Диалит

Гиперосмолярная кома, анурия. Диалит не следует вводить в случаях, когда противопоказано вливание жидкости (отеки, кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая декомпенсация, артериальная гипертензия III ст.). Не рекомендуется применение лекарственного средства при общем обезвоживании и нарушениях водно-электролитного баланса.

активные вещества: ксилитол.............................. 50,0 г; натрия хлорид........................................................... 6,0 г; калия хлорид ............................................................. 0,3 г; кальция хлорид (в пересчете на безводное вещество) 0,1 г; магния хлорид (в пересчете на безводное вещество).....0,1 г; натрия ацетат (в пересчете на безводное вещество)........2,6 г; вспомогательное вещество: вода для инъекций.....................................................до 1000 мл.

Основными действующими веществами препарата являются ксилитол и натрия ацетат. Ксилитол - пятиатомный спирт, который при внутривенном введении быстро включается в общий метаболизм, 80 % усваивается в печени и накапливается в виде гликогена. Проявляет выраженное антикетогенное действие, является источником энергии с независимым от инсулина метаболизмом. Ксилитол - это естественный промежуточный продукт углеводного обмена у человека, поэтому имеет низкую токсичность и хорошую переносимость. В отличии от фруктозы, не вызывает снижения в печени нуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), а также безопасен для введения больным, которые не переносят фруктозу или имеют дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Натрия ацетат - относится к подщелачивающим средствам замедленного действия. Он вызывает накопление основ за счет метаболизма забуференного препарата и показан при тех видах метаболического ацидоза, при которых накопление излишки Н+происходит медленно (например, при почечном и дефицитном недыхательном ацидозе). При применении натрия ацетата, в отличие от раствора натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее, поэтому не вызывает резких колебаний рН.

Натрия ацетат на протяжении 1,5-2 часов полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывает явлений внутриклеточного интерстициального отека головного мозга и повышения агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Важно, что потребление кислорода при метаболизме ацетата значительно меньше, чем при метаболизме лактата, что имеет важное значение для лечения тяжелого шока различного происхождения. Диалит относится к группе многокомпонентных полифункциональных гиперосмолярных растворов, и оказывает антикетогенным, гемодинамическим, дезинтоксикационным, реологическим, энергетическим, ощелачивающим и осмодиуретическим действием.

Изучение возможности применения Диалита у беременных, женщин в период кормления грудью не проводились, данные отсутствуют.

Взрослым: вводят внутривенно капельно, со скоростью 50-70 капель в минуту, то есть 2,1-3,0 мл/кг/ч или 150-210 мл/час, максимальная доза- 2100 мл в сутки или 1,5 г ксилитола/кг /сутки. Максимальная скорость инфузии - 210 мл/ч (70 капель в минуту) = 0,15 г ксилитола/кг /ч; - при хронических и токсических гепатитах - взрослым по 400 мл (5-6 мл/кг) в сутки капельно, (необходим контроль показателей функции печени); однократно или дважды в сутки (суточная доза может быть разделена на 2 введения). - для парентерального питания больных, в том числе сахарным диабетом – взрослым вводить по 600- 1000 мл (10-15 мл на 1кг массы тела больного), однократно или дважды в сутки (суточная доза может быть разделена на 2 введения). - при травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоке - взрослым по 600-1000 мл (10-15 мл на 1кг массы тела больного), однократно или дважды в сутки (суточная доза может быть разделена на 2 введения); - при острой кровопотере - взрослым по1000- 1400 мл (до 20 мл/кг). В этом случае инфузии препарата Диалит рекомендуется также проводить на догоспитальном этапе, в специализированной машине "Скорой помощи"; - в предоперационном периоде и после разных хирургических вмешательствах взрослым вводить капельно в дозе 400-600 мл (6-10 мл/кг) в сутки, однократно или дважды в сутки (суточная доза может быть разделена на 2 введения) ежедневно на протяжении 3-5 дней. Применение у детей Изучение возможности применения у детей не проводились, данные отсутствуют.

При передозировке препарата может наблюдаться тошнота, вздутие кишечника, понос, боль в животе, нарушение водно-электролитного баланса (в виде гипертонической реакции; в этом случае вводят гипотензивные средства под контролем артериального давления).

Для достижения гемодинамического эффекта Диалит вводят взрослым внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель/мин. При необходимости допускается струйное введение препарата после проведения пробы путем капельного введения со скоростью 30 капель/мин, сначала вводят 15 капель, а через 3 мин, при отсутствии реакции, препарат можно вводить струйно. Антикетогенные свойства препарата проявляются при скорости введения, равной скорости утилизации ксилитола. При болезнях печени препарат применяют под контролем показателей функции печени. Поскольку Диалит обладает желчегонным эффектом, его введение при желчекаменной болезни следует осуществлять под тщательным контролем врача. При введение препарата Диалит больным сахарным диабетом необходимо осуществлять под контролем содержания сахара в крови. С осторожностью следует назначать при заболеваниях, сопровождающихся обезвоживанием организма, поскольку Диалит как гиперосмолярный раствор может усиливать его за счет перехода жидкости из тканей в сосудистое русло. Применение при беременности и лактации. Изучение возможности применения Диалита у беременных, женщин в период кормления грудью не проводились, данные отсутствуют. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Препарат применяют исключительно в условиях стационара.

Препарат нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими растворами. Диалит не должен быть раствором-носителем для других препаратов. Добавление препаратов может привести к физико-химическим изменениям.

По рецепту.

Состав:

активные вещества:

ксилитол..............................                                        50,0 г;

натрия хлорид...........................................................     6,0 г;

калия хлорид .............................................................   0,3 г;

кальция хлорид (в пересчете на безводное вещество) 0,1 г;

магния хлорид (в пересчете на безводное вещество).....0,1 г;

натрия ацетат (в пересчете на безводное вещество)........2,6 г;

вспомогательное вещество:                                                                                         

вода для инъекций.....................................................до 1000 мл.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 100 мл, 250 мл, 500 мл (флаконы)

Средство применяемое при отравлениях и интоксикациях

Раствор для инфузий.

Аллергические реакции (зуд, крапивница), редко - тахикардия, повышение температуры тела, раздражение периферических вен в местах введения. Может возникать гипертоническая реакция, (в этом случае вводят гипотензивные средства под контролем артериального давления) тошнота, озноб. Нарушение обмена электролитов, лактоацидоз, гипергидратация, отеки, гипероксалурия, гиперурикемия, изменения печеночных проб, ацидоз (в том числе молочно-кислый ацидоз).

Для уменьшения интоксикации, улучшения микроциркуляции, для частичного покрытия потребности в углеводах, возникающей при сахарном диабете и других нарушениях утилизации глюкозы, при травматическом, операционном, гемолитическом и ожоговом шоке (с учетом осмолярности крови и мочи), при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде, при острой кровопотере, а также при ожоговой болезни, при затяжных гнойных процессах, при различных инфекционных болезнях и хронических токсических гепатитах.

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

24