AMITRIPTILIN tabletkalari 25mg N50

Amitriptilinning biologik kira olishligi 30-60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 82-96%. V_d - 5-10 l/kg. Faol metabolit nortriptilin hosil qilib metabolizmga uchraydi.

T _{- 31-46 soat. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.}

Tritsiklik birikmalar guruhiga kiruvchi antidepressant, dibenzotsiklogeptadin hosilasi.

Antidepressiv ta'sir mexanizmini sinapslarda noradrenalin va/yoki MNSda serotonin kontsentratsiyasining ushbu mediatorlarning neyronal qayta qamrab olinishini susaytirish hisobiga oshishi bilan bog'laydilar. Uzoq muddat qo'llanilganda bosh miyaning b-adrenoretseptorlari va serotonin retseptorlarining funktsional faolligini pasaytiradi, adrenergik va serotoninergik uzatishni normallashtiradi, depressiv holatlarda buzilgan ushbu tizimlar muvozanatini tiklaydi. Xavotirli-depressiv holatlarda xavotir, ajitatsiya va depressiv ko'rinishlarni kamaytiradi.

Shuningdek, MNSda monoaminlar, ayniqsa serotonin kontsentratsiyalarining o'zgarishi va endogen opioid tizimlarga ta'sir bilan bog'liq deb hisoblanadigan ba'zi analgetik ta'sir ko'rsatadi.

m-xolinoretseptorlarga yuqori yaqinlik bilan bog'liq yaqqol periferik va markaziy antixolinergik ta'sirga; gistamin H_{-retseptorlariga yaqinlik va alfa-adrenobloklovchi ta'sir bilan bog'liq kuchli sedativ samaraga ega.}

Yaraga qarshi ta'sir ko'rsatadi, uning mexanizmi oshqozon parietal hujayralarida gistamin H_{-retseptorlarini bloklash, shuningdek sedativ va m-xolinobloklovchi ta'sir ko'rsatish qobiliyati bilan belgilanadi (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligida og'riq sindromini kamaytiradi, yaraning bitishini tezlashtirishga yordam beradi).}

Tungi enurezdagi samaradorligi, aftidan, qovuqning cho'zilish qobiliyatini oshirishga olib keladigan antixolinergik faollik, to'g'ridan-to'g'ri b-adrenergik stimulyatsiya, sfinkter tonusining oshishi va serotonin qamrab olinishining markaziy blokadasi bilan birga kechuvchi a-adrenoretseptorlar agonistlari faolligi bilan belgilanadi.

Nerv bulimiyasida terapevtik ta'sir mexanizmi aniqlanmagan (ehtimol depressiyadagiga o'xshash). Bemorlarda depressiya bo'lmaganda ham, u mavjud bo'lganda ham bulimiyada amitriptilinning aniq samaradorligi ko'rsatilgan, bunda bulimiyaning pasayishi depressiyaning o'zi susaymasdan ham kuzatilishi mumkin.

Umumiy anesteziya o'tkazilganda AB va tana haroratini pasaytiradi. MAOni ingibitsiya qilmaydi.

Antidepressiv ta'sir qo'llash boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach rivojlanadi.

Asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, asteniya, hushdan ketish holatlari, bezovtalik, dezorientatsiya, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda va Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda), xavotirlik, harakat bezovtaligi, maniakal holat, gipomaniakal holat, tajovuzkorlik, xotira buzilishi, depersonalizatsiya, depressiyaning kuchayishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, dahshatli tushlar, esnash, psixoz simptomlarining faollashishi, bosh og'rig'i, mioklonus, dizartriya, tremor (ayniqsa qo'llar, bosh, til), periferik nevropatiya (paresteziyalar), miasteniya, mioklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik xurujlarning tezlashishi va kuchayishi, EEG dagi o'zgarishlar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, taxikardiya, o'tkazuvchanlikning buzilishi, bosh aylanishi, EKG dagi nospesifik o'zgarishlar (ST intervali yoki T tishi), aritmiya, AB labilligi, qorinchalar ichki o'tkazuvchanligining buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, PQ intervalining o'zgarishi, Gis tutami oyoqchalari blokadasi).

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, zarda qaynashi, qusish, gastralgiya, ishtahaning oshishi yoki pasayishi (tana vaznining oshishi yoki kamayishi), stomatit, ta'mning o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi; kamdan-kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi, xolestatik sariqlik, gepatit.

Endokrin tizimi tomonidan: moyaklar shishi, ginekomastiya, sut bezlarining kattalashishi, galaktoreya, libido o'zgarishi, potensiyaning pasayishi, gipo- yoki giperglikemiya, giponatriyemiya (vazopressin ishlab chiqarishning kamayishi), ADG noadekvat sekretsiyasi sindromi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopeniya, purpura, eozinofiliya.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, teri qichishishi, eshakemi, fotosensibilizatsiya, yuz va tilning shishi.

Antixolinergik faollik bilan bog'liq effektlar: og'iz qurishi, taxikardiya, akkomodatsiyaning buzilishi, ko'rishning noaniqligi, midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi (faqat ko'z oldi kamerasining burchagi tor bo'lgan shaxslarda), qabziyat, paralitik o'tib ketmaslik, siydik tutilishi, terlashning kamayishi, ongning chalkashishi, deliriy yoki gallyutsinatsiyalar.

