ВЕРТИНЕКС

Известная гиперчувствительность к прохлорперазину или другим компонентам препарата.

Прохлорперазина малеат является сильнодействующим фенотиазиновым нейролептиком.

Существует мало информации об уровнях в крови, распределении и экскреции у людей. Скорость метаболизма и экскреция фенотиазинов снижается в пожилом возрасте.

Не рекомендуется детям до 12 лет.

Достаточных доказательств безопасности при беременности нет. Имеются данные о вредном влиянии на животных. Вертинекс® следует избегать при беременности, если врач не считает это необходимым. Нейролептики могут иногда продлевать роды и в этот период следует прекратить употребление до тех пор, пока шейка матки не расширится на 3-4 см. Возможные неблагоприятные эффекты для новорожденных включают летаргию или парадоксальную гипервозбудимость, тремор и низкий показатель апгара.
Новорожденные, которые были подвержены воздействию антипсихотиков (включая прохлорперазин) во время третьего триместра беременности, подвергаются риску побочных реакций, включая экстрапирамидные и / или абстинентные симптомы, которые могут различаться по степени тяжести и продолжительности после родов. Имеются сообщения о тревожном возбуждении, гипертонии, гипотонии, треморе, сонливости, дыхательной недостаточности или расстройстве питания. Следовательно, следует внимательно следить за новорожденными.
Фенотиазины могут проникать в молоко, следовательно, грудное вскармливание следует временно прекратить во время лечения.

Симптомы передозировки фенотиазинами включают сонливость или потерю сознания, гипотензию, тахикардию изменение ЭКГ, желудочковая аритмия и гипотермию. Может возникнуть тяжелая экстрапирамидная дискинезия.
Если пациент будет осмотрен достаточно быстро (до 6 часов) после приема токсичной дозы, может быть предпринято промывание желудка.  Фармакологическая индукция рвоты вряд ли будет полезной. Следует давать активированный уголь. Специального противоядия нет. Лечение поддерживающее.
Генерализованная вазодилатация может привести к сосудистому коллапсу; может быть достаточно поднятия ног пациента. В тяжелых случаях может потребоваться расширение объема внутривенными жидкостями; инфузионные жидкости следует прогревать перед введением, чтобы не усугубить гипотермию. 
Можно попробовать положительные инотропные агенты, такие как допамин, если замена жидкости недостаточна для коррекции сосудистой недостаточности. Периферические сосудосуживающие средства обычно не рекомендуются. Избегайте использования адреналина.
Желудочковая или суправентрикулярная тахиаритмия обычно реагирует на восстановление нормальной температуры тела и коррекцию кровообращения или нарушения обмена веществ. В стойких или опасных для жизни случаях, может быть рассмотрена соответствующая антиаритмическая терапия. Избегайте лидокаина и, насколько это возможно, антиаритмических препаратов длительного действия.
При выраженном подавлении центральной нервной системы может потребоваться применение дыхательной трубки или, в чрезвычайных обстоятельствах, вспомогательная искусственная вентиляция лёгких.
Тяжелые дистонические реакции обычно отвечают на проциклидин (5-10 мг) или орфенадрин (20-40 мг) применяемых внутримышечно или  внутривенно. Конвульсии следует лечить с помощью внутривенного введения диазепама. 
Злокачественный нейролептический синдром следует лечить путем охлаждения. Можно попробовать дантролен натрия.

Вертинекс® следует избегать пациентам с печеночной или почечной дисфункцией, болезнью Паркинсона, гипотиреозом, сердечной недостаточностью, феохромоцитомой, миастенией гравис, гипертрофией предстательной железы. Его следует избегать у пациентов, которые, как известно, являются гиперчувствительными к фенотиазинам или с историей узкоугольной глаукомы или агранулоцитоза.
Для пациентов с эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе требуется тщательный мониторинг, поскольку фенотиазины могут снизить судорожный порог.
Как сообщалось об агранулоцитозе, рекомендуется регулярный мониторинг развёрнутого анализа крови. Возникновение необъяснимых инфекций или лихорадки может свидетельствовать о стойком патологическом изменении клеточного состава крови и требует немедленного гематологического исследования.
Крайне важно, чтобы лечение прекратилось в случае необъяснимой лихорадки, поскольку это может быть признаком нейролептического злокачественного синдрома (бледность, гипертермия, вегетативная дисфункция, измененное состояние сознание, мышечная ригидность). Признаки вегетативной дисфункции, такие как потоотделение и артериальная нестабильность, могут предшествовать началу гипертермии и служить в качестве признаков раннего предупреждения. Хотя нейролептический злокачественный синдром может быть отличным по происхождению, дегидратация и органическое заболевание мозга являются предрасполагающими факторами.
Острые симптомы отмены, в том числе тошнота, рвота и бессонница, очень редко отмечались после резкого прекращения высоких доз нейролептиков. Рецидив может также произойти, и сообщается о появлении непредвиденных экстрапирамидных реакций. Поэтому рекомендуется постепенная отмена препарата. 
При шизофрении ответ на нейролептическое лечение может быть отсрочен. Если лечение отменено, повторение симптомов может не проявиться в течение некоторого времени.
Нейролептические фенотиазины могут усилить удлинение интервала QT, что увеличивает риск возникновения серьезных желудочковых аритмий типа полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», что потенциально является фатальным (внезапная смерть). Пролонгация QT ухудшается, в частности, при наличии брадикардии, гипокалиемии и врожденной или приобретенной (то есть лекарственной) продолжительности QT.
Перед началом лечения препаратом Вертинекс® следует полностью оценить риск-выгоду. Если клиническая ситуация позволяет, следует провести медицинские и лабораторные оценки (например, биохимический статус и ЭКГ), чтобы исключить возможные факторы риска (например, сердечные заболевания, семейная история продления QT, нарушения обмена веществ, такие как гипокалиемия, гипокальциемия или гипомагниемия, голодание, злоупотребление алкоголем, сопутствующая терапия другими лекарственными средствами, известные тем, что продлевают интервал QT) до начала лечения препаратом Вертинекс® и на начальном этапе лечения или, как считается, необходимо во время лечения. 
Избегайте сопутствующего лечения другими нейролептиками.
Инсульт: в рандомизированных клинических испытаниях по сравнению с плацебо, проведенных у населения пожилых пациентов с деменцией и лечившихся некоторыми нетипичными антипсихотическими препаратами, наблюдалось 3-кратное увеличение риска цереброваскулярных нарушений. Механизм такого увеличения риска неизвестен. Невозможно исключить увеличение риска других антипсихотических препаратов или других популяций пациентов. Вертинекс® следует использовать с осторожностью у пациентов с факторами риска инсульта.
Как и во всех антипсихотических препаратах, Вертинекс® не следует использовать в качестве монопрепарата, когда преобладает депрессия. Однако он может сочетаться с антидепрессантной терапией для лечения тех состояний, в которых сосуществуют депрессия и психоз.
Из-за риска фотосенсибилизации пациентам рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Для  предотвращения аллергических реакций кожи у тех, кто часто обращается с  препаратами фенотиазинов, следует проявлять максимальную осторожность, чтобы избежать контакта с кожей.
Его следует использовать с осторожностью у пожилых людей, особенно в очень жаркую или очень холодную погоду (риск гипер-, гипотермии).
Пожилые люди особенно восприимчивы к постуральной гипотензии. 
Вертинекс® следует использовать осторожно у пожилых людей в виду их восприимчивости к лекарствам, действующим на центральную нервную систему, и рекомендуется более низкая начальная доза. Существует повышенный риск возникновения паркинсонизма вызванного лекарством у пожилых людей, особенно после длительного использования. Следует также проявлять осторожность, чтобы не путать неблагоприятные реакции препарата Вертинекс®, например, ортостатической гипотензии, с эффектами, вызванными основным расстройством.
Дети: Вертинекс® имеет отношение к дистоническим реакциям, особенно после общей дозы 0,5 мг/кг. Таким образом, его следует использовать у детей с осторожностью.

Адреналин не должен использоваться пациентами, при передозировке препаратом Вертинекс®.
Ингибирующее действие ЦНС антипсихотических веществ могут усиливаться (аддитивно) алкоголем, антидепрессантами и другими седативными средствами. Может возникнуть дыхательная недостаточность.
Антихолинергические средства могут снижать антипсихотический эффект нейролептиков, а мягкий антихолинергический эффект нейролептиков может усиливаться другими антихолинергическими препаратами, что может привести к запорам, тепловому удару и т. д.
Некоторые препараты препятствуют абсорбции нейролептиков: антациды, препараты, применяемые при болезни Паркинсона и препараты лития.
В тех случаях, когда требуется лечение экстрапирамидных симптомов, вызванных нейролептиками, следует применять антихолинергические антипаркинсонические средства вместо леводопы, поскольку нейролептики противодействуют действию антипаркинсонизма дофаминергиков.
Высокие дозы нейролептиков уменьшают реакцию на гипогликемические средства, доза которых может быть повышена.
Гипотензивный эффект большинства антигипертензивных препаратов, особенно блокаторы альфа-адренорецепторов, может быть преувеличен нейролептиками.
Действие некоторых препаратов может быть противопоставлено фенотиазиновыми нейролептиками; к ним относятся амфетамин, леводопа, клонидин, гуанетидин, адреналин.
Увеличение или уменьшение концентрации в плазме ряда лекарственных средств, например, пропранолол, фенобарбитал, были установлены, но не имели клинического значения.
Было обнаружено, что одновременное применение десферриоксамина и прохлорперазина вызывает временную метаболическую энцефалопатию, характеризующуюся потерей сознания в течение 48-72 часов.
Существует повышенный риск возникновения аритмий, когда нейролептики используются с сопутствующими QT пролонгирующими лекарственными средствами (включая некоторые антиаритмические средства, антидепрессанты и другие антипсихотические препараты) и лекарства, вызывающие дисбаланс электролитов.
Существует повышенный риск агранулоцитоза, когда нейролептики используются одновременно с препаратами с миелосупрессивным потенциалом, такими как карбамазепин или некоторые антибиотики и цитотоксические препараты. 
У пациентов, получавших лечение одновременно нейролептиками и литием, встречались редкие сообщения о нейротоксичности.

Взрослые пациенты 
Показания Дозы
Профилактика тошноты и рвоты От 5 до 10 мг два или три раза в день.
Лечение тошноты и рвоты 20 мг сразу, после чего, при необходимости, 10 мг через два часа
Головокружение  и  синдром Меньера 5 мг три раза в день, при необходимости повышая до общего количества 30 мг в день. После нескольких недель дозировка может быть постепенно уменьшена до 5-10 мг в день.
Вспомогательное средство к краткосрочному управлению беспокойством. 15-20 мг в день раздельными дозами на начальном этапе, при необходимости может быть увеличена до максимального количества 40 мг в день раздельными дозами. 
Шизофрения и другие психические расстройства Обычная эффективная доза составляет  75-100 мг/сутки. Реакция пациентов может сильно отличаться. Рекомендуется следующий план приема: изначально 12.5 мг два раза в день в течение 7 дней, далее ежедневную дозу следует увеличить на 12.5 мг  на 4-й – 7й день интервала до достижения удовлетворительного результата. После нескольких недель применения эффективной дозировки следует предпринять попытку снизить дозу. Суммарное ежедневное количество 50 мг или даже 25 мг иногда оказываются эффективными.