Diabeton

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gliklazidga, preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, boshqa sulfoniluriya preparatlariga yoki boshqa gipoglikemik sulfanilamidlarga allergiya; insulinga bog'liq diabet (1-toifa); siydikda keton tanalari va shakar, diabetik koma yoki prekoma; jiddiy buyrak yoki jigar kasalligi; qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilish, laktatsiya.

Insulin chiqarilishiga ta'siri:

2-toifa diabetda gliklazid glyukoza iste'moliga javoban insulin sekretsiyasining birinchi cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini oshiradi. Oziq-ovqat yoki glyukoza iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan stimulyatsiyaga javoban insulin reaktsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.

Gemovaskulyar xususiyatlar:

Gliklazid diabetning asoratlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan ikkita mexanizm orqali mikrotrombozni kamaytiradi:

Trombotsitlar faollashuv markerlarini (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) kamaytirishda trombotsitlar agregatsiyasi va adezyonini qisman inhibe qilish.

· Tomirlar endoteliyasining fibrinolitik faolligiga TPA (to'qima plazminogen faollashtiruvchisi) faolligi oshishi bilan ta'siri. 
 

Absorbtsiya

Plazma kontsentratsiyasi dastlabki 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi va qabul qilinganidan keyin oltinchi soatdan o'n ikkinchi soatgacha davom etadigan qiymatga etadi.

Shu bilan birga, bemorlar orasida past o'zgaruvchanlik mavjud.

Gliklazid to'liq so'riladi. Oziq-ovqat iste'moli so'rilish tezligiga yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish

Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi.

DIABETONE MR 60 mg modifikatsiyalangan tabletkaning bir martalik dozasini har kuni qabul qilgandan so'ng, gliklazidning samarali plazma kontsentratsiyasi 24 soat davomida saqlanadi.

Metabolizm

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi va siydik bilan chiqariladi; moddaning 1% dan kamrog'i siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Plazmada faol metabolitlar topilmadi.

naslchilik

Gliklazidning yarimparchalanish davri 12 dan 20 soatgacha.

Chiziqlilik/nochiziqlilik

120 mg gacha yuborilgan doza va konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud.

Aholining alohida toifalari

Keksa bemorlar

Keksa bemorlarda farmakokinetik parametrlarda klinik ahamiyatli o'zgarishlar kuzatilmadi.

  Harakat mexanizmi

Gliklazid sulfoniluriya guruhidan og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik antidiyabetik faol moddadir, u boshqa shunga o'xshash birikmalardan endotsiklik bog'lanishga ega bo'lgan N-o'z ichiga olgan geterotsiklik halqa bilan ajralib turadi.

Gliklazid Langergans orolchalarining b-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi. Insulin darajasining oshishi va ovqatdan keyin C-peptid sekretsiyasi ikki yillik davolanishdan keyin ham saqlanib qoldi.

Gliklazid ushbu metabolik xususiyatlardan tashqari gemovaskulyar xususiyatlarga ham ega.

Homiladorlik va laktatsiya - Homiladorlik davrida preparat tavsiya etilmaydi. Laktatsiya davrida preparatni qabul qilmang.

Doza shifokor tomonidan qondagi va, ehtimol, siydikdagi shakar darajasiga qarab belgilanadi. Tashqi omillarning har qanday o'zgarishi (vazn yo'qotish, turmush tarzi o'zgarishi, stress) yoki qon shakar darajasining yaxshilanishi gliklazid dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Odatiy doz - nonushta bilan bir martalik qabul qilingan yarim yoki ikki tabletka (maksimal 120 mg). Preparatni alfa-glyukosidaza inhibitori metformin, tiazolidindion, dipeptidil peptidaza IV inhibitori, GLP-1 retseptorlari agonisti yoki insulin bilan birgalikda qabul qilishda har bir dorining tegishli dozasini aniqlash kerak.

Tabletkaning yarmini yoki to'liq qismini maydalamasdan yoki chaynamasdan yutib yuboring. Tabletkalarni nonushta paytida bir stakan suv bilan ichish tavsiya etiladi (har kuni bir vaqtning o'zida yaxshiroq). Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, siz ovqatlanishingiz kerak. Agar siz preparatning dozasini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozani odatdagi vaqtda qabul qilishingiz kerak, keyingi dozani ikki baravar oshirmang. Spirtli ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi.

Agar siz juda ko'p tabletka olgan bo'lsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering yoki eng yaqin tez yordam bo'limiga murojaat qiling. Dozani oshirib yuborish belgilari past qon shakarining (gipoglikemiya) belgilaridir. Semptomlarni darhol shakarni (4-6 dona) yoki shirin ichimlikni, so'ngra ko'p ovqat iste'mol qilish orqali bartaraf etish mumkin. Agar bemor hushidan ketsa, darhol shifokorga xabar bering va tez yordam chaqiring. Agar preparat bexosdan qabul qilingan bo'lsa (masalan, bola tomonidan) xuddi shunday qilish kerak. Hushsiz bemorlarga ovqat yoki ichimlik berilmasligi kerak.

Bemorning yonida har doim favqulodda vaziyatda shifokorni chaqira oladigan, oldindan xabardor bo'lgan shaxs bo'lishi kerak.

DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan tabletkalarni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Istalgan qon shakar darajasiga erishish uchun shifokor tomonidan belgilangan davolash rejasiga rioya qilish kerak. Bu shuni anglatadiki, tabletkalarni muntazam ravishda qabul qilishdan tashqari, siz dietaga rioya qilishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz va kerak bo'lganda vazn yo'qotishingiz kerak.

Gliklazid bilan davolash paytida qondagi qand miqdorini (va ehtimol siydikda), shuningdek glyukozalangan gemoglobin (HbA1c) darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Davolashning dastlabki bir necha haftalarida qon shakarining pastligi (gipoglikemiya) xavfi ortishi mumkin. Shuning uchun ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur.

Past qon shakar (gipoglikemiya) paydo bo'lishi mumkin:

- tartibsiz ovqatlanish yoki ovqatni o'tkazib yuborish, ro'za tutish paytida;

- to'yib ovqatlanmaslik holatlarida,

- dietani o'zgartirganda,

- uglevod iste'molini mos ravishda oshirmasdan jismoniy faollikning oshishi bilan;

- spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga,

- boshqa dorilar yoki tabiiy dorilarni qabul qilishda;

- gliklazidning haddan tashqari dozasini qabul qilganda,

- ba'zi gormonlar tomonidan qo'zg'atilgan kasalliklar (qalqonsimon bez, gipofiz yoki buyrak usti korteksining funktsional buzilishlari) mavjud bo'lganda;

- buyrak yoki jigar faoliyatining kuchli pasayishi bilan,

Agar qon shakaringiz past bo'lsa, siz quyidagi alomatlarga duch kelishingiz mumkin:

bosh og'rig'i, kuchli ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyqu buzilishi, bezovtalik, tajovuzkorlik, konsentratsiyaning buzilishi, hushyorlik va reaktsiya vaqtining pasayishi, depressiya, chalkashlik, nutq yoki ko'rishning buzilishi, titroq, hissiy buzilishlar, bosh aylanishi va nochorlik hissi.

Quyidagi belgilar va alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin: terlash, terining namligi, bezovtalik, tez yoki tartibsiz yurak urishi, yuqori qon bosimi, yaqin atrofdagi hududlarga tarqalishi mumkin bo'lgan to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i (angina pektoris).

Agar qondagi qand miqdori pasayishda davom etsa, sizda qattiq tartibsizlik (deliryum), tutilishlar, o'z-o'zini nazorat qilishni yo'qotish, nafas olish sayoz bo'lishi va yurak urish tezligi sekinlashishi va hushidan ketishingiz mumkin.

Ko'pgina hollarda, past qon shakarining alomatlari glyukoza tabletkalari, shakar kublari, shirin sharbat yoki choy kabi shakarning ba'zi shakllarini iste'mol qilgandan keyin juda tez yo'qoladi.

Shuning uchun siz bilan doimo shakarning qandaydir shakli bo'lishi kerak (glyukoza tabletkalari, shakar shakar). Sun'iy tatlandırıcılar kerakli ta'sirga ega emasligini yodda tutish kerak. Agar shakarni qabul qilgandan keyin alomatlar saqlanib qolsa yoki takrorlansa, shifokoringiz yoki eng yaqin shifoxona bilan bog'laning.

Past qon shakarining belgilari yo'q bo'lishi mumkin, unchalik aniq emas yoki juda sekin rivojlanishi mumkin; bundan tashqari, qondagi qand miqdori pasayganini o'z vaqtida sezmasligingiz mumkin. Bu ma'lum dorilarni (masalan, markaziy asab tizimining dorilari va beta-blokerlarni) qabul qilgan keksa bemorlarda paydo bo'lishi mumkin.

Agar siz stressli vaziyatda bo'lsangiz (baxtsiz hodisa, jarrohlik, isitma va boshqalar), shifokoringiz sizni vaqtincha insulin terapiyasiga o'tkazishi mumkin.

Yuqori qon shakarining belgilari (giperglikemiya) gliklazid hali qon shakarini etarli darajada pasaytirmagan bo'lsa, shifokor tomonidan belgilangan davolash rejasiga rioya qilmagan bo'lsangiz, Sent-ni qabul qilsangiz yoki maxsus stressli vaziyatlarda paydo bo'lishi mumkin. Bularga tashnalik, tez-tez siyish, quruq og'iz, quruq va qichima teri, teri infektsiyalari va ishlashning pasayishi kiradi.

Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, shifokor yoki farmatsevt bilan bog'laning.

Gliklazidni ftorxinolonlar guruhidan antibiotiklar bilan bir vaqtda buyurishda, ayniqsa keksalarda, qon glyukoza darajasida buzilishlar (qon shakar darajasining oshishi yoki kamayishi) bo'lishi mumkin. Bunday holda, shifokoringiz sizga oilaviy tarixingiz bo'lsa yoki sizda glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD) irsiy etishmovchiligi (RBC anomaliyalari) borligini bilsangiz, sizda gemoglobin darajasining pastligi va qizil qon hujayralarining parchalanishi xavfi borligini eslatib turadi. (gemolitik anemiya). Ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashing.


Porfiriya bilan og'rigan bemorlarda (organizmda porfirinlar yoki porfirinlarning prekursorlari to'plangan irsiy genetik kasalliklar) boshqa sulfoniluriya preparatlarini qabul qilish paytida o'tkir porfiriya holatlari kuzatilgan.


DIABETONE MR 60 mg modifikatsiyalangan reliz tabletkalari maʼlumotlar yoʻqligi sababli bolalar uchun tavsiya etilmaydi.


DIABETON MR modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkalari 60 mg oziq-ovqat va ichimlik bilan

DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqariladigan tabletkalarni oziq-ovqat va alkogolsiz ichimliklar bilan birga olish mumkin.

Men tavsiya qilmaymanSiz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak, chunki u diabetga qarshi kurashga oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda ta'sir qilishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan reliz tabletkalari homiladorlik davrida foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar siz homilador bo'lsangiz, homilador bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashing.

DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkalarini emizish davrida qabul qilmaslik kerak.

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish

Agar qonda qand miqdori juda ko'p pasaysa (gipoglikemiya) yoki haddan tashqari ko'tarilsa (giperglikemiya) yoki natijada ko'rish bilan bog'liq muammolar paydo bo'lsa, diqqatni jamlash yoki reaksiyaga kirishish qobiliyati buzilishi mumkin. O'zingizga yoki boshqalarga xavf tug'dirishingiz mumkinligini yodda tuting (masalan, mashina haydash yoki mexanizmlarni boshqarishda). Agar sizda mashina haydashingiz mumkinmi, shifokoringizdan so'rang:

- ko'pincha qon shakarining pasayishi (gipoglikemiya),

- qon shakarining pasayishi (gipoglikemiya) haqida ogohlantiruvchi belgilar kam yoki yo'q;


DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkalarida laktoza mavjud.

Agar shifokoringiz sizga shakarning ayrim turlariga nisbatan murosasizlik borligini aytgan bo‘lsa, ushbu preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin u bilan maslahatlashing.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri:

Gliklazidning qondagi qand miqdorini pasaytirishga ta'siri kuchayishi mumkin va quyidagi dorilardan birini qabul qilganda past qon shakar darajasining belgilari paydo bo'lishi mumkin: yuqori qon shakar darajasini davolash uchun boshqa dorilar (og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar, GLP-1 retseptorlari agonistlari yoki insulin). ), antibiotiklar (sulfanilamidlar, klaritromitsin), yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligini davolash uchun dorilar (beta-blokerlar, kaptopril yoki enalapril kabi ACE inhibitörleri), qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun dorilar (mikonazol, flukonazol), oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash uchun preparatlar ichak (H2 retseptorlari antagonistlari), depressiyani davolash uchun dorilar (monoamin oksidaza inhibitörleri), og'riq qoldiruvchi vositalar yoki antirevmatik dorilar (fenilbutazon, ibuprofen), qon ivishini kamaytiradigan spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan preparatlar (varfarin).

Gliklazidning qon glyukoza darajasini pasaytirishga ta'siri kamayishi mumkin va quyidagi dorilardan birini qabul qilganda yuqori qon shakar darajasining belgilari paydo bo'lishi mumkin: markaziy asab tizimining buzilishlarini davolash uchun dorilar (xlorpromazin), yallig'lanishga qarshi dorilar (kortikosteroidlar). ), astmani davolash uchun dorilar yoki tug'ruqda qo'llaniladigan (venada salbutamol, terbutalin va ritodrin), ko'krak kasalliklarini, og'ir hayzli qon ketishni va endometriozni davolash uchun preparatlar (danazol), Seynt Jonning ziravorlari (Hypericum perforatum).

DIABETON MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqariladigan tabletkalarni ftorxinolon guruhidagi antibiotiklar bilan bir vaqtda qabul qilganda, ayniqsa keksalarda, qon glyukoza darajasining buzilishi (qon shakar darajasini oshirish yoki kamaytirish) mumkin.

Препарат рецепт бўйича берилади.

Dozalash shakli

O'zgartirilgan ishlab chiqarish tabletkalari

Tarkib

O'zgartirilgan har bir tabletkada 60 mg gliklazid mavjud.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, maltodekstrin, gipromelloza, magniy stearati, kolloid suvsiz kremniy dioksidi.

Tabletkalar 30 yoki 60 donadan iborat blisterli paketlarda taqdim etiladi.

Yon ta'siri: ko'pincha gipoglikemiya, uyquchanlik, ongni yo'qotish, koma.

Jigar kasalliklari: terining va ko'zning sarg'ayishi.

Teri kasalliklari: toshma, qizarish, qichishish, ürtiker, pufakchalar, angioedema (ko'z qovoqlari, yuz, lablar, og'iz, til va tomoq kabi to'qimalarning tez shishishi, nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin). Toshma keng ko'lamli pufakchalar yoki terining po'stlog'iga o'tishi mumkin. Istisno holatlarda kuchli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining belgilari (eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan dori reaktsiyasi, DRESS) qayd etilgan: birinchi navbatda grippga o'xshash simptomlar va yuzdagi toshma shaklida, so'ngra yuqori isitma bilan uzoq davom etadigan toshma.

Qon kasalliklari: qondagi hujayralar sonining kamayishi (masalan, trombotsitlar, qizil va oq qon tanachalari), bu rangparlik, uzoq davom etadigan qon ketish, ko'karishlar, tomoq og'rig'i va isitmaga olib kelishi mumkin. Ushbu alomatlar odatda davolanish to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

Ovqat hazm qilish buzilishi

Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, hazmsizlik, diareya va ich qotishi.

Ko'rish organi tomonidan: ko'rishning yomonlashishi.

Boshqa sulfoniluriya preparatlarida bo'lgani kabi, quyidagi nojo'ya hodisalar qayd etilgan: qon hujayralari sonining sezilarli o'zgarishi va qon tomirlari devorlarining allergik yallig'lanishi, qondagi natriy darajasining pasayishi (giponatremiya), simptomlar. jigar shikastlanishi (masalan, sariqlik), bu ko'p hollarda sulfoniluriya guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi, ammo alohida holatlarda hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

DIABETON MR 60 mg kattalardagi qandli diabetning ma'lum bir shakli (2-toifa diabet) uchun qo'llaniladi, bunda dieta, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotishning o'zi qondagi qand miqdorini kerakli darajada ushlab turish uchun etarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Ehtiyot choralari: Gliklazid bilan davolash paytida qon shakarini (va ehtimol siydikda) va glikatlangan gemoglobin (HbA1c) darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Davolashning birinchi haftalarida qon shakarining pastligi (gipoglikemiya) xavfi ortadi, shuning uchun yaqin tibbiy nazorat zarur. Preparat tarkibida laktoza mavjud.

Porfiriya bilan og'rigan bemorlarda (organizmda porfirinlar yoki porfirinlarning prekursorlari to'plangan irsiy genetik kasalliklar) boshqa sulfoniluriya preparatlarini qabul qilish paytida o'tkir porfiriya holatlari kuzatilgan.