Тивортин

Индивидуальная непереносимость препарата – реакции гиперчувствительности, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, гиперхлоремический ацидоз, детский возраст до трех лет.

Тивортин аспартат оказывает антигипоксическое, цитопротекторное, антиоксидантное,
Дезинтоксикационное, мембраностабилизирующее действие. Играет важную роль в
процессах нейтрализации аммиака и стимуляции выведения его из организма, усиливает
Дезинтоксикационную функцию печени. Оказывает гепатопротекторное действие,
положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.
Как донатор оксида азота Тивортин аспартат принимает участие в процессах
энергобеспечения организма, уменьшает активацию и адгезию лейкоцитов и
тромбоцитов к эндотелию сосудов, предотвращая образование и развитие
атеросклеротических бляшек, включается в процессы фибриногенолиза, сперматогенеза.
Препарат оказывает умеренное анаболическое действие, стимулирует деятельность
вилочковой железы, способствует синтезу инсулина и регулирует содержание глюкозы в
крови во время физической нагрузки, способствует коррекции кислотно-щелочного
равновесия.

Активное действующее вещество в составе Тивортина – аминокислота аргинин относится к разряду условно незаменимых, то есть частично синтезируемых в организме, но в количестве, не покрывающем суточной потребности в ней человека, что требует регулярного поступления аргинина с пищей. Аргинин – важный протектор и регулятор внутриклеточных обменных процессов, оказывающий влияние на различные жизненно важные функции органов и тканей и защищающий их в критических ситуациях. Эта аминокислота оказывает антиоксидантное, цитопротекторное, антигипоксическое, дезинтоксикационное, антиастеническое и мембраностабилизирующее действие, участвует в реакциях образования энергетического субстрата и, в некоторой степени, поддерживает гормональный баланс в крови. Аргинин способствует повышению содержания в плазме крови гормона поджелудочной железы – инсулина, а также глюкагона, пролактина и соматотропина. Он играет определенную роль в образовании в организме полиаминов и аминокислоты пролина, включается в реакции деполяризации клеточных мембран, процессы фибринолиза и сперматогенеза. Аргинин является основой для фермента NO-синтетазы, которая выступает в роли катализатора при синтезе оксида азота в клетках эндотелиальной оболочки сосудов. Усиленное образование NO ведет к дилатации периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления, что способствует снижению артериального давления и уменьшению кислородного голодания различных тканей, в первую очередь миокардиальной. Также происходит активизация гуанилатциклазы и повышения количества циклического ГМФ (гуанизинмонофосфата) в эндотелиоцитах, снижения адгезия и агрегация тромбоцитов и лейкоцитов, синтеза адгезивных протеинов МСР-1 и VCAM-1, что способствуют предотвращению образования атеросклеротических бляшек. Препарат угнетает образование эндотелина – вещества, оказывающего мощное вазоконстрикторное действие и являющегося стимулятором деления гладкомышечных клеток стенки сосудов. При приеме препарата повышается продукция Т-клеток вилочковой железы, снижается уровень глюкозы в крови и устраняется молочнокислый ацидоз, возникающий вследствие физической нагрузки, регулируется кислотно-щелочное равновесие. Аргинин способствует обезвреживанию аммиака путем активизации его превращения в нетоксичную мочевину и ускорению ее выведения почками из организма. Он проявляет антиамнестическую и ноотропную активность, препятствует стрессовым изменениям нейромедиаторного обмена в центральной нервной системе и повышает окислительное фосфорилирование некоторых белков. При внутривенной инфузии со скоростью 30 капель в минуту максимальная концентрация аргинина в плазме крови отмечается через 20 минут после начала введения. Из желудочно-кишечного тракта, при приеме раствора перорально, аргинин абсорбируется за 15-20 минут, проникает через гистогематический барьер и относительно равномерно распределяется в тканях и органах. Преимущественный путь его выведения – через почки с мочой.

Не используют до 18 лет.

Тивортин проникает через фетоплацентарный барьер, поэтому беременным женщинам его можно применять в тех случаях, когда польза для матери превалирует над потенциальным риском для плода.

Раствор вводится внутривенно капельно при начальной скорости 10 капель/мин. Через 20 минут от начала введения скорость увеличивают до 30 капель/мин. Суточная дозировка препарата составляет 4,2 грамма, то есть 100 мл. При пероральном приеме разовая доза Тивортина составляет 1 г или 25 мл. Принимают препарат до восьми раз в сутки (максимальная доза 8 г/сут.), курс лечения составляет 2 недели.

Передозировка Тивортина проявляется в гипогликемических состояниях (потливость, слабость, беспокойство, тремор конечностей, тахикардия), аллергических реакциях и метаболическом ацидозе. Для купирования подобных состояний прием препарата прекращают, проводят десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами и применяют ощелачивающие препараты, салуретики и кристаллоидные растворы (0,9 % физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы или декстрозы).

Осторожно следует применять при нарушениях обмена электролитов, заболеваниях почек.
при применении препарата необходимо придерживаться сбалансированного режима сна и
отдыха, отказаться от алкоголя, никотина и психостимуляторов, Если на фоне приема
препарата растут симптомы астении, лечение необходимо отменить.
Препарат с осторожностью применяют пациентам со стенокардией.
Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать
препарат.
Препарат содержит сорбит (Е 420) - если у вас установлена непереносимость некоторых
сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
препарат содержит такие вспомогательные вещества, как метилпарагидроксибензоат
(Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216), которые могут вызывать аллергические
реакции (возможно, замедленные).

Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат проникает через плаценту, поэтому в период беременности его можно
применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный
риск для плода. Данные по применению препарата в период кормления грудью отсутствуют.
Дети.
Не используют до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакция при управления автотранспортом или другими механизмами.
Не влияет.
препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не применять после истечения
срока годности.

При приеме совместно с аминофиллином может наблюдаться повышения уровня инсулина в крови и гипогликемия. Применение Тивортина после курса лечения спиронолактоном или другими калийсберегающими диуретиками вызывает стойкую гиперкалиемию – подъем количества калия в крови. Препарат усиливает действие алкоголя, психостимуляторов и никотина.

Флаконы с Тивортином следует хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Оптимальная температура, обеспечивающая сохранность активного вещества препарата, составляет 16-24 градусов Цельсия. Не замораживать! Открытый флакон нужно использовать в течение двух недель.

1 мл раствора содержит:
активное вещество., L-аргинина аспартат 200 мг;
вспомогательные вещества., сорбит (Е 420), сахарин натрия (Е 954),
метиппарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), ароматизатор
пищевой <Карамель), вода для инъекций.

Средство для коррекции метаболических процессов

Раствор для инфузий 42 мг/мл 100 мл (стеклянные бутылки)

Внутривенное введение Тивортина может вызывать ощущение жжения и жара в теле, головную боль, локальное воспаление вены в месте инъекции, в отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций, как правило, в виде крапивницы.

Сердечно-сосудистые болезни: атеросклероз коронарных и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда; артериальная гипертензия, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, постэмболическая легочная гипертензия, диабетическая ангиопатия. Неврологические заболевания: атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с признаками гипоксии (головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения мнестических процессов), острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия (нарушение речи, памяти, внимания, парезы и параличи). Болезни органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная пневмония, бронхиты с явлениями обструкции. Патологии беременности: гестоз, преэклампсия. Нарушения обменных процессов: гипераммониемия, гиперхолестеринемия, метаболический алкалоз. Заболевания печени: хронический и острый гепатит различной этиологии. Астенические состояния после оперативных вмешательств и перенесенных инфекционных болезней. Снижение функции вилочковой железы.