РОБЕКС порошок 20мг

Упаковочный c для инъекций в стеклянном флаконе.

Каждый флакон упакован в картонную коробку вместе с листком-вкладышем.

Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных соединений (замещенные бензимидазольные ингибиторы протонной помпы), которые не проявляют антихолинергических или антагонистических свойств гистаминовых Н2-рецепторов, но подавляют секрецию кислоты желудочного сока путем ингибирования Н +, К + АТФазы желудка на секреторной поверхности париетальная клетка желудка. Поскольку этот фермент рассматривается как кислотный (протонный) насос внутри париетальной клетки, рабепразол был охарактеризован как ИПП желудка. Рабепразол блокирует последний этап секреции кислоты желудочного сока.

В париетальных клетках желудка рабепразол протон и руется, накапливается и превращается в активный сульфенамид. При исследовании in vitro рабепразол химически активируется при pH 1,2с периодом полураспада 78 секунд. Он ингибирует транспорт кислоты в желудочных пузырьках свиней с периодом полураспада 90 секунд.

После перорального приема 20 мг рабепразола пиковые концентрации рабепразола в плазме (Стах) наблюдаются в диапазоне от 2,0 до 5,0 часов (Ттах). Стах и AUC рабепразола являются линейными в диапазоне пероральныхдоз от 10 мг до 40 мг. При дозировке 10-40 мг каждые 24 часа заметного накопления не происходит; Фармакокинетика рабепразола не изменяется при многократном приеме. Период полувыведения из плазмы составляет от 1 до 2 часов.

Поглощение и распределение

Абсолютная биодоступность рабепразола I.V. составляет 100%. Рабепразол на 96,3% связан с белки плазмы человека.

Метаболизм

Рабепразол активно метаболизируется. Тиоэфир и сульфон являются основными метаболитами, измеряемыми в плазме крови человека. Эти метаболиты не обладают значительной антисекреторной активностью. Исследования in vitro показали, что рабепразол метаболизируется в печени главным образом CYP450 ЗА (CYP3A) до метаболита сульфона и CYP450 2С19 (CYP2C19) до дезметилрабепразола. Метаболит тиоэфира образуется неферментативно за счет восстановления рабепразола. CYP2C19 демонстрирует известный генетический полиморфизм из-за его дефицита в некоторых субпопуляциях (например, 3-5% европеоидов и 17-20% азиатов). Метаболизм рабепразола в этих подгруппах замедлен; поэтому их называют слабыми метаболизаторалли препарата.

Устранение

После однократного перорального приема 20 мг 14С-меченного рабепразола примерно 90% препарата выводилось с мочой, в основном в виде тиоэфир карбоновой кислоты; его глюкуронид и метаболиты меркаптуровой кислоты. Остаток дозы был выделен с фекалиями. Общее восстановление радиоактивности составило99,8%. Неизмененный рабепразол небылобнаруженсмочой илифекалиялм.

ОСОБЫЕ НАСЕЛЕНИЯ Гериатрический

У 20 здоровых пожилых людей после перорального приема рабепразола 20 мг один раз в день в течение 7 дней значения AUC примерно удвоились, а Стах увеличилась на 60% по сравнению со значениями в параллельной более молодой контрольной группе. Доказательств накопления препарата после приема один раз в сутки не было.

Педиатрический

Фармакокинетика рабепразола удетей в возрасте до 18 лет не изучалась.

Пол и раса

В анализах с поправкой на массу тела и рост фармакокинетика рабепразола не показала клинически значимых различий между мужчинами и женщинами, в исследованиях, в которых использовались различные формы рабепразола, значения AUCO-бесконечности для здоровых японских мужчин были примерно на 50-60% больше, чем значения, полученные из объединенных данных, полученных отздоровыхмужчинвСША.

Почечная недостаточность

У10 пациентов со стабильной терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающихся в поддерживающем гемодиализе (клиренс креатинина: 2), не наблюдалось клинически значимых различий в фармакокинетике рабепразола после приема однократной пероральной дозы 20 мг по сравнению с 10 здоровыми добровольцами.

Печеночная недостаточность

В исследовании однократной дозы с участием 10 пациентов с хроническим компенсированным циррозом печени от легкой до умеренной степени тяжести, которым вводили дозу рабепразола 20 мг, AUC0-24 была примерно удвоена, период полувыведения - в 2-3 раза, выше, а общий клиренс умен ыи ился до ме нее чем полов иныпосравнениюсоэначениямиу здоровых мужчи н.

В исследовании множественных доз с участием 12 пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести.

При приеме 20 мг рабепразола один раз в день в течение 8 дней значения AUCO-бесконечности и Стах увеличились примерно на 20% по сравнению со значениями у здоровых субъектов того же возраста и пола. Это увеличение не было статистически значимым. Информация о назначении рабепразола пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует.

• Последовательная (повышающая) терапия пероральным рабепразолом, например Пациент, ранее принимавший пероральный рабепразол, который по какой-либо причине временно не может принимать пероральные препараты.

• Активная язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением или сильными эрозиями.

• Активная язва желудка с кровотечением или сильными эрозиями.

• Кратковременное лечение эрозивного или язвенного ГЭРБ.

• Предотвращение аспирации кислоты.

• Стресс-индуцированное повреждение слизистой оболочки в отделениях интенсивной терапии.

• Патологические гиперсекреторные состояния, включая синдромЗоллингера-Эллисона.

Противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к рабепразолу или любому компоненту препарата.

Беременность:

Это лекарство не рекомендуется использовать во время беременности. Доказательства его безопасности для беременныхженщин отсутствуют.

Г рудное вскармливание:

Это лекарство не рекомендуется для корллящих матерей.

Все наркотики по-разному взаимодействуют от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем нач и нать п рием любого лека рства.

Препараты, метаболизируемые CYP450

Рабепразол метаболизируется системой ферментов, метаболиэирующих лекарство CYP450. Исследования на здоровых людях показали, что рабепразол не имеет клинически значимых взаимодействий с другими лекарствами, метаболизируемыми системой CYP450, такими как варфарин и теофиллин, принимаемые в виде однократных пероральных доз, диазепам в виде однократного внутривенного введения, доза и фенитоин, вводимый в виде однократного внутри вен но го в ведения, доза (сдополнительным пероральным дозированием).

Варфарин

Сообщалось об увеличении МНО и протромбинового времени у пациентов, одновременно получавших ИПП, включая рабепразол и варсрарин. Повышение МНО и протромб и но во го времени может привести к аномальному кровотечению и даже смерти.

Циклоспорин

Инкубация in vitro с использованием микросом печени человека показала, что рабепразол ингибировал метаболизм циклоспорина с IC50 62 микромоль, концентрация, которая более чемв50 раз превышает С max у здоровых добро вольцев после14дней приема 20 мг рабепразола. Соединения, абсорбция которых зависит отрНжелудка

Рабепразол вызывает стойкое подавление секреции кислоты желудочного сока. Взаимодействие с соединениями, абсорбция которых зависит от pH желудочного сока, может происходить из-за степени подавления кислотности, наблюдаемой при рабепразоле.

П репа раты, метаболизи руемы е CYP2C19

Вопрос о том, будет ли взаимодействие рабепразола натрия с другими лекарствами, метаболизируемыми CYP2C19, различаться у экстенсивных и слабыхметаболизаторов, не изучалось.

Комбинированный приеме кларитромицином

Комбинированный прием рабепразола, амоксициллина и кларитромицина приводил к увеличению плазменных концентраций рабепразола и 14- гидроксикларитромицина.

Метотрексат

Сообщения о клинических случаях, опубликованные популяционные фармакокинетические исследования и ретроспективный анализ показывают, что одновременное применение ИПП и метотрексата (в основном в высоких дозах; см. Информацию о назначении метотрексата] может повышать и продлевать уровни метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата в сыворотке крови.

Клоп идо грель

Одновременное назначение рабепразола и клопидогреля здоровым пациентам не имело клинически значимого эффекта на воздействие активного метаболита клопидогреля. При приеме с одобренной дозой рабепразола натрия коррекция дозы клопидогреля не требуется.

Roneza не следует принимать, если в анамнезе есть аллергия на бензимидазолы. Его следует принимать только после консультации с врачом и при соблюдении всех инструкций.

• головная боль.

• Измененное чувство вкуса.

• Насморк и кашель.

• диарея.

• тошнота или рвота.

• Необычная усталость и слабость.

• кожная сыпь.

• анорексия.

Внутривенное введение рекомендуется только в тех случаях, когда пероральный прием не показан. (Сак только станет возможной пероральная терапия, внутривенную терапию следует прекратить.

Рекомендуемая доза - в / в. прием содержимого одного флакона (20 мг рабепразола) один раз в сутки. Парентеральные пути введения, отличные от внутривенного, не рекомендуются.

Для инъекций: содержимое флакона необходимо разбавить 5 ллл стерильной воды для инъекций, которую следует вводить медлен но в течение 5-15 минут. Настой: для в / в. инфузии восстановленный раствор следует дополнительно разбавить и вводить в виде кратковременной инфузии втечение 15-30 минут.

Разведение: для разведения добавьте 5 /лл стерильной воды для инъекций, чтобы приготовить раствор. После приготовления восстановленный раствор необходимо использовать в течение 4 часов, а неиспользованную часть выбросить. Как и все парентеральные добавки, восстановленный или разбавленный раствор следует исследовать на предмет изменения цвета, выпадения осадка, мутности или утечки. Неиспользованную часть следует выбросить.

Опыта больших передозировок рабепразола не было. Было получено семь сообщений о случайной передозировке рабепразола. Максимальная зарегистрированная передозировка составила 80 мг. Не было никаких клинических признаков или симптомов, связанных с какой-либо передозировкой. Пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона получали до 120мг рабепразола один развдень.

Специфический антидот рабепразола неизвестен. Рабепразол сильно связывается с белками и плохо поддается диализу. В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Диарея, связанная с Clostridium difficile

Roneza может быть связан с диареей, связанной с Clostridium difficile, и перед приемом этого лекарства рекомендуется пройти диагностические тесты. Волчанка

Ронеза может быть связана с волчанкой (системной и кожной). О признаках и симптомах, таких как сильная усталость, болезненные суставы, сыпь и поражения на коже после употребления Roneza, следует немедленно сообщить врачу и прекратить использование.

Заболевание печени

Roneza следует назначать с соответствующей корректировкой дозы при заболеваниях печени. О любом заболевании печени следует сообщить врачу перед п риемом лека рства.

Переломы костей

Использование высоких доз Roneza в течение длительного времени может увеличить риск переломов костей, особенно у пожилых пациентов и женщин. Такиедобавки, ка к цитрат кальция и витален D, следует принимать после консультации с врачом.

Дефицит виталлина В-12

Длительное лечение с помощью инъекции Roneza может снизить всасывание витамина В-12 в организме. Добавки можно принимать после консультации с врачом.

Гипомагниемия

Пациентам, которые, как ожидается, будут проходить длительное лечение, или которые принимают ИПП с такими лекарствами, как дигоксин или препараты, которые могут вызывать гипомагниемию (например, диуретики), медицинские работники могут рассмотреть возможность мониторинга уровня магния до начала лечения И ПП и периодически.