Дитилин

• — отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); — полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); — профилактика судорог при электроимпульсной терапии; — отравление стрихнином; — столбняк (симптоматическая терапия).

• гиперчувствительность; — злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе); —миастения; — врожденная и дистрофическая миотония; — мышечная дистрофия Дюшенна; — закрытоугольная глаукома; — острая печеночная недостаточность; — отек легких; — проникающие травмы глаза; — бронхиальная астма; — гиперкалиемия; — грудной возраст (до 1 года); — беременность. С осторожностью: снижение активности сывороточной пседвохолинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), послеродовый период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, системные болезни соединительной ткани, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами – ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными средствами (неостигмин, ф

• Суксаметония йодид 20мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, динатрия эдетат, к-та аскорбиновая, р-р хлористоводородной к-ты, вода

Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с H-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки синапса. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания – результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок, затем межреберные мышцы и диафрагма.

Вызывает увеличение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления. После в/в введения, действие начинается через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия – 5-10 мин.

Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0,1 мг/мл – расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему; 0,2-1 мг/кг – полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

• Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении – у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок, повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко – рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Запрещен прием препарата в грудном возрасте (до 1 года).

Противопоказан при беременности и в период лактации.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и нейропатии) препарат вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Противопоказан при острой печеночной недостаточности. С осторожностью: снижение активности сывороточной пседвохолинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности.

Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0,1% раствор). В зависимости от клинической ситуации, при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1,5-2 мг/кг массы тела. Для проведения интубации трахеи – 0,2-0,8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания – 0,2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах – 0,1-0,2 мг/кг; для проведения эндоскопии – 0,2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) – 0,1-1 мг/кг в/в, и до 2,5 мг/кг внутримышечно, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин по 0,5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно. В/м применяется только у детей в дозах до 2,5 мг/кг, но не более 150 мг; в/в – 1-2 мг/кг.

Симптомы: усиление степени выраженности побочных эффектов, остановка дыхания. Лечение: искусственная вентиляция легких, с интермиттирующим позитивным давлением. Перевод в "двойное блокирование" с последующим применением неостигмина. В случае снижения содержания в сыворотке крови холинэстеразы – переливание свежей крови или консервированной плазмы.

• Раствор для в/в и в/м введения

По рецепту врача.

Состав:

Активное вещество:суксаметония хлорид (в пересчете на безводный) - 20,0 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, трилон Б, вода для инъекций-                                                   до 1,0 мл.

Форма выпуска

2 % раствор для инъекций в ампулах из стекла или полиэтилена по 5 мл или 10 мл.

Миорелаксант центрального действия

Раствор для инъекций 20 мг/мл 5 мл N10 (5х2) (ампулы)

Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм; Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, нарушение проводимости сердца, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении – у детей и взрослых), кардиогенный шок. У детей, молодых больных и женщин (преимущественно у ваготоников) может возникнуть кратковременная брадикардия, в некоторых случаях асистолия; Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия; Нарушения со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления; Со стороны костно-мышечной системы: через 10-12 ч после применения препарата могут возникнуть мышечные боли (в послеоперационном периоде). Редко – рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии; Прочие: лихорадка; гиперсаливация; При многократном введении препарата иногда может развиться чрезмерно продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ.

•отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); •полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные оперативные вмешательства); •профилактика судорог при электроимпульсной терапии; •отравление стрихнином; •столбняк (симптоматическая терапия).

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

24