ЛОПИРЕЛ таблетки 75мг N56

Варфарин. Совместное применение клопидогрела с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения. Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа. Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа совместно с клопидогрелом требует осторожности. Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако клопидогрел потенцирует действие ацетилсалициловой кислота на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее, одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало никакого значимого увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема клопидогрела. Безопасность длительного одновременного применения ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела не установлена, однако клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту можно применять одновременно до одного года. Гепарин. По данным клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, одновременное применение клопидогрела и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегатное действие клопидогрела, однако безопасность такой комбинации ещё не установлена и одновременное применение этих препаратов требует острожности. Тромболитические средства. Безопасность одновременного применения клопидогрела с тромболитиками в настоящее время не установлена, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В клиническом испытании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало количество скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Однако из-за отсутствия испытаний взаимодействия препарата с другими НПВП в настоящее время не установлено, существует ли повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений при применении других препаратов этой группы. Таким образом, комбинированное применение НПВП и клопидогрела требует осторожности. Другие комбинации препаратов. Клинические значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом и/или нифедипином не выявлено. Фармакодинамическая активность ЛОПИРЕЛА практически не изменяется при одновременном применении с фенбарбиталом, циметидином или эстрогенами. Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не изменяются при совместном применении с клопидогрелом. Антацидные средства не изменяют абсорбцию клопидогрела. Данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что клопидогрел может ингибировать активность одного из энзимов цитохрома Р450 (CYP 2C9). В результате этого уровень некоторых лекарственных средств, таких как фенитоин и толбутамид, может быть повышен в плазме крови, поскольку они метаболизируется посредством CYP 2C9. Результаты исследования CAPRIE свидетельствуют о безопасности применения фенитоина и толбутамида совместно с клопидогрелом.