МЕТРОНИДАЗОЛ таблетки 250мг N100

Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Действующее вещество (МНН): метронидазол, натрий хлорид, трилон Б. Состав: каждые 100 мл раствора содержат: метронидазола – 500 мг, натрий хлорида – 700 мг, трилон Б – 10 мг.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T _{составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).}

Метронидазол, попадает в микроорганизм путём пассивной диффузии. Внутри бактериальной клетки он восстанавливается и биологически активный метаболит поражает ДНК. Фермент, который восстанавливает нитрогруппу метронидазола, нитро-редуктаза, неэффективен в присутствии кислорода, этим объясняется то, что Метронидазол действует только в анаэробных условиях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

- Заболевания, вызванные анаэробными бактериями, в том числе при смешанной аэробной-анаэробной инфекции (в комбинации с цефалоспоринами или фторхинолонами). - Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцессы. - Инфекции мягких тканей, костей, суставов, инфекция полости рта, околозубных тканей. - Гинекологические инфекции: эндометрит, тубоовариальный абсцесс. - Инфекции ЦНС: абсцесс мозга, менингит. - Инфекции нижних дыхательных путей: аспирационная пневмония, абсцесс лёгкого, эпиема плевры. - Псевдомембранозный колит. - Бактериальные вагинозы. - Инфекции, вызванные простейшими: трихомониаз. - Амёбная дизентерия, кишечная и внекишечная генерализованная форма инфекции, включая амёбный абсцесс печени и мозга; лямблиоз; балатидиаз.

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами. Он усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведёт к увеличению времени образования протромбина. Одновременное применение с дисульфирамом (эспераль) может привести к развитию различных неврологических симптомов. При применении совместно с препаратами, стимулирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) концентрация метронидазола в плазме снижается. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций. Метронидазол можно комбинировать с другими противоинфекционными средствами для действия на аэробно-анаэробную ассоциацию микробов.

Флакон встряхнуть, чтобы убедиться в его целостности. Раствор подогреть до 36-С. Вскрыть вторичную упаковку (если таковая есть), разорвав по насечке. Флакон с раствором подвесить на штатив, удалить сосковую крышку и ввести иглу одноразовой системы. Внутривенное введение Метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма препарата внутрь. Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость внутривенного непрерывного (струйного) или капельного введения – 5 мл в минуту. Интервал между введениями – 8 часов. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза – не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола. Детям в возрасте до 12 лет Метронидазол вводят 7,5 мг/кг массы тела в 3 приёма со скоростью 5 мл в минуту. Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет Метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день – в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола 1000 мг; (кратность приёма 2 раза).

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение гемодиализа. Метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.