Medimox-CV kukuni 1000mg+200mg

Har bir shishada quyidagilar mavjud: 

In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun. In'ektsiya uchun har bir shisha va 20 ml ampulali suv, karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga

Preparat beta-laktamaza inhibitörlerini ("himoyalangan penitsillinlar") o'z ichiga olgan yarim sintetik penitsillinlar guruhining kombinatsiyalangan antibiotikidir. Preparat tarkibiga amoksitsillin (yarim sintetik aminopenitsillin) va klavulan kislotasi (beta-laktamazalarning raqobatbardosh qaytarilmas inhibitori) kiradi. 
Preparatning mikrobiologik xususiyatlari batafsil o'rganilgan.
Amoksitsillin-bu bakteriyalar hujayra devorining ajralmas tarkibiy qismi bo'lgan bakterial peptidoglikan biosintezi yo'lida bir yoki bir nechta fermentlarni (ko'pincha penitsillinni bog'laydigan oqsillar, PBP deb ataladi) inhibe qiluvchi yarim sintetik penitsillin (beta-laktam antibiotik).  Peptidoglikan sintezini inhibe qilish hujayra devorining zaiflashishiga olib keladi, bu odatda lizis va hujayra o'limi bilan birga keladi. Amoksitsillin chidamli bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan beta-laktamazalar ta'sirida degradatsiyaga uchraydi va shuning uchun bitta amoksitsillinning faollik spektri ushbu fermentlarni ishlab chiqaradigan organizmlarni o'z ichiga olmaydi.
 Klavulan kislotasi penitsillin bilan tizimli ravishda bog'langan beta-laktamdir.  U ba'zi beta-laktamaza fermentlarini inaktiv qiladi va shu bilan amoksitsillinning inaktivatsiyasini oldini oladi.  Klavulan kislotasining o'zi klinik jihatdan foydali antibakterial ta'sirga ega emas.
PK / PD nisbati: minimal inhibitiv konsentratsiyadan (T> MIC) oshib ketadigan vaqt amoksitsillin samaradorligini belgilovchi asosiy omil hisoblanadi.
 Qarshilik mexanizmlari: amoksitsillin / klavulan kislotasiga qarshilik ko'rsatishning ikkita asosiy mexanizmi:
 * Klavulan kislotasi tomonidan inhibe qilinmaydigan bakterial beta-laktamazalar bilan inaktivatsiya, b, C va D ni keltirib chiqaradi.
 * Antibakterial vositaning maqsadga yaqinligini kamaytiradigan pbpsni o'zgartirish.
 Bakteriyalarning o'tkazuvchanligi yoki nasosning chiqib ketish mexanizmlari bakteriyalarga, ayniqsa gram-manfiy bakteriyalarga qarshilik ko'rsatishi yoki ularga yordam berishi mumkin

Amoksitsillin va klavulan kislotasining asosiy farmakokinetik parametrlari o'xshash. Amoksitsillin va klavulan kislotasi birgalikda bir-biriga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish

Bolus in'ektsiyasidan keyin Cmax medimoks - CV 1,2 g amoksitsillin uchun 105,4 mg/l va klavulan kislotasi uchun 28,5 mg/l ni tashkil qiladi.ikkala komponent ham tana suyuqliklari va to'qimalarida (o'pka, o'rta quloq, plevra va peritoneal suyuqliklar, bachadon, tuxumdonlar) yaxshi tarqalish hajmi bilan ajralib turadi. Amoksitsillin sinovial suyuqlik, jigar, prostata bezi, Palatin bodomsimon bezlari, mushak to'qimalari, o't pufagi, paranasal sinuslarning sekretsiyasi, tupurik, bronxial sekretsiyaga ham kiradi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi yallig'lanmagan miya pardalarida BBB orqali o'tmaydi. Tana suyuqliklarida Cmax qon plazmasida Cmax ga erishgandan keyin 1 soatdan keyin kuzatiladi. Faol moddalar platsenta to'sig'iga kirib, iz konsentratsiyasida ona sutiga chiqariladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan past bog'lanish bilan tavsiflanadi.

Metabolizm

Amoksitsillin qisman metabolizmga uchraydi, klavulan kislotasi kuchli metabolizmga uchraydi.

Olib tashlash

Amoksitsillin buyraklar tomonidan tubula sekretsiyasi va glomerulyar filtratsiya orqali deyarli o'zgarmagan holda chiqariladi. Klavulan kislotasi glomerulyar filtratsiya orqali, qisman metabolitlar sifatida chiqariladi. Kichik miqdorlar ichak va o'pka orqali chiqarilishi mumkin. T1 / 2 amoksitsillin va klavulan kislotasi 1-1, 5 soatni tashkil qiladi.ikkala komponent ham gemodializ bilan, oz miqdorda esa peritoneal dializ bilan chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Og'ir buyrak etishmovchiligida T1 / 2 amoksitsillin uchun 7,5 soatgacha va klavulan kislotasi uchun 4,5 soatgacha ko'tariladi

Ovqat hazm qilish tizimidan: ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; ko'pincha emas - jigar funktsiyasining buzilishi, Alt va ast faolligining oshishi; alohida holatlarda - xolestatik sariqlik, gepatit, psevdomembranoz kolit.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, eritematoz toshmalar; tez - tez emas - ko'p shaklli ekssudativ eritema, angioedema, anafilaktik shok; alohida holatlarda-eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi.
Boshqalar: protrombin vaqtining qaytariladigan o'sishi( antikoagulyantlar bilan birgalikda ishlatilganda); ko'pincha emas-kandidoz va boshqa superinfektsiya turlari

Penitsillin olgan bemorlarda jiddiy va ba'zida o'limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktik) qayd etilgan, ammo parenteral terapiyadan keyin anafilaksi tez-tez uchraydi, og'iz penitsillinini qabul qilgan bemorlarda bu reaktsiyalar penitsillin tarixi bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi.  Yuqori sezuvchanlik, sefalosporinlar bilan davolashda og'ir reaktsiyani boshdan kechirgan, har qanday penitsillin bilan davolashni boshlashdan oldin, penitsillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa allergenlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.  Agar allergik reaktsiya paydo bo'lsa, amoksitsillin va kaliy klavulanat to'xtatilishi va tegishli terapiya buyurilishi kerak: epinefrin, kortikosteroidlar va antigistaminlar.  Agar yuqumli mononuklyozga shubha qilinsa, medimoks-SV dan saqlanish kerak.  Vaqtinchalik gepatit va xolestatik sariqlik haqida xabar berilgan.  Medimox-CB jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.  Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani buzilish darajasiga qarab sozlash kerak.  Medimox-SB glomerulyar filtratsiya tezligi 30 ml / min dan kam bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang. Bolalar eta olmaydigan joylarda saqlang

Beta-laktamlarga yuqori sezuvchanlik tarixi bo'lgan bemorlarda, masalan, penitsillinlar va sefalosporinlar.  Amoksitsillin va kaliy klavulanat sariqlik / jigar disfunktsiyasi natijasida kelib chiqqan amoksitsillin va kaliy klavulanat tarixi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Probenetsid bilan foydalanish tavsiya etilmaydi.  Probenetsid amoksitsillinning buyrak tubulasi sekretsiyasini pasaytiradi.  Uni qo'llash qondagi amoksitsillin darajasining oshishiga va oshishiga olib kelishi mumkin, ammo klavulan kislotasining buyrak orqali chiqarilishini kechiktirmaydi.  Amoksitsillin bilan davolashda allopurinolni bir vaqtda qabul qilish allergik teri reaktsiyalari ehtimolini oshirishi mumkin.  Medimoks-SV va allopurinolni bir vaqtda qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q.  Boshqa keng spektrli antibiotiklar singari, Medimoks-SV ham ichak florasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenning reabsorbtsiyasini pasayishiga va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasayishiga olib keladi.  Adabiyotda atsenokumarol yoki varfarin bilan davolangan va amoksitsillin kursini buyurgan bemorlarda xalqaro normallashtirilgan nisbatning kamdan-kam holatlari mavjud.  Agar bir vaqtning o'zida yuborish zarur bo'lsa, protrombin vaqtini yoki Medimoks-ST qo'shilishi yoki bekor qilinishi bilan xalqaro normallashtirilgan nisbatni diqqat bilan kuzatib borish kerak

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar (tana vazni > 40 kg) mahsulot 1,2 g (1000 mg+200 mg) dozada 8 soat oralig'ida, infektsiyaning og'ir kechishi holatida - 6 soat oralig'ida buyuriladi.

3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mahsulot tana vazniga 30 mg/kg dozada (barcha Medimoks-SV bo'yicha) 8 soatlik interval bilan, infektsiyaning og'ir kechishi holatida - 6 soatlik interval bilan buyuriladi.

3 oygacha bo'lgan bolalar: erta va perinatal davrda-12 soatdan keyin tana vazniga 30 mg/kg dozada (butun Medimoks-SV bo'yicha); tug'ruqdan keyingi davrda-tana vazniga 30 mg/kg dozada (barcha Medimoks-SV bo'yicha) 8 soatdan keyin. har 30 soatda medimoks-SV mahsulotining mg tarkibida 25 mg amoksitsillin va 5 mg klavulan kislotasi mavjud.

Jarrohlik aralashuvlar uchun profilaktika dozasi kirish behushligi uchun 1,2 g ni tashkil qiladi (operatsiya davomiyligi 2 soatdan kam); uzoqroq operatsiyalar uchun - kuniga 4 martagacha 1,2 g. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun kreatinin klirensiga qarab dozani va/yoki mahsulotni yuborish oralig'ini sozlash kerak.

Kreatinin klirensi

Dozalash rejimi > 0,5 ml/s (> 30 ml / min) dozani sozlash talab qilinmaydi 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml/min) birinchi doz 1,2 g ( 1000 mg+200 mg), so'ngra 600 mg (500 mg+100 mg) v / v orqali 12 soat <0.166 ml/s (<10 ml/min) birinchi doz 1,2 g (1000 mg+200 mg), so'ngra 24 soatdan keyin 600 mg (500 mg+100 mg) IV anuriya, Administratsiya oralig'i 48 soatgacha yoki undan ko'p bo'lishi kerak.

Medimoks-SV ning 85% gemodializ bilan olib tashlanganligi sababli, mahsulotni kiritish gemodializ protsedurasi oxirida amalga oshiriladi. Peritoneal dializda dozalash rejimini tuzatish talab qilinmaydi. Davolash kursi 5-14 kun.

Davolash kursining davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Semptomlarning zo'ravonligi pasayganda, terapiyani davom ettirish uchun medimoks-ST mahsulotining og'iz shakllariga o'tish tavsiya etiladi.

Inyeksiya uchun eritmalar tayyorlash va kiritish qoidalari

1,2 g (1000 mg+200 mg) shishaning tarkibini in'ektsiya uchun 20 ml suvda eritib yuborish kerak. V / v ni asta-sekin kiriting (3-4 daqiqa davomida).

Medimoks-SV asta-sekin tomir ichiga 3-4 daqiqa davomida to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga, tomchilatib yuborish trubkasi orqali yoki 30-40 daqiqa davomida infuziya orqali yuborilishi mumkin.

Medimox-CV faqat 3 oygacha bo'lgan bolalarga infuzion usulda berilishi kerak.

Medimox-SV 20 daqiqa davomida kiritilishi kerak, so'ngra IV yuborish uchun eritmalar tayyorlanadi. Faqat shaffof echimlardan foydalanish kerak.

Medimoks-SB shishalarda qayta foydalanish uchun mos emas. In'ektsiya yoki infuziya uchun eritma tayyorlash uchun 1000 mg/200 mg kukun

Medimox-SV yuqorida aytib o'tilganidek, in'ektsiya uchun tiklanadi. Qayta tiklangan eritma mini-sumka yoki o'rnatilgan byuretka yordamida 100 ml infuzion suyuqlikka kechiktirmasdan qo'shilishi kerak. Quyidagi infuzion suyuqliklardan foydalanish mumkin: in'ektsiya uchun suv, 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki Ringer eritmasi. Suyultirilgandan so'ng darhol foydalaning.

Qayta tiklash / ko'paytirish aseptik sharoitda amalga oshirilishi kerak. Qo'llashdan oldin eritmani qattiq moddalar va rang o'zgarishi uchun vizual tekshirish kerak. Eritma faqat shaffof va zarrachalarsiz bo'lsa ishlatilishi kