Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые пациент применяет в настоящее время или принимал в последнее время, а также о тех, которые он планирует применять.
Лекарственные препараты, которые не следует применять одновременно с индапамидом
Литий
Возникает повышение уровня лития в плазме с симптомами передозировки, как в случае низкосолевой диеты (сниженное выведение лития с мочой).
Если необходимо одновременное применение соли лития и диуретического препарата, необходимо контролировать содержания лития в плазме и соответственно корректировать дозы.
Лекарственные препараты, которые следует с осторожностью применять с индапамидом
Препараты, влияющие на сердечный ритм, вызывающие torsade de pointes
- антиаритмические препараты Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
- антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
- некоторые антипсихотические препараты: производные фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), производные бензамида (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд), производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол);
- другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (при внутривенном введении), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (при внутривенном введении).
Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно torsade de pointes (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Следует наблюдать за пациентом на предмет развития гипокалиемии и при необходимости корректировать уровень калия. Необходимо контролировать уровень электролитов в плазме и показатели ЭКГ.
В случае появления гипокалиемии, следует применять лекарственные препараты, не вызывающие риск развития torsade de pointes.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (для приема внутрь), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы салицилатов (≥3 г/сутки)
Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.
Повышается риск острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо контролировать состояние гидратации пациента и проводить мониторинг функции почек.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (AПФ)
Назначение ингибиторов АПФ пациентам с дефицитом ионов натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) связано с риском внезапной артериальной гипотензии и риском развития острой почечной недостаточности.
Учитывая то, что при артериальной гипертензии лечение диуретиками может вызвать дефицит натрия, следует:
- прекратить применение диуретика за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ, а затем, если это необходимо, вернуться к приему диуретика, не сберегающего калий;
или
- начать лечение ингибиторами AПФ с низких доз, а затем постепенно их повышать.
При застойной сердечной недостаточности следует начать лечение с очень низких доз ингибиторов АПФ, лучше всего после снижения дозы диуретика, не сберегающего калий (если это возможно).
Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (содержание креатинина) в течение первой недели лечения ингибиторами AПФ.
Другие лекарственные препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (при внутривенном введении), глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды (при применении внутрь), тетракозактид, слабительные лекарственные препараты стимулирующие перистальтику.
Повышенный риск развития гипокалиемии (аддитивное действие). Необходимо проводить мониторинг уровня калия в плазме крови, особенно во время одновременного лечения препаратами наперстянки. Рекомендуется принимать слабительные средства, которые не стимулируют перистальтику кишечника.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект индапамида.
Необходимо обеспечить адекватную гидратацию пациента и контролировать функцию почек с начала лечения.
Гликозиды наперстянки
Гипокалиемия является предрасполагающим фактором токсичности гликозидов наперстянки, поэтому необходимо контролировать уровень калия, проводить ЭКГ, а при необходимости модифицировать лечение.
Комбинации, которые следует обдумать
Аллопуринол
Одновременное применение с индапамидом может повышать риск аллергических реакций на аллопуринол.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
Рациональная комбинация этих препаратов, полезная для некоторых пациентов, не исключает риска развития гипокалиемии (особенно в случае пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме и показатели ЭКГ, а в случае необходимости пересмотреть способ лечения.
Метформин
Повышенный риск развития лактоацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек в результате применения диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если концентрация креатинина в сыворотке превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодосодержащего рентгеноконтрастного средства. Перед использованием такого средства необходимо обеспечить надлежащую гидратацию пациента.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики
Усиление антигипертензивного действия и риск появления ортостатической гипотензии (аддитивное действие).
Кальций (соли кальция)
Риск гиперкальциемии в результате сниженного выведения кальция почками.
Циклоспорин, такролимус
Риск повышения содержания креатинина в плазме без изменения уровня циклоспорина, даже если не отмечается дефицит воды и (или) натрия.
Кортикостероиды, тетракозактид (вводимые внутрь)
Снижение гипотензивного эффекта (задержка натрия и воды вследствие действия кортикостероидов).
