KANAMISIN poroshok 1,0g N10

Ichga qabul qilinganda deyarli so'rilmaydi (ichakning shikastlanmagan shilliq qavati orqali faqat taxminan 1% so'riladi, MIY ning shikastlangan yoki yaralangan shilliq qavati orqali katta miqdorlar so'rilishi mumkin), mahalliy ta'sir ko'rsatadi. Mushak ichiga yuborilganda C_max ga erishish vaqti - 0.5-1.5 soat, 30 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 30 daqiqa, 60 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 15 daqiqa. 7.5 mg/kg v/i yoki m/i yuborilgandan so'ng C_max – 22 mkg/ml. Plevra bo'shlig'i, limfa, sinovial va peritoneal suyuqliklar, qon zardobi, bronxial sekret va safroga kiradi. Safroda C_max ga 6 soatdan keyin erishiladi. Siydikda yuqori konsentratsiyalar aniqlanadi; safro, ko'krak suti, ko'z suyuqligi, bronxial sekret, balg'am va orqa miya suyuqligida - past konsentratsiyalar. Organizmning barcha to'qimalariga yaxshi kirib boradi, u yerda hujayra ichida to'planadi; qon bilan yaxshi ta'minlangan organlarda: o'pka, jigar, miokard, taloq va ayniqsa buyraklarda yuqori konsentratsiyalar qayd etiladi, u yerda po'stloq moddasida to'planadi, mushaklar, yog' to'qimasi va suyaklarda – pastroq konsentratsiyalar. Me'yorda kanamitsin GET orqali o'tmaydi, biroq miya pardalari yallig'langanda preparatning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi plazmadagining 30-60% iga yetadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kattalarga qaraganda orqa miya suyuqligida yuqoriroq konsentratsiyalar hosil bo'ladi. Yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi, homila qoni va amniotik suyuqlikda aniqlanadi. V_d kattalarda – 0.26 l/kg, bolalarda – 0.2-0.4 l/kg, 1 haftalikgacha bo'lgan va tana vazni 1.5 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 0.68 l/kg gacha, 1 haftalikgacha bo'lgan va tana vazni 1.5 kg dan ortiq bo'lganlarda - 0.58 l/kg gacha, mukovitsidoz bilan og'rigan bemorlarda – 0.3-0.39 l/kg. Metabolizmga uchramaydi.

T _{kattalarda – 2-4 soat, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda – 5-8 soat, katta yoshdagi bolalarda – 2.5-4 soat. Yakuniy T – 100 soatdan ortiq (hujayra ichidagi depolardan ajralib chiqish). Parenteral yuborilgandan so'ng asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali kalavachalar filtratsiyasi yo'li bilan (24 soatdan keyin siydikda 70-95% aniqlanadi), ichga qabul qilinganda – axlat bilan chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilgan kattalarda T buzilish darajasiga qarab 100 soatgacha o'zgaradi, mukovitsidoz bilan og'rigan bemorlarda – 1-2 soat, kuyish va gipertermiya bilan og'rigan bemorlarda T oshgan klirens tufayli o'rtacha ko'rsatkichlarga nisbatan qisqaroq bo'lishi mumkin. Gemodializda chiqariladi (4-6 soat ichida 50%), peritoneal dializ kamroq samarali (48-72 soat ichida 25%).}

Streptomyces kanamyceticus tomonidan ishlab chiqariladigan, keng ta'sir doirasiga ega aminoglikozidlar guruhi antibiotigi. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Mycobacterium tuberculosis, grammanfiy bakteriyalar: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; grammusbat kokklar: Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) ga nisbatan faol.

Kanamitsinga Pseudomonas spp., Streptococcus spp. kam sezgir yoki chidamli.

Kanamitsinga anaerob bakteriyalar, achitqilar, viruslar va ko'pchilik sodda hayvonlar chidamli.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, jigar funktsiyasining buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya); uzoq vaqt ichga qabul qilinganda – malabsorbtsiya sindromi (diareya, meteorizm, ochiq rangli, ko‘pikli, moyli axlat).

Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombositopeniya.

MNS va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, holsizlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning tortishishi, uvishish hissi, sanchish hissi, paresteziyalar, epileptik xurujlar); parenteral yuborilganda (asosan v/i va bo‘shliq ichiga) nerv-mushak blokadasi bo‘lishi mumkin.

Sezgi a'zolari tomonidan: ototoksiklik (quloqlarda jaranglash yoki bitib qolish hissi, eshitishning pasayishi, qaytmas karlikkacha), vestibulyar apparatga toksik ta'sir (harakatlar diskoordinatsiyasi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish), eshitish nervi nevriti; mahalliy qo‘llanilganda - ko‘zda yot jism hissi (3-5 daqiqa davomida), ko‘z yoshlanishi, qovoqlar shishi va giperemiyasi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarish tezligining oshishi yoki kamayishi, chanqoq, buyrak funktsiyasining buzilishi (tsilindruriya, mikrogematuriya, albuminuriya).

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitma, Kvinke shishi.

Ototoksik va nefrotoksik xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa antibiotiklar bilan (shu jumladan streptomitsin, monomitsin, neomitsin, gentamitsin, florimitsin bilan), diuretiklar (shu jumladan furosemid, mannitol bilan) va miorelaksantlar bilan (miorelaksatsiyani kuchayishi va davomiyligi ortishi) bir vaqtda yoki ketma-ket qo'llash mumkin emas.

Miasteniya, parkinsonizm, botulizmda (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligini buzishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada kuchsizlanishiga olib keladi), buyrak yetishmovchiligida, keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llaniladi.

Nojo'ya ta'sir simptomlari paydo bo'lganda kanamitsinni bekor qilish kerak.

Davolash davrida buyrak funktsiyasini nazorat qilish va audiometriya o'tkazish tavsiya etiladi - notuberkulyoz etiologiyali infektsiyalarni davolashda haftasiga kamida 1 marta va silni davolashda oyiga kamida 1 marta.

Vena ichiga yoki plevra ichiga yuborilganda nafas siqilishi belgilari paydo bo'lsa, kanamitsin yuborishni to'xtatish va darhol v/i kaltsiy xlorid eritmasini va t/o atropin bilan prozerin eritmasini yuborish kerak. Zarurat bo'lganda bemor boshqariladigan nafas olishga o'tkaziladi.

Siydik chiqarish yo'llarining infektsion-yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Ijobiy klinik dinamika bo'lmasa, chidamli mikroorganizmlar rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni bekor qilish va tegishli terapiya o'tkazishni boshlash zarur. Nerv-mushak blokadasi rivojlanishi mumkinligi sababli suyultirilmagan kanamitsinni v/i yuborish tavsiya etilmaydi. Jigar komasida ammiak intoksikatsiyasini kamaytirish uchun ichak florasi bakteriyalarini uzoq muddatli bostirish maqsadida qo'llaniladi.

Chala tug'ilgan chaqaloqlarda, 1 oylikkacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llaniladi.

Jigar funksiyasining buzilishi, eshitishning pasayishi (shu jumladan eshitish nervining shikastlanishi natijasida), MIY tutilishi, anamnezda kanamitsinga va boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik.

Parenteral yuborish uchun: azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, BMN VIII juftining nevriti, homiladorlik.

Bir vaqtda qo'llanilganda beta-laktam antibiotiklar (tsefalosporinlar, penitsillinlar) og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aminoglikozidlar samarasini kamaytiradi.

Bir vaqtda qo'llanilganda nalidiks kislotasi, polimiksin, tsisplatin va vankomitsin oto- va nefrotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Bir vaqtda qo'llanilganda diuretiklar (ayniqsa furosemid), tsefalosporinlar, penitsillinlar, sulfanilamidlar va NYQVS nefron naychalarida faol sekretsiya uchun raqobatlashib, aminoglikozidlar eliminatsiyasini bloklaydi, ularning qon zardobidagi kontsentratsiyasini oshiradi, nefro- va neyrotoksiklikni kuchaytiradi.

Siklopropan kanamitsinni qorin bo'shlig'iga yuborishda apnoe rivojlanish xavfini oshiradi.

Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta'sirlari rivojlanish xavfini oshiradi (T _{oshishi va klirensning pasayishi).}

Kanamitsin antimiastenik dori vositalarining ta'sirini kamaytiradi, kuraresimon preparatlar, umumiy anestetiklar va polimiksinlarning miorelaksatsiyalovchi ta'sirini kuchaytiradi.

Bir vaqtda qo'llanilganda metoksifluran, parenteral yuborish uchun polimiksinlar va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun preparatlar sifatida galogenlangan uglevodorodlar, opioid analgetiklar, sitratli konservantlar bilan katta miqdordagi qonni quyish) nefrotoksik ta'sir va nafas to'xtashi (nerv-mushak blokadasining kuchayishi natijasida) xavfini oshiradi.

Kanamitsin streptomitsin, gentamitsin, monomitsin, penitsillinlar, geparin, tsefalosporinlar, kapreomitsin, amfoteritsin B, eritromitsin, nitrofurantoin, viomitsin bilan farmatsevtik jihatdan nomutanosib.

Aniq preparatning qo'llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Dozalashning optimal tartibini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning ishlatiladigan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalari va dozalash tartibiga qat'iy rioya qilish kerak.