СЕЛЕПИД

Шок (начальная стадия) выраженные нарушения липидного обмена (тяжелые поражения печени, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая форма почечной недостаточности). Острый панкреатит и панкреонекроз, сопровождающиеся гиперлипидемией. Патологическая гиперлипидемия, Липоидный нефроз, Тромбоэмболии, сопровождающиеся гипоксией, Кетоацидоз. Легочная гипертензия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ В ПРИМЕНЕНИИ Слишком быстрое введение жировых эмульсий может привести к жировой перегрузке со следующим снижением концентрации электролитов. Слишком быстрая инфузия препарата может вызвать гиперкетонемию, метаболический ацидоз. Поскольку свободные жирные кислоты замещают связанный с альбумином билирубин, применение жировых эмульсий детям с желтухой или детям раннего возраста должно происходить с особой осторожностью.

Препарат является источником энергии и эссенциальных жирных кислот. Содержит жировые компоненты, которые предотвращают дефицит незаменимых жирных кислот, а при наличии клинических симптомов дефицита способствует их коррекции. Фосфатиды, входящие в состав лецитина яичного желтка, включаются в структуру клеточных мембран и обеспечивают их функционирование. Глицерин является аллергическим субстратом, участвующим в синтезе гликогена и липидов в организме,

Жировые частицы, входящие в состав препарата образуют шарики, размеры которых соответствуют размерам хиломикронов в крови человека, поэтому фармакокинетическое действие препарата сопоставимо с физиологическим обменом липидов. Триглицериды гидролизируются в свободные жирные кислоты и глицерин под воздействием липопротеинлипазы. Свободные жирные кислоты либо распределяются по тканям (где они окисляются или повторно синтезируются в триглицериды и откладываются), либо циркулируют в плазме связавшись с альбуминами. В печени свободные жирные кислоты окисляются или преобразуются в липопротеины с очень низкой плотностью, которые способны повторно поступать в кровь. Уровень введения жировой эмульсии у человека, голодавшего в течение ночи, составляет приблизительно 4 г/кг массы тела в сутки. Способность к выведению зависит от состояния организма, степени тяжести заболевания.

Взрослые: 2,5 г/кг массы тела больного в сути. Дети: 0.5-4.0 г/кг массы тела больного в сутки. Жировая эмульсия препарата для внутривенных вливаний обеспечивает организм до 60% суточной потребности в энергии при дозировке, не превышающей 2.5 г/кг массы тела больного в сутки. Остальные 40% должны поставляться в организм назначением углеводных, и аминокислотных препаратов,. Скорость введения Селепида 10% в первые 15 минут не должна превышать 0.5-1.0 мл/(кг*ч). При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 2 мл/(кг*ч), Скорость введения Селепида 20% в первые 15 минут не должна превышать 0.25-0.5 мл/(кг*ч). При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 1 мл/(кг*ч). В первый день терапии не следует превышать дозу Селепида 10% -500мл. При отсутствии нежелательных реакций в последующие дни дозу можно увеличить. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ЖИРОВЫХ ЭМУЛЬСИЙ Жировая эмульсия препарата для внутривенных инфузий должна назначаться как компонент комплексной программы общего питания. Препарат вводится через периферические вены, центральные вены с помощью катетера или образного коннектора, находящегося недалеко от места инфузии. Перед инфузией жировую эмульсию следует подогреть в условиях комнатной температуры, взболтать.

При длительном лечении препаратом следует контролировать картину периферической крови (включая число тромбоцитов), показатели системы свертывания крови, функцию печени показатели липидов в сыворотке крови. Такие лабораторные исследования как определение концентрации билирубина в крови, активности ЛДГ, насыщения гемоглобина кислородом, желательно проводить спустя 5-6 часов после завершения инфузии препарата.

Жировую эмульсию препарата не следует смешивать с электролитами и лекарственными препаратами в одном флаконе. Была выявлена стабильность гепарина при добавлении к эмульсии в соотношении 1-2 единицы гепарина на 1 мл эмульсии.

Препарат для парентерального питания, жировые эмулсии

Эмульсия внутривенная жировая 10% 100 мл, 200 мл, 500 мл (флаконы)

Острые реакции Тошнота, рвота, головная боль, гиперемия лица, гипертермия Поздние реакции Гепатомегалия, транзиторное повышение показателей функциональных тестов печени ПЕРЕДОЗИРОВКА В случае появления симптомов передозировки следует прекратить инфузию жировой эмульсии и начать симптоматическую терапию. Последующая терапия должна быть проведена после определения правильного дозирования.

Жировая эмульсия препарата показано в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот для пациентов, нуждающихся в парентеральной внутривенной поддержке. Предоперационная подготовка больного к хирургическому лечению в качестве энергетического ингредиента. Послеоперационный период в составе комплексной терапии для восстановления белково-энергетического состояния организма, Кахексия различной этиологии. Ожоги всех степеней, сопровождающиеся обильной плазм о потер ей и нагноениями. Нарушения азотистого баланса, связанные с угнетением секреции ферментов слизистой оболочки тонкого кишечника и расстройством всасывания питательных веществ (острые и хронические заболевания кишечника- перитонит, язвенный колит. Кишечная непроходимость, новообразования желудочно-кишечного тракта, атония и парез кишечника, синдром мальабсорбции, нарушения в питании ит.д.). Длительное пребывание в бессознательном состоянии различного генеза, когда энтеральное питание является недопустимым или невозможным. Нарушения функции почек, когда коррекция энергетического баланса необходима для снижения уровня протеинового катаболизма.