- заместительная терапия при эндокринных заболеваниях (первичная и вторичная недостаточность надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников)
Для симптоматического лечения (в составе комплексной терапии):
- дополнение к поддерживающей терпии, для кратковременного применения при острых ревматических заболеваниях (или их обострении), таких как псориатический артрит, ревматоидный артрит, включая юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый и подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновиит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовиит при остеоартрите, эпикондилит - при обострении или в качестве поддерживающей терапии системной красной волчанки, системного дерматомиозита (полимиозита), острого ревматического кардита и гигантоклеточного артериита
- кожные заболевания (пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, фунгоидный микоз, тяжелая форма псориаза, тяжелый себорейный дерматит)
- контроль тяжелых аллергических состояний, не поддающихся обычному лечению (сезонный или не сезонный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, лекарственная болезнь, контактный и атопический дерматит)
- тяжело протекающие острые и хронические аллергические и воспалительные процессы глаза и его придатков (аллергические краевые язвы роговицы, глазная форма опоясывающего лишая, воспаление переднего сегмента глаза, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, иридоциклит, неврит глазного нерва)
- саркоидоз легких, не поддающийся лечению синдром Леффлера, беррилиоз, острый диссеминированный туберкулез легких (в комплексном лечении с противотуберкулезными средствами), аспирационный пневмонит
- болезни крови, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и вторичная тромбоцитопения (у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритроцитарная анемия, врожденная гипопластическая анемия
- паллиативное лечения лейкозов и лимфомы (у взрослых), острый бластный лейкоз (у детей)
- тяжелое обострение язвенного колита и болезни Крона
- обострение распространенного склероза и отека, связанного с опухолью в мозга
- туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрожающей блокадой (в комплексной терапии с противотуберкулезными средствами)
- трихинеллез с поражением мозга или миокарда
- для подавления реакции отторжения трансплантата
- нефротический синдром (без уремии, идиопатический или связанный с системной красной волчанкой) – для стимуляции диуреза или уменьшения протеинурии.
Подробнее
|
- первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами, особенно в педиатрической практике);
- острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть необходимость в добавлении минералокортикостероидов);
- шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или шок, при неэффективности симптоматической терапии, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности (если минералокортикостероидное действие нежелательно);
- в предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у больных с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- подострый тиреоидит;
- гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.
- посттравматический остеоартрит;
- синовит при остеоартрите;
- ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);
- острый и подострый бурсит;
- эпикондилит.
- острый неспецифический тендосиновит;
- острый подагрический артрит;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит.
- системная красная волчанка (и волчаночный нефрит);
- острый ревмокардит;
- системный дерматомиозит (полимиозит);
- нодозный периартериит;
- синдром Гудпасчера.
- пузырчатка;
- тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- эксфолиативный дерматит;
- тяжелый псориаз;
- герпетиформный буллезный дерматит;
- тяжелый себорейный дерматит;
- грибовидный микоз.
- бронхиальная астма;
- контактный дерматит;
- атопический дерматит;
- сывороточная болезнь;
- сезонные или круглогодичные аллергические риниты;
- реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
- посттрансфузионные реакции типа крапивницы;
- острый неинфекционный отек гортани.
- глазная форма Herpes zoster;
- ирит и иридоциклит;
- хориоретинит;
- диффузный задний увеит и хориоидит;
- неврит зрительного нерва;
- симпатическая офтальмия;
- воспаление переднего сегмента;
- аллергический конъюнктивит;
- аллергические краевые язвы роговицы;
- кератит.
- язвенный колит;
- регионарный энтерит.
- симптоматический саркоидоз;
- бериллиоз;
- молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
- синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами;
- аспирационный пневмонит.
- приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только В/В введение; в/м введение противопоказано);
- вторичная тромбоцитопения у взрослых;
- эритробластопения (эритроцитарная анемия);
- врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
- лейкозы и лимфомы у взрослых;
- острые лейкозы у детей;
- для улучшения качества жизни больных с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии.
- для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии.
- отек головного мозга, обусловленный опухолью - первичной или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией;
- обострения рассеянного склероза;
- острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение следует начинать в первые 8 часов после происшедшей травмы.
- туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
- трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
- трансплантация органов;
- профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.
Применение у детей Применение препарата у детей в период роста возможно только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.
Подробнее
|
|
В этом разделе использована классификация частоты проявления побочных реакций: часто ≥1/100 до <1/10, не часто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <1/10000, частота неизвестна (по имеющимся данным оценить не возможно).
Часто ≥1/100 до <1/10:
- развитие и обострение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, рецидив туберкулеза, иммуносупрессия
- замедление роста, синдром Кушинга
- задержка натрия и жидкости в организме, гипокалиемия
- эйфория, депрессия
- субкапсулярная катаракта
- артериальная гипертензия
- язва пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией и кровотечением
- атрофия кожи, угревая сыпь
- мышечная слабость.
