3 ta kamerani aralashtirgandan soʼng:
Faol moddalar: 2400 ml 1920 ml 1440 ml
Soya loviyasi moyi 85 g 68 g 51 g
glyukoza (dekstroza) 178 g 143 g 107 g
monogidrat, suvsiz dekstrozaga mos 162 g 130 g 97 g
L- alanin 8,0 g 6,4 g 4,8 g
L- arginin 5,6 g 4,5 g 3,4 g
L- asparagin kislotasi 1,7 g 1,4 g 1,0 g
L- valin 3,6 g 2,9 g 2,2 g
L-gistidin 3,4 g 2,7 g 2,0 g
Glitsin
(aminouksus kislotasi) 4,0 g 3,2 g 2,4 g
L- glutamin kislotasi 2,8 g 2,2 g 1,7 g
L- izoleytsin 2,8 g 2,2 g 1,7 g
L- leytsin 4,0 g 3,2 g 2,4 g
L- lizin gidroxlorid, 5,6 g 4,5 g 3,4 g
Lizinga mos keladi 4,5 g 3,6 g 2,7 g
L- metionin 2,8 g 2,2 g 1,7 g
L- prolin 3,4 g 2,7 g 2,0 g
L- serin 2,2 g 1,8 g 1,4 g
L- tirozin 0,12 g 0,092 g 0,069 g
L- treonin 2,8 g 2,2 g 1,7 g
L- triptofan 0,95 g 0,76 g 0,57 g
L- fenilalanin 4,0 g 3,2 g 2,4 g
kalьtsiy xlorid digidrati 0,49 g 0,39 g 0,29 g
kalьtsiy xloridga mos keladi 0,37 g 0,30 g 0,22 g
natriy glitserofosfat (suvsiz) 2,5 g 2,0 g 1,5 g
magniy sulfat
geptagidrati 1,6 g 1,3 g 0,99 g
magniy sulьfatga mos keladi 0,80 g 0,64 g 0,48 g
kaliy xlorid 3,0 g 2,4 g 1,8 g
natriy atsetat trigidrati 4,1 g 3,3 g 2,5 g
natriy atsetatga mos keladi 2,4 g 2,0 g 1,5 g
Yordamchi moddalar
tuxum sarigʼi fosfolipidlari 5,1 g 4,1 g 3,1 g
glitserol (suvsiz) 9,4 g 7,5 g 5,6 g
muzli uksus kislotasi q.s. pH ni toʼgʼrilash uchun
natriy gidroksid
q.s. pH ni toʼgʼrilash uchun
inʼektsiyalar uchun suv 2400 ml. gacha 1920 ml. gacha 1440 ml. gacha
Quyidagiga mos keladi:
• Аminokislotalar 57 g 45 g 34 g
• Аzot 9,0 g 7,2 g 5,4 g
• Yogʼlar 85 g 68 g 51 g
• Uglevodlar
- glyukoza (suvsiz) 162 g 130 g 97 g
• Energiya
- jami 1700 kkal 1400 kkal 1000 kkal
- oqsilsiz 1500 kkal 1200 kkal 900 kkal
• Elektrolitlar
- natriy 53 mmol 43 mmol 32 mmol
- kaliy 40 mmol 32 mmol 24 mmol
- magniy 6,7 mmol 5,3 mmol 4 mmol
- kalьtsiy 3,3 mmol 2,7 mmol 2 mmol
-fosfat 18 mmol 14 mmol 11 mmol
- sulfat 6,7 mmol 5,3 mmol 4 mmol
- xlorid 78 mmol 62 mmol 47 mmol
- atsetat 65 mmol 52 mmol 39 mmol
Osmolyalligi taxminan 830 mosmol/kg suv
Osmolyarligi taxminan 750 mosmol/l
Chiqarilish shakliKabiven® perifericheskiy uch kamerali qopda ishlab chiqariladi va uch xil hajmda taqdim etiladi. Har bir qopga qop oʼlchamidan kelib chiqib quyidagi hajmdagi turli eritmalar solingan:
Qop hajmi 2400 ml 1920 ml 1440 ml
Glyukoza 11% 1475 ml 1180 ml 885 ml
Vamin 18 Novum 500 ml 400 ml 300 ml
Intralipid 20% 425 ml 340 ml 255 ml
Energetik qiymati 1700 kkal 1400 kkal 1000 kkal
Triglitserinlarning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi infuziya vaqtida 3 mmolь/l dan oshmasligi kerak.
Yuborilayotgan preparat hajmini puxtalik bilan hisoblab chiqarish hamda bemordagi suv balansi va uning ozuqaviy holatiga qarab uning hajmini oʼzgartirib borish kerak. Har bir konteyner bir marta ishlatish uchun moʼljallangan.
Elektrolit hamda suv balansining yaqqol buzilishlarini (masalan, elektrolitlarning qon plazmasidan anomalь darajadagi yuqori yoki past darajasi) infuziyani boshlashdan oldin toʼgʼrilash zarur.
Har qanday vena ichiga infuziyaning boshlanishida bemorning holatini alohida puxtalik bilan nazorat qilish lozim. Zero markaziy venaga tushgan har qanday infuziya infektsiya rivojlanishining yuqori xavfini tugʼdirishi mumkin, kateterni joylash paytida va u bilan ishlaganda infektsiya yuqtirishning oldini olish maqsadida qatʼiy aseptika qoidalariga rioya qilish lozim.
Qon plazmasidagi glyukoza va elektrolitlar kontsentratsiyasini, shuningdek osmolyarlik, suv balansi, asosiy kislota holati va jigar fermentlari faolligini muntazam ravishda tekshirib borish zarur.
Lipidlar uzoq vaqt davomida yuborilganda qonning hujayraviy tarkibini va ivish koʼrsatkichlarini nazorat qilib borish kerak.
Jigar yetishmasligi bilan ogʼrigan bemorlarda giperfosfatemiya va giperkaliemiyaning rivojlanishining oldini olish uchun fosfatlar va kaliy muvozanatini puxta nazorat qilib borish lozim.
Qoʼshimcha elektrolitlar miqdorini bemorning klinik holatini hisobga olgan holda ular kontsentratsiyalarini muntazam nazorat qilish yoʼli bilan aniqlash zarur.
Mazkur preparatda vitaminlar va mikroelementlar mavjud emas. Ularning oʼrnini toʼldirish maqsadida kattalar uchun Vitalipid N yoki kichiklar uchun Vitalipid N, Soluvit N, Аddamelь N qoʼllash tavsiya etiladi.
Аllergik reaktsiyalarning har qanday alomatlari va belgilari paydo boʼlganda infuziyani darhol toʼxtatish darkor.
Kabiven® perifericheskiy da lipidlarning boʼlishi ayrim laborator tahlillar (masalan, bilirubin kontsentratsiyasi, laktatdegedrogenaza faolligi, gemoglobinning kislorod bilan toʼyinganlik darajasi) natijalarini, agar bunda namuna qon oqimidan lipidlar yetarlicha chiqarilgan paytgacha olingan boʼlsa, oʼzgartirishi mumkin. Аksariyat bemorlarda yuborilgan lipidlar 5-6 soatdan keyin chiqadi.
Аminokislotalarning vena ichiga yuborilishi mikroelementlar, ayniqsa ruxning buyrakdan chiqishini kuchaytirishi mumkin. Uzoq vaqt davomida vena orqali oziqlantirishga muhtoj boʼlgan bemorlarga qoʼshimcha mikroelementlar yuborish talab qilinishi mumkin.
Juda oriqlagan bemorlarda parenteral oziqlantirish dastlab suv balansining buzilishiga, natijadaesa oʼpka shishishi va turgʼun yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, 24-48 soat mobaynida qon plazmasida kaliy, fosfor, magniy va suvda eruvchan vitaminlar kontsentratsiyalari pasayishi kuzatilishi mumkin. Parenteral oziqlantirishni asta-sekinlik bilan, suyuqlik, elektrolitlar, vitaminlar va mikroelementlar miqdorini sinchkovlik bilan kuzatish, kerak boʼlganda, uni oʼzgartirish asnosida boshlash tavsiya etiladi.
Kabiven® perifericheskiy ni bitta kateter orqali qon yoki qon preparatlari bilan bir vaqtda yubormaslik lozim. Giperglikemiyadan aziyat chekuvchi bemorlarga insulin yuborish talab etilishi mumkin. U orqali toʼliq parenteral ozuqa yuboriladigan vena kateterini boshqa eritmalar va preparatlarni venaga yuborishda ishlatish tavsiya etilmaydi.
Ochiq konteynerdagi har qanday qoldiqlar yoʼq qilinishi kerak.
Toʼliq parenteral oziqlantirishni amalga oshirish uchun mikroelementlar va vitaminlar qoʼshimcha ravishda yuborish kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qoʼllanilishi
Homiladorlik va emizish davrida Kabiven® perifericheskiy ning xavfsizligiga doir maxsus tadqiqotlar oʼtkazilmagan. Homilador va emizikli ayollarga Kabiven® perifericheskiy ni tayinlashdan oldin shifokor xavf/foyda nisbatini baholashi lozim.
Yogʼlarni chiqarish qobiliyatining buzilishi yogʼlarning ortiqcha yuklanishi sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu dozani oshirib yuborish natijasida yuz berishi, ammo, shu bilan birga, bemorning klinik ahvoli keskin oʼzgarib, ogʼir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi rivojlanganda tavsiya etilgan infuziya qilinganda ham kuzatilishi mumkin.
Giperlipidemiyali yogʼlarning ortiqcha yuklanishi sindromi, bezgak, gepatosplenomegaliya, anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, koagulopatiya va koma bilan xarakterlanadi.
Davolash
Lipidlar infuziyasi toʼxtatilishi.