KANAMISIN poroshok 1g N50

Ichga qabul qilinganda deyarli so'rilmaydi (ichakning shikastlanmagan shilliq qavati orqali faqat taxminan 1% so'riladi, MITYning shikastlangan yoki yarali shilliq qavati orqali katta miqdorda so'rilishi mumkin), mahalliy ta'sir ko'rsatadi. m/i yuborilganda C_max ga erishish vaqti - 0,5-1,5 soat, 30 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 30 daqiqa, 60 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 15 daqiqa. 7,5 mg/kg v/i yoki m/i yuborilgandan so'ng C_max – 22 mkg/ml. Plevra bo'shlig'i, limfa, sinovial va peritoneal suyuqliklar, qon zardobi, bronxial sekret va safroga o'tadi. Safronda C_max ga 6 soatdan keyin erishiladi. Siydikda yuqori kontsentratsiyalar aniqlanadi; past kontsentratsiyalar - safronda, ko'krak sutida, ko'z suyuqligida, bronxial sekretda, balg'amda va orqa miya suyuqligida. Organizmning barcha to'qimalariga yaxshi kiradi, u yerda hujayra ichida to'planadi; qon bilan yaxshi ta'minlangan a'zolarda yuqori kontsentratsiyalar qayd etiladi: o'pka, jigar, miokard, taloq va ayniqsa po'stloq moddasida to'planadigan buyraklarda, pastroq kontsentratsiyalar – mushaklar, yog' to'qimasi va suyaklarda. Normada kanamitsin GET orqali o'tmaydi, ammo miya qobiqlari yallig'langanda orqa miya suyuqligidagi preparat kontsentratsiyasi plazmadagining 30-60% iga yetadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda orqa miya suyuqligida kattalarga qaraganda yuqori kontsentratsiyalar hosil bo'ladi. Platsenta to'sig'i orqali o'tadi, homila qonida va amniotik suyuqlikda aniqlanadi. Kattalarda V_d – 0,26 l/kg, bolalarda – 0,2-0,4 l/kg, 1 haftalikgacha bo'lgan va tana vazni 1,5 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 0,68 l/kg gacha, 1 haftalikgacha bo'lgan va tana vazni 1,5 kg dan ortiq bo'lganlarda - 0,58 l/kg gacha, mukovissidoz bilan og'rigan bemorlarda – 0,3-0,39 l/kg. Metabolizmga uchramaydi.

Kattalarda T _{– 2-4 soat, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda – 5-8 soat, katta yoshdagi bolalarda – 2,5-4 soat. Yakuniy T – 100 soatdan ortiq (hujayra ichidagi depolardan ajralib chiqishi). Parenteral yuborilgandan so'ng buyraklar orqali kalavalar filtratsiyasi yo'li bilan asosan o'zgarmagan holda (24 soat ichida 70-95% siydikda aniqlanadi), ichga qabul qilinganda – axlat bilan chiqariladi. Kattalarda buyrak funktsiyasi buzilganda T funktsiya buzilishi darajasiga qarab 100 soatgacha, mukovissidoz bilan og'rigan bemorlarda – 1-2 soat, kuyish va gipertermiya bilan og'rigan bemorlarda T yuqori klirens tufayli o'rtacha ko'rsatkichlarga nisbatan qisqaroq bo'lishi mumkin. Gemodializda chiqariladi (4-6 soat ichida 50%), peritoneal dializ kamroq samarali (48-72 soat ichida 25%).}

Streptomyces kanamyceticus tomonidan ishlab chiqariladigan aminoglikozidlar guruhiga mansub keng ta’sir doirasiga ega antibiotik. Bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi.

Mycobacterium tuberculosis, grammanfiy bakteriyalar: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; grammusbat kokklar: Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) ga nisbatan faol.

Kanamitsinga Pseudomonas spp., Streptococcus spp. kam sezgir yoki chidamli.

Anaerob bakteriyalar, achitqilar, viruslar va ko‘pchilik sodda hayvonlar kanamitsinga chidamli.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya); uzoq muddat ichga qabul qilinganda - malabsorbsiya sindromi (diareya, meteorizm, och rangli, ko'pikli, yog'li axlat).

Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya.

MNS va periferik asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyquchanlik, holsizlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning tortishishi, uvishish hissi, sanchish, paresteziyalar, epileptik xurujlar); parenteral yuborilganda (asosan v/i va bo'shliq ichiga) nerv-mushak blokadasi bo'lishi mumkin.

Sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik (quloqlarda jaranglash yoki bitib qolish hissi, eshitishning pasayishi, qaytmas karlikkacha), vestibulyar apparatga toksik ta'sir (harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish), eshitish nervi nevriti; mahalliy qo'llanilganda - ko'zda yot jism hissi (3-5 daqiqa davomida), ko'z yoshlanishi, qovoqlarning shishi va giperemiyasi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarish chastotasining oshishi yoki kamayishi, chanqoq, buyrak funksiyasining buzilishi (tsilindruriya, mikrogematuriya, albuminuriya).

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitma, Kvinke shishi.

Ototoksik va nefrotoksik xususiyatlarga ega boshqa antibiotiklar bilan bir vaqtda yoki ketma-ket (shu jumladan streptomitsin, monomitsin, neomitsin, gentamitsin, florimitsin bilan), diuretiklar bilan birgalikda (shu jumladan furosemid, mannitol bilan) va miorelaksantlar bilan (miorelaksatsiya kuchayishi va davomiyligi oshishi) qo'llamaslik kerak.

Miasteniya, parkinsonizm, botulizmda (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligini buzishi mumkin, bu skelet mushaklarining keyingi kuchsizlanishiga olib keladi), buyrak yetishmovchiligida, keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llash kerak.

Nojo'ya ta'sir simptomlari paydo bo'lganda kanamitsinni bekor qilish kerak.

Davolash davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish va audiometriya o'tkazish tavsiya etiladi - sil bo'lmagan etiologiyali infeksiyalarni davolashda haftada kamida 1 marta va silni davolashda oyda kamida 1 marta.

V/i yoki plevra ichiga yuborilganda nafas olish susayishi belgilari paydo bo'lgan taqdirda kanamitsin yuborishni to'xtatish va zudlik bilan v/i kalsiy xlorid eritmasini va t/i atropin bilan prozerin eritmasini yuborish kerak. Zarurat tug'ilganda bemor boshqariladigan nafas olishga o'tkaziladi.

Siydik chiqarish yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Ijobiy klinik dinamika bo'lmaganda rezistent mikroorganizmlar rivojlanishi ehtimolini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni bekor qilish va tegishli terapiyani o'tkazishni boshlash kerak. Nerv-mushak blokadasi rivojlanishi ehtimoli tufayli suyultirilmagan kanamitsinni v/i yuborish tavsiya etilmaydi. Jigar komasida ammiak intoksikatsiyasini kamaytirish uchun ichak florasi bakteriyalarini uzoq muddat bostirish maqsadida qo'llaniladi.

Chala tug'ilgan bolalarda, 1 oygacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llash kerak.

Jigar funksiyasining buzilishi, eshitish qobiliyatining pasayishi (shu jumladan eshitish nervining shikastlanishi natijasida), MIO o'tkazuvchanligining buzilishi, anamnezda kanamitsin va boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik.

Parenteral yuborish uchun: azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, Bosh miya nervlari VIII juftligi nevriti, homiladorlik.

Bir vaqtda qo‘llanilganda beta-laktam antibiotiklar (sefalosporinlar, penitsillinlar) og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda aminoglikozidlarning ta’sirini kamaytiradi.

Nalidiks kislotasi, polimiksin, sisplatin va vankomitsin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda oto- va nefrotoksiklik rivojlanish xavfi ortadi.

Diuretiklar (ayniqsa furosemid), sefalosporinlar, penitsillinlar, sulfanilamidlar va NYQP bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, ular nefron naychalarida faol sekretsiya uchun raqobatlashib, aminoglikozidlar eliminatsiyasini bloklaydi, qon zardobida ularning konsentratsiyasini oshiradi, nefro- va neyrotoksiklikni kuchaytiradi.

Siklopropan kanamitsin qorin bo‘shlig‘iga yuborilganda apnoe rivojlanish xavfini oshiradi.

Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta’sirlari rivojlanish xavfini oshiradi (T _{uzayishi va klirens pasayishi).}

Kanamitsin miasteniyaga qarshi dori vositalarining ta’sirini pasaytiradi, kuraresimon preparatlar, umumiy anestetiklar va polimiksinlarning miorelaksatsiyalovchi ta’sirini kuchaytiradi.

Metoksifluran, parenteral yuborish uchun polimiksinlar va nerv-mushak o‘tkazuvchanligini bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun preparatlar sifatida halogenlangan uglevodorodlar, opioid analgetiklar, sitratli konservantlar bilan katta miqdordagi qon quyish) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda nefrotoksik ta’sir va nafas to‘xtashi (nerv-mushak blokadasi kuchayishi natijasida) xavfi ortadi.

Kanamitsin streptomitsin, gentamitsin, monomitsin, penitsillinlar, geparin, sefalosporinlar, kapreomitsin, amfoteritsin B, eritromitsin, nitrofurantoin, viomitsin bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

Muayyan preparatni qo'llash usuli va dozalash rejimi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash rejimini shifokor belgilaydi. Qo'llanilayotgan preparatning dori shakli foydalanish ko'rsatmalariga va dozalash rejimiga qat'iy mos kelishiga rioya qilish kerak.