Частота неизвестна (по имеющимся данным оценить не возможно):
- повышение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, тромбоцитоз
- гиперкоагуляция, тромбоз
- угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, нарушения выработки половых гормонов (аменорея), гирсутизм
- повышение аппетита, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральных сахароснижающих препаратах, гиперлипидемия, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, гипокалиемический алкалоз
- головная боль, головокружение, раздражительность, тревожность, лабильное настроение, бессонница, склонность к суициду, мания, галлюцинации, психическая зависимость, психозы, обострение шизофрении, деменция, судорожные припадки, когнитивная дисфункция (включая амнезию и спутанность сознания), повышение внутричерепного давления
- повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, истончение роговицы и склеры, обострения вирусных и грибковых инфекционных заболеваний глаз, экзофтальм
- инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковая аритмия, атеросклероз, тромбоз, васкулит, сердечная недостаточность
- аллергические реакции, включая анафилактический шок с летальным исходом, изменение реакций на кожные пробы
- тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, кандидоз пищевода, метеоризм, эзофагит, панкреатит, перфорация кишечника, местный илеит, язвенный колит, кровоизлияние в стенку желудка
- повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы
- замедление регенерации, петехии, гематомы, стрии, телеангиэктазии, экхимозы, пурпура, гипер- или гипопигментация, постстероидний панникулит
- саркома Капоши
- остеопороз, переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз, миопатия, атрофия мышц, разрыв сухожилий
- лейкоцитурия, эритроцитурия (без имеющегося повреждения почек), никтурия
- недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах
- недостаточность коры надпочечников, которая может привести к летальным случаям в стрессовых ситуациях (хирургические вмешательства, травма или инфекция, если доза препарата не увеличена)
При резкой отмене препарата возможен синдром отмены. Тяжесть симптомов зависит от степени атрофии надпочечников: головокружение, головная боль, анорексия, тошнота, боль в брюшной полости, слабость, изменения настроения, летаргия, жар, миалгия, артралгия, ринит, коньюнктивит, болезненный зуд кожи, потеря веса. В более тяжелых случаях: тяжелые психические нарушения, повышение внутричерепного давления, стероидный псевдоревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть. |
Со стороны водно-электролитного обмена: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, задержка жидкости и солей в организме, повышенное выведение калия, гипокалиемический алкалоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления; нарушения ритма сердца (аритмии, брадикардия, тахикардия); хроническая сердечная недостаточность (у пациентов с предрасположенностью); у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Имеются сообщения о нарушениях ритма сердца и/или развитии циркуляторного коллапса и/или об остановке сердца после быстрого в/в введения высоких доз метилпреднизолона (более 0,5 г, введенных в течение менее 10 мин). Во время и после в/в введения высоких доз метилпреднизолона также отмечались случаи брадикардии, однако они необязательно зависели от скорости или длительности инфузии. Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеонекроз, миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, мышечная атрофия, нейропатическая атрофия, артралгия, миалгия, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов трубчатых костей, разрывы сухожилий, в особенности Ахиллова сухожилия. Острая миопатия наиболее часто развивается при применении высоких доз метилпреднизолона у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при миастении gravis), или у больных, одновременно получающих лечение антихолинергическими препаратами, такими, как периферические миорелаксанты (например, панкурония бромид). Такая острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня креатинкиназы. При этом улучшение или выздоровление после отмены метилпреднизолона может произойти лишь через многие недели или даже через несколько лет. Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, перитонит, эзофагит (в том числе), перфорация стенки кишечника, боль в животе, напряжение брюшной стенки, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, упорная икота. После лечения метилпреднизолоном наблюдалось повышение активности аланинаминотрансферазы (AЛT), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы в плазме крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения. Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, периферические отеки, азрофия кожи, стрии кожи, петехии и экхимозы, снижение пигментации кожи, гирсутизм, сыпь, эритема, кожный зуд, крапивница, акне, медленное заживление ран, реакции в месте введения. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), обусловленный катаболизмом белков, замедление роста и процесса окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), повышение аппетита (может привести к повышению массы тела), повышенное потоотделение. Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком лиска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия), судороги, амнезия, расстройства мышления, головокружение, головная боль, аффективные расстройства (включая, лабильность настроения, депрессивное настроение, состояние эйфории, психологическая зависимость, суицидальное мышление), психотические нарушения (включая, манию, дслюзии, галлюцинации, шизофрению или ее обострение), спутанность сознания, нарушение психики, тревога, изменение личности, быстрая смена настроения, необычное поведение, бессонница, раздражительность. Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, гипопитуитаризм, развитие синдрома «отмены» стероидных препаратов, снижение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине или гииогликсмических препаратах для приема внутрь у больных сахарным диабетом, задержка роста у детей, липоматоз, латентный сахарный диабет. Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в плазме крови, дислипидемия, повышение концентрации кальция в моче, гипокальциемия. Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, вертиго, вторичная грибковая или вирусная глазная инфекция, перфорация роговицы (при глазных проявлениях простого герпеса). Со стороны иммунной системы: инфекционные заболевания, возникновение инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, реакции повышенной чувствительности, включая анафилаксию с или без циркуляторного коллапса, остановки сердца, бронхослазма, подавление реакций при проведении кожных проб. Прочие: повышенная утомляемость, слабость. Сообщается, что у больных, получавших терапию метилиреднизолоном, отмечалась саркома Капоши. При отмене метилпреднизолона может наступить клиническая ремиссия. |
Список лекарств по алфавиту