Boshqalar: soch to'kilishi, quloqlarda shovqin, shishlar, giperpireksiya, limfa tugunlarining kattalashishi, pollakiuriya, gipoproteinemiya.

YuIK, aritmiya, yurak blokadalari, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya, insult, surunkali alkogolizm, tireotoksikoz, qalqonsimon bez preparatlari bilan terapiya fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Amitriptilin bilan terapiya fonida yotgan yoki o'tirgan holatdan vertikal holatga keskin o'tishda ehtiyotkorlik zarur.

Qabul qilish keskin to'xtatilganda bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin.

Amitriptilin 150 mg/sut dan yuqori dozalarda tirishishga tayyorgarlik bo'sag'asini pasaytiradi; moyilligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek tirishish sindromi rivojlanish xavfini oshiruvchi boshqa omillar mavjud bo'lganda (shu jumladan har qanday etiologiyali bosh miya shikastlanishlarida, antipsixotik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, etanoldan voz kechish yoki tirishishga qarshi faollikka ega dori vositalarini bekor qilish davrida) epileptik xurujlar rivojlanish xavfini hisobga olish kerak.

Depressiyasi bo'lgan bemorlarda o'z joniga qasd qilishga urinishlar bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Elektr tirishish terapiyasi bilan birgalikda faqat sinchkov tibbiy kuzatuv sharti bilan qo'llash kerak.

Moyilligi bo'lgan bemorlarda va keksa yoshdagi bemorlarda dori psixozlari rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, asosan tungi vaqtda (preparat bekor qilingandan so'ng bir necha kun ichida o'tib ketadi).

Asosan surunkali qabziyati bo'lgan bemorlarda, keksa yoshdagi yoki yotoq rejimiga rioya qilishga majbur bo'lgan bemorlarda paralitik ichak tutilishini chaqirishi mumkin.

Umumiy yoki mahalliy anesteziya o'tkazishdan oldin anesteziologni bemor amitriptilin qabul qilayotgani haqida ogohlantirish kerak.

Uzoq muddat qo'llanilganda karies uchrash tez-tezligi oshishi kuzatiladi. Riboflavinga bo'lgan ehtiyoj oshishi mumkin.

Amitriptilinni MAO ingibitorlari bekor qilingandan keyin kamida 14 kundan so'ng qo'llash mumkin.

Adreno- va simpatomimetiklar, shu jumladan epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.

Antixolinergik ta'sir ko'rsatuvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Amitriptilin qabul qilish vaqtida spirtli ichimliklar iste'mol qilinishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida diqqatni yuqori jamlashni va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlaridan saqlanish kerak.

Miokard infarktidan keyingi o'tkir davr va erta tiklanish davri, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, uxlatuvchi, og'riqsizlantiruvchi va psixotrop dori vositalari bilan o'tkir zaharlanish, yopiq burchakli glaukoma, AV- va qorinchalar ichki o'tkazuvchanligining og'ir buzilishlari (Gis tutami oyoqchalari blokadasi, II darajali AV-blokada), laktatsiya davri, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (ichish uchun), 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (m/o va v/i yuborish uchun), MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda davolash va ularni qo'llash boshlanishidan 2 hafta oldingi davr, amitriptilinga yuqori sezuvchanlik.

MNS ga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda MNS ga susaytiruvchi ta'sir, gipotenziv ta'sir, nafas susayishining sezilarli kuchayishi mumkin.

Antixolinergik faollikka ega preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda antixolinergik samaralarning kuchayishi mumkin.

Bir vaqtda qo'llanilganda simpatomimetik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri kuchayishi va yurak ritmi buzilishi, taxikardiya, og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo'llanilganda metabolizm o'zaro susayadi, bunda tirishishga tayyorgarlik bo'sag'asi pasayishi yuz beradi.

Antigipertenziv vositalar (klonidin, guanetidin va ularning hosilalaridan tashqari) bilan bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv ta'sir va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi kuchayishi mumkin.

MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda gipertonik kriz rivojlanishi mumkin; klonidin, guanetidin bilan - klonidin yoki guanetidinning gipotenziv ta'siri kamayishi mumkin; barbituratlar, karbamazepin bilan - amitriptilin metabolizmining oshishi oqibatida uning ta'siri kamayishi mumkin.

Sertralin bilan bir vaqtda qo'llanilganda serotonin sindromi rivojlanishi holati tasvirlangan.

Sukralfat bilan bir vaqtda qo'llanilganda amitriptilin so'rilishi kamayadi; fluvoksamin bilan - qon plazmasida amitriptilin konsentratsiyasi va toksik ta'sir rivojlanish xavfi oshadi; fluoksetin bilan - fluoksetin ta'siri ostida CYP2D6 izofermenti susayishi oqibatida qon plazmasida amitriptilin konsentratsiyasi oshadi va toksik reaksiyalar rivojlanadi; xinidin bilan - amitriptilin metabolizmining sekinlashishi mumkin; simetidin bilan - amitriptilin metabolizmining sekinlashishi, qon plazmasida uning konsentratsiyasining oshishi va toksik samaralar rivojlanishi mumkin.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa terapiyaning dastlabki bir necha kunlari davomida etanol ta'siri kuchayadi.

Muayyan preparatning qo'llash usuli va dozalash rejimi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash rejimini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning qo'llaniladigan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalariga va dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak.