БЛОКИУМ

Противопоказан прием данного препарата в случае, если у пациента имеется аллергия на диклофенак калия, или иные ингредиенты, входящие в состав данного препарата, а также в случаях, если прием других нестероидных препаратов (например, ибупрофена) вызывают приступы астмы, крапивницы или острого ринита.
Также прием данного лекарственного средства не следует производить, если у пациента имеется:
- язва желудка и/или 12-перстной кишки;
- почечная недостаточность;
- желудочно-кишечные, другие кровотечения;
- геморрагический диатез;
- пациент принимает лечение антикоагулянтами;
- ишемия со стенокардией;
- остеопороз;
- сахарный диабет;
- заболевания периферических артерий;
- церебральные нарушения после инсультов.
Не рекомендован прием при установленных сердечно-сосудистых заболеваниях или артериальной гипертензии.
Не применяется в педиатрии (до 14 лет).

Пища замедляет всасывание диклофенака, снижая пики его плазменных концентраций. Он обратно связывается с белками плазмы на 99%. Диклофенак метаболизируется в печени; его метаболиты, конъюгированные с сульфатами и глюкуронидами, экскретируются с мочой (65%) и желчь (35%). У пациентов пожилого возраста, пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не обнаружено никаких изменений фармакокинетики.
Бетаметазон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Он подвергается эффекту «первого прохождения» в печени, имея биодоступность 72%. Связь с белками плазмы - на 64%, период его полураспада составляет 5,6 часа.
Витамин B 12 связывается с внутренним фактором Кастла, который незаменим для его всасывания. Комплекс витамин B 12 внутренни фактор Кастла транспортируется к подвздошной кишки, где взаимодействует со специфическими рецепторами в слизистой оболочке, обеспечивая его абсорбцию. После этого витамин B 12 связывается с транскобаламином II, транспортирует его к тканям, имея быструю плазменную элиминацию. Витамин B 12 распределяется преимущественно в печеночной паренхиме, которая является основным местом хранения.

Диклофенак - НПВП. Он тормозит активность фермента ЦОГ и вследствие этого - синтез простагландинов. Блокируя синтез простагландинов, диклофенак устраняет и во многом уменьшает степень выраженности симптомов воспаления, таких как боль в покое и при движении, утренняя скованность, припухлость суставов.
Бетаметазон - глюкокортикоидный препарат, угнетает воспалительный процесс с помощью нескольких механизмов действия ингибирует продукцию различных медиаторов воспаления, среди которых вазоактивный и хемотаксический факторы; подавляет секрецию липолитических и протеолитических ферментов подавляет трансудация лейкоцитов к поврежденным участкам и уменьшает фиброз.
Витамин B 12 является жизненно важным для роста и репликации клеток. Имеет две коферментные формы - метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин. Главная его функция - перенос метильных групп (трансметилирования). Участвует в обмене белков и нуклеиновых кислот (синтез метионина, дезоксирибонуклеотидов) играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты.
Дефицит витамина B 12 может вызвать необратимые изменения в нервной системе от прогрессирующего отека нейрона, демиелинизации и гибели нейрона.

Во время беременности следует применять с большой осторожностью. В третьем триместре прием данного препарата противопоказан.
Кормление грудью во время приема данного препарата следует приостановить.

Прием препарата Блокиум Б12 производится после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Принимают данный препарат по 1 таблетке через каждые 8-12 часов. Максимум в день можно принять не более 3 таблеток.
Прием данного препарата начинается при появлении первых симптомов и продолжается в течение нескольких дней, с учетом динамики симптоматики. Однако желательно принимать наименьшую дозу в течение по возможности более короткого времени. В то же время точная дозировка и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Пациенты пожилого возраста и страдающие легкой или средней степенью нарушений работы печени и/или почек не нуждаются в коррекции дозировки. В возрасте старше 65 лет принимается с осторожностью.

Передозировка диклофенаком калия не описана. При остром отравлении другими нестероидными препаратами проводится симптоматическая терапия, направленная на лечения возможного повышения или снижения давления, угнетения дыхания, возникновение судорог, осложнений со стороны ЖКТ (тошнота, боли в эпигастрии, кровотечения).
Гемодиализ или форсированный диурез малоэффективны. Рекомендованы промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Бетаметазон может маскировать признаки инфекций. Во время лечения пациентам не следует проводить иммунизацию в связи с возможным изменением иммунного ответа. Его также следует с осторожностью назначать пациентам с подозрением на инфекции, вызванные Strongyloides, поскольку можно спровоцировать распространение инфекции и вызвать состояние, представляет угрозу для жизни. Пациенты с латентным туберкулезом или повышенной реактивностью к туберкулина должны находиться под наблюдением врача, поскольку болезнь может включаться.
Терапия кортикостероидами в течение более 2 недель может вызвать развитие кортикоадреналового недостаточности, в результате ингибирования высвобождения АКТГ, что вызывает атрофию надпочечников. В этих случаях адреналовая недостаточность может быть активирована стрессовыми ситуациями (хирургическим вмешательством, тяжелыми травмами, тяжелыми инфекциями) или как следствие резкой отмены кортикостероидов.
Блокиум Б12 содержит диклофенак, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам с расстройствами сердечно-сосудистой системы, почек и печени, пациентам, которым проводилось хирургическое вмешательство, или пациентам, у которых уменьшен внутрисосудистый объем. Диклофенак может вызвать случаи обострения болезни у пациентов с печеночной порфирией и с бронхиальной астмой.
Назначать Блокиум Б12, содержащий диклофенак, пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (таких как гипертония, гиперлипидимия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой эффективной дозе. Следует периодически просматривать потребность пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию.
Блокиум Б12 следует назначать с осторожностью пациентам с гемостатическими расстройствами, диверкулитом, со свежим анастомозом кишечника, язвой желудка, язвенным колитом, абсцессом или другими гнойными инфекциями, гипертонической болезнью, остеопорозом и миастенией гравис. С осторожностью следует назначать препарат при очном герпесе, эмоциональной нестабильности или психотической склонности и гипотиреоидизме.
В случае длительной терапии Блокиумом Б12 необходимо следить за гематологическими показателями, функцией почек и печени.
С осторожностью применять пациентам старше 65 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При возникновении побочных явлений со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость), а также со стороны органа зрения пациентам на период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами.

При одновременном назначении Блокиуму Б12 с другими системными НПВС увеличивается частота возникновения побочных эффектов. Рекомендуемый строгий контроль коагуляции у пациентов, которые лечатся пероральными антикоагулянтами, поскольку кортикостероиды и диклофенак повышает риск геморрагии.
Блокиум Б12 может ингибировать фармакологическое действие диуретиков. Он также может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови при назначении с калийсберегающими диуретиками.
При назначении Блокиуму Б12 за 24 часа до и после приема метотрексата может повышаться уровень последнего в крови и его токсичность.
При одновременном приеме Блокиуму Б12 и препаратов лития может повышаться уровень последнего без видимых признаков передозировки.
Поскольку Блокиум Б12 содержит стероидный гормон (бетаметазон) в своем составе, следует принять во внимание следующее.
При одновременном приеме препарата с эритромицином, астемизолом, бепридилом, галофантрина, пентамидином, терфенадином, сультопридом, викамином, амиодароном, бретилиум, диспопирамидом, гуинидином, солатололом возникает риск развития двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (гипокалиемия, брадикардия и удлинение QT-интервала повышают риск развития аритмии ).

Сочетание, требующих осторожности при применении
Инсулин, метформин, сахароснижающие сульфаниламиды: пациенту рекомендовано усилить самоконтроль гликемии и откорректировать дозу противодиабетических средств в течение и после лечения кортикостероидами.
Изониазид: при одновременном применении с кортикостероидами уровень изониазида в плазме крови снижается, поэтому нужен клинический и микробиологический контроль.
Фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, рибафурин, рифампицин является ферментативными индукторами, которые снижают эффективность кортикостероидов. Поэтому рекомендуется откорректировать дозу препарата в течение и после лечения этими препаратами.
Ацетилсалициловая кислота кортикостероиды ускоряют элиминацию салицилатов, поэтому после перерыва в лечении кортикостероидами существует риск передозировки салицилатов. Рекомендуется коррекция дозы салицилатов при прекращении лечения кортикостероидами.

Взаимодействия, которые необходимо принять во внимание
Антигипертензивные препараты: кортикостероиды уменьшают терапевтические эффекты гипотензивных препаратов.
Альфа-интерферон: кортикостероиды могут ингибировать его терапевтическое действие.
Вакцины с ослабленными микроорганизмами существует риск развития системных заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Риск увеличивается преимущественно у пациентов с иммунодепрессивными состояниями. Лучше использовать вакцины с инактивированными микроорганизмами.

Срок хранения препарата - до 3 лет, температура хранения - не выше 30°С.

Нестероидное противовоспалительное средство

15 таблеток в блистере, 1 блистер в картонной коробке.

Прием данного препарата способен вызвать побочные эффекты в виде:
- болей в эпигастрии;
- тошноты, рвоты, диареи, спазмов в животе;
- диспепсии, желудочно-кишечных кровотечений;
- язв желудка и кишечника;
- глоссита, стоматита, поражений слизистой оболочки пищевода;
- спаек кишечника, вертиго;
- запоров, панкреатита, повышения уровня трансаминаз;
- головных болей, сонливости, тревожности, ночных кошмаров, выпадения волос;
- кожных высыпаний, крапивницы, экземы, мультиформной эритемы;
- отеков, почечной недостаточности, гематурии, нефротического синдрома, папиллярного некроза;
- гепатита, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении, анемии;
- тахикардии, болей в груди, снижения артериального давления.

Эффективно снимает отечность и боль в месте травмы. Назначается для лечения симптомов боли, снижения температуры, в частности, при:
- головной и зубной боли;
- периодической боли при менструациях;
- боли в мышцах, суставах и различных отделах позвоночника;
- симптомах гриппа и простуды, включая болевые ощущения при подобных состояниях;
- посттравматических болях, воспалениях и отеках (при растяжениях, переломах, других травмах);
- послеоперационных болях;
- ревматических заболеваниях внесуставных тканей;
- болевые синдромы с локализацией в позвоночнике
- боли в гинекологии, в т.ч. при аднексите, дисменорее;
- как вспомогательное средство при ЛОР-заболеваниях, которые сопровождаются болями и воспалительными процессами.
Само по себе (изолированное) повышение температуры не является причиной для приема данного препарата.
Прием диклофенака калия имеет быстрый эффект, поэтому он рекомендован для быстрого облегчения острой боли и понижения температуры (до получаса с момента приема).
Угнетение биосинтеза простагландинов лежит в основе механизма действия подобных препаратов. Простагландины играют значительную роль в лечении воспалительных процессов, появления боли и лихорадки.
Бетаметазон, который также входит в состав данного лекарственного средства, обладает способность. Угнетать воспалительный процесс с помощью нескольких механизмов действия, а витамин Б12 является жизненно необходимым для роста и репликации клеток. Принимает участие в обмене белков и нуклеиновых кислот, играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты.