KANAMISIN poroshok 1,0g N50

<p>Ichga qabul qilinganda amalda so'rilmaydi (ichakning shikastlanmagan shilliq qavati orqali atigi 1% so'riladi, MITYning shikastlangan yoki yarali shilliq qavati orqali katta miqdorlar so'rilishi mumkin), mahalliy ta'sir ko'rsatadi. C_max ga erishish vaqti m/i yuborilganda - 0,5-1,5 soat, 30 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 30 daqiqa, 60 daqiqalik v/i infuziyadan so'ng – 15 daqiqa. 7,5 mg/kg v/i yoki m/i yuborilgandan so'ng C_max – 22 mkg/ml. Plevra bo'shlig'iga, limfa, sinovial va peritoneal suyuqliklarga, qon zardobiga, bronxial sekretga va safroga o'tadi. Safroda C_max ga 6 soatdan keyin erishiladi. Siydikda yuqori kontsentratsiyalar aniqlanadi; safro, ko'krak suti, ko'z suyuqligi, bronxial sekret, balg'am va orqa miya suyuqligida - past kontsentratsiyalar. Organizmning barcha to'qimalariga yaxshi kirib boradi, u yerda hujayra ichida to'planadi; yuqori kontsentratsiyalar qon bilan yaxshi ta'minlangan organlarda qayd etiladi: o'pka, jigar, miokard, taloq va ayniqsa buyraklarda, bu yerda po'stloq moddasida to'planadi, pastroq kontsentratsiyalar – mushaklarda, yog' to'qimasida va suyaklarda. Normada kanamitsin GEB orqali o'tmaydi, ammo miya qobiqlari yallig'lanishida orqa miya suyuqligidagi preparat kontsentratsiyasi plazmadagining 30-60% iga yetadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kattalarga qaraganda orqa miya suyuqligida yuqori kontsentratsiyalar hosil bo'ladi. Yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi, homila qonida va amniotik suyuqlikda aniqlanadi. V_d kattalarda – 0,26 l/kg, bolalarda – 0,2-0,4 l/kg, 1 haftagacha bo'lgan va tana vazni 1,5 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 0,68 l/kg gacha, 1 haftagacha bo'lgan va tana vazni 1,5 kg dan ortiq bo'lganlarda - 0,58 l/kg gacha, mukovistsidoz bilan og'rigan bemorlarda – 0,3-0,39 l/kg. Metabolizmga uchramaydi.</p> <p>T_{kattalarda – 2-4 soat, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda – 5-8 soat, katta yoshdagi bolalarda – 2,5-4 soat. Yakuniy T_{– 100 soatdan ortiq (hujayra ichidagi depolardan ajralib chiqishi). Parenteral yuborilgandan so'ng kalavalar filtratsiyasi yo'li bilan asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali (24 soat ichida siydikda 70-95% aniqlanadi), ichga qabul qilinganda – axlat bilan chiqariladi. Kattalarda buyrak funktsiyasi buzilganda T_{funktsiya buzilishi darajasiga qarab 100 soatgacha o'zgaradi, mukovistsidoz bilan og'rigan bemorlarda – 1-2 soat, kuyish va gipertermiya bo'lgan bemorlarda T_{yuqori klirens tufayli o'rtacha ko'rsatkichlarga nisbatan qisqaroq bo'lishi mumkin. Gemodializda chiqariladi (4-6 soat ichida 50%), peritoneal dializ samarasizroq (48-72 soat ichida 25%).}}}}</p>

<p>Streptomyces kanamyceticus tomonidan ishlab chiqariladigan, keng ta'sir doirasiga ega aminoglikozidlar guruhi antibiotigi. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.</p> <p>Mycobacterium tuberculosis, grammanfiy bakteriyalar: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; grammusbat kokklar: Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) ga nisbatan faol.</p> <p>Kanamitsinga Pseudomonas spp., Streptococcus spp. kam sezgir yoki chidamli.</p> <p>Kanamitsinga anaerob bakteriyalar, achitqilar, viruslar va ko'pchilik sodda hayvonlar chidamli.</p>

<p><i>Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:</i> ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya); uzoq muddat ichga qabul qilinganda - malabsorbsiya sindromi (diareya, meteorizm, och rangli, ko'pikli, yog'li axlat).</p> <p><i>Qon yaratish tizimi tomonidan:</i> anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya.</p> <p><i>MNS va periferik asab tizimi tomonidan:</i> bosh og'rig'i, uyquchanlik, holsizlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning tortishishi, uvishish hissi, sanchish, paresteziyalar, epileptik xurujlar); parenteral yuborilganda (asosan v/i va bo'shliq ichiga) nerv-mushak blokadasi bo'lishi mumkin.</p> <p><i>Sezgi organlari tomonidan:</i> ototoksiklik (quloqlarda jaranglash yoki bitib qolish hissi, eshitishning pasayishi, qaytmas karlikkacha), vestibulyar apparatga toksik ta'sir (harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish), eshitish nervi nevriti; mahalliy qo'llanilganda - ko'zda yot jism hissi (3-5 daqiqa davomida), ko'z yoshlanishi, qovoqlarning shishi va giperemiyasi.</p> <p><i>Siydik chiqarish tizimi tomonidan: </i>siydik chiqarish chastotasining oshishi yoki kamayishi, chanqoq, buyrak funksiyasining buzilishi (tsilindruriya, mikrogematuriya, albuminuriya). </p> <p><i>Allergik reaksiyalar:</i> teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitma, Kvinke shishi.</p>

Ototoksik va nefrotoksik xususiyatlarga ega boshqa antibiotiklar (shu jumladan streptomitsin, monomitsin, neomitsin, gentamitsin, florimitsin), diuretiklar (shu jumladan furosemid, mannitol) va miorelaksantlar (miorelaksatsiyaning kuchayishi va davomiyligi uzayishi) bilan bir vaqtda yoki ketma-ket qo'llash mumkin emas.

Miasteniya, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligi buzilishini chaqirishi mumkin, bu skelet mushaklari yanada kuchsizlanishiga olib keladi), buyrak yetishmovchiligi, keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llash kerak.

Nojo'ya ta'sir belgilari paydo bo'lganda kanamitsinni bekor qilish kerak.

Davolash davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish va audiometriya o'tkazish tavsiya etiladi - sil bo'lmagan etiologiyali infektsiyalarni davolashda haftada kamida 1 marta va silni davolashda oyda kamida 1 marta.

V/i yoki plevra ichiga yuborilganda nafas olish susayishi belgilari paydo bo'lgan taqdirda kanamitsin yuborishni to'xtatish va darhol v/i kalsiy xlorid eritmasini va t/o atropin bilan prozerin eritmasini yuborish kerak. Zarurat tug'ilganda bemor boshqariladigan nafasga o'tkaziladi.

Siydik chiqarish yo'llarining yuqumli-yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Ijobiy klinik dinamika bo'lmaganda rezistent mikroorganizmlar rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni bekor qilish va tegishli terapiya o'tkazishni boshlash zarur. Nerv-mushak blokadasi rivojlanish ehtimoli tufayli suyultirilmagan kanamitsinni v/i yuborish tavsiya etilmaydi. Jigar komasida ammiak intoksikatsiyasini kamaytirish uchun ichak florasi bakteriyalarini uzoq muddat bostirish maqsadida qo'llaniladi.

Chala tug'ilgan chaqaloqlarda, 1 oylikkacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan va faqat hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llash kerak.

<p>Jigar faoliyatining buzilishi, eshitishning pasayishi (shu jumladan eshitish nervining shikastlanishi natijasida), me'da-ichak tutilishi, anamnezda kanamitsin va boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik.</p> <p>Parenteral yuborish uchun: azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, VIII juft BMN nevriti, homiladorlik.</p>

<p>Og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta-laktam antibiotiklar (sefalosporinlar, penitsillinlar) bilan bir vaqtda qo'llanilganda aminoglikozidlar samarasi pasayadi.</p> <p>Nalidiks kislotasi, polimiksin, sisplatin va vankomitsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda oto- va nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.</p> <p>Diuretiklar (ayniqsa furosemid), sefalosporinlar, penitsillinlar, sulfanilamidlar va NYQP bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefron kanalchalarida faol sekretsiya uchun raqobatlashib, aminoglikozidlar eliminatsiyasini bloklaydi, qon zardobida ularning konsentratsiyasini oshirib, nefro- va neyrotoksiklikni kuchaytiradi.</p> <p>Siklopropan kanamitsin qorin bo'shlig'iga yuborilganda apnoe rivojlanish xavfini oshiradi.</p> <p>Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi (T_{oshishi va klirens pasayishi).}</p> <p>Kanamitsin miasteniyaga qarshi dori vositalari samarasini pasaytiradi, kuraresimon preparatlar, umumiy anestetiklar va polimiksinlarning miorelaksatsiya qiluvchi ta'sirini kuchaytiradi.</p> <p>Metoksifluran, parenteral yuborish uchun polimiksinlar va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun preparatlar sifatida galogenlangan uglevodorodlar, opioid analgetiklar, sitratli konservantlar bilan katta miqdordagi qon quyish) bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefrotoksik ta'sir yuzaga kelishi va nafas to'xtashi xavfi ortadi (nerv-mushak blokadasi kuchayishi natijasida).</p> <p>Kanamitsin streptomitsin, gentamitsin, monomitsin, penitsillinlar, geparin, sefalosporinlar, kapreomitsin, amfoterisin B, eritromitsin, nitrofurantoin, viomitsin bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.</p>

Muayyan preparatning qo'llash usuli va dozalash rejimi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash rejimini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning qo'llaniladigan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalariga va dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak.