida sulbaktamning umumiy klirensi aniqlangan kreatinin klirensi bilan mos keladi. Buyraklar faoliyatining og'ir buzilishlari bo'lgan pasientlarda sulbaktamning yarim hayotini muddati ahamiyatli oshishi aniqlanadi. Gemodializ sulbaktamning yarim hayot muddati, umumiy klirensi va taqsimlanish hajmiga jiddiy ta'sir qiladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tsefoperazonning farmakokinetikasida qandaydir o'zgarishlar aniqlanmagan.

Jigar faoliyatini buzilishida qo'llanishi. Tsefoperazon ahamiyatli darajada o't-safro bilan chiqariladi. Jigar kasalliklari va/yoki o't-safro chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan pasientlarda tsefoperazonning plazmada yarim hayot davri uzayadi, siydik bilan chiqarilishi esa oshadi. Hatto jigar faoliyatining og'ir buzilishlarida ham o't-safroda tsefoperazonning terapevtik kontsentrasiyalari aniqlanadi, plazmadagi yarim hayot davri esa 2-4 marta oshadi.

O't-safro chiqarish yo'llarining og'ir obstruktsiyasi, jigarning og'ir kasalliklarida yoki buyraklar faoliyatini yo'ldosh buzilishlarida dozani to'g'rilash kerak bo'lishi mumkin ("Qo'llash usuli va dozalari"ga qarang).

Keksa va qari bemorlarda qo'llanishi. Sulbaktam ham, tsefoperazon ham qo'llanganida yarim hayot davrini uzayishi, umumiy klirensni kamayishi va taqsimlanish hajmini oshishi kuzatiladi. Sulbaktamning farmakokinetikasi buyraklar faoliyatining darajasi bilan bevosita mos keladi, tsefoperazonning farmakokinetikasi esa jigar faoliyatini buzilishlari bilan mos keladi.

Bolalarni davolash uchun qo'llanishi. Pediatriyada preparatning komponentlarini farmakokinetikasi kattalar bilan qiyoslanganida katta farqlarga ega emas.

Preparat chaqaloqlarda samarali qo'llanadi. Biroq tsefoperazon/sulbaktam majmuasini chala tug'ilgan chaqaloqlarda yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llash bo'yicha har tomonlama tekshirishlar o'tkazilmagan. Shuning uchun chala tug'ilgan chaqaloqlar yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashni boshlashdan oldin, potentsial foyda va davolashdan bo'ladigan xavfni sinchiklab baholash kerak.

Sulbaktam va tsefoperazon yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi. Shuning uchun homiladorlik vaqtida preparatni faqat ayol uchun kutilayotgan foyda, homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lganidagina qabul qilish mumkin.

Sulbaktam va tsefoperazon juda oz miqdorda ko'krak suti bilan chiqariladi, shuning uchun preparat laktasiya davrida qo'llanganida emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Baktazonni 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'siri to'g'risida. Preparat avtotransportni boshkarishda eki boshka mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'siri yuk.

Nomutanosiblik

Preparat va aminoglikozidlarning eritmalarini bevosita aralashtirish mumkin emas, chunki ular orasida fizik nomutanosiblik mavjud. Agarda preparat va aminoglikozidlar bilan majmuaviy davolashning zarurati bo'lsa, ularni alohida ikkilamchi vena ichiga nayli tizimni qo'llash bilan ketma-ket, bo'lingan tomchilab infuziya ko'rinishida qo'llash kerak; bunda birlamchi vena ichiga qo'yiladigan nayli tizimni, ko'rsatilgan preparatlarning infuziyalari orasidagi tanaffusda tegishli eritma bilan yaxshilab yuvish kerak. Shuningdek preparat va aminoglikozidlarni yuborishlar orasidagi sutka davomidagi intervallar iloji boricha uzoqroq bo'lishi maqsadga muvofiqdir.

Ringer laktat eritmasi bilan birlamchi suyultirish tavsiya qilinmagan. Biroq ikki bosqichli suyultirish jarayonini qo'llash nomutanosiblikdan saqlanishga imkon beradi: avval in'ektsiya uchun steril suv ishlatiladi, so'ngra olingan eritma sulbaktamning 5 mg/ml kontsentrasiyasigacha Ringer laktat eritmasi bilan suyultiriladi (2 ml birlamchi eritma 50 ml Ringer laktat eritmasida yoki 4 ml birlamchi eritma 100 ml Ringer laktat eritmasida suyultiriladi).

2% lidokain eritmasi bilan birlamchi suyultirish tavsiya qilinmaydi, chunki bu aralashma nomutanosib. Biroq ikki bosqichli suyultirish jarayonini qo'llash nomutanosiblikdan saqlanishga imkon beradi: avval in'ektsiya uchun steril suv ishlatiladi, so'ngra olingan eritma 2% lidokain eritmasida (taxminan 2% 0,5% lidokain gidroxloridi eritmasida 250 mg/ml tsefoperazon va 250 mg/ml sulbaktam saqlovchi eritma olish uchun) suyultiriladi.