Анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений, реакций и других осложнений.
Следует иметь в виду, что спинальная анестезия может иногда приводить к обширным блокадам с параличом межрёберных мышц и диафрагмы.
С осторожностью следует вводить лекарственный препарат пациентам с атриовентрикулярной блокадой II и III степени, так как местные анестетики могут снижать проводимость миокарда.
Пациенты, получающие антиаритмические лекарственные препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под пристальным медицинским наблюдением, включающим контроль ЭКГ, учитывая аддитивный эффект препарата и антиаритмических лекарственных препаратов в отношении сердечно-сосудистой системы.
Подобно другим местным анестетикам, Бупилонг Гипер может вызывать острые токсические реакции со стороны центральной нервной и сердечнососудистой систем, если его применение приводит к высокой концентрации препарата в крови. Особенно это может проявиться в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в области высокой васкуляризации.
На фоне высокой концентрации препарата в плазме отмечались случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечно-сосудистого коллапса и смерти. Однако дозы, обычно используемые для спинальной анестезии, нечасто приводят к высокой системной концентрации препарата.
Редкая, но в то же время серьезная побочная реакция, которая может развиться при спинальной анестезии, - это распространенный или полный спинальный блок, приводящий к угнетению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Угнетение сердечно-сосудистой системы вызвано обширной симпатической блокадой, которая может привести к артериальной гипотензии, брадикардии и даже остановке сердца. Блокада иннервации дыхательных мышц, в том числе диафрагмы, может вызвать угнетение дыхания. Риск распространенного или полного спинального блока повышен у пожилых пациентов и пациенток на поздних сроках беременности, поэтому у таких пациентов следует уменьшать дозу лекарственного препарата.
Спинальная анестезия может привести к снижению артериального давления и брадикардии. Риск можно уменьшить внутривенным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Снижение артериального давления необходимо сразу же корректировать, например, внутривенным введением 5-10 мг эфедрина, которое при необходимости можно повторять.
Особое внимание следует уделять пожилым пациентам, пациентам с нарушением функций печени тяжелой степени, нарушением функции почек тяжелой степени, ослабленным пациентам.
Повреждение нервной ткани является редким осложнением интратекальной анестезии и может привести к парестезии, анестезии, мышечной слабости и параличу. Следует соблюдать осторожность у пациентов с рассеянным склерозом, гемиплегией, параплегией и нервно-мышечными заболеваниями, хотя отрицательное влияние спинальной анестезии у таких пациентов не отмечено.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин о влиянии препарата на развивающийся плод.
Бупилонг Гипер может быть использован во время беременности, если потенциальная выгода от применения препарата оправдывает потенциальный риск для плода. Это не исключает использование бупивакаина в целях акушерской анестезии или анальгезии.
Бупилонг Гипер не следует применять в ранние сроки беременности, кроме случаев, когда считается, что преимущества от применения препарата превышают риски.
В случае необходимости использования препарата во время беременности следует отметить, что дозу препарата необходимо уменьшить для пациенток на поздних сроках беременности.
Бупилонг Гипер используется только для спинальной анестезии в акушерстве. Использование Бупилонга Гипер для эпидуральной анестезии в акушерстве противопоказано!
Проведение парацервикальной блокады Бупилонгом Гипер противопоказано!
Период лактации. Бупилонг Гипер проникает в грудное молоко, но в таком незначительном количестве, что риск влияния на ребенка при применении лекарственного препарата в терапевтических дозах отсутствует.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В зависимости от дозы и способа введения, бупивакаин может оказывать транзиторное влияние на двигательную функцию и координацию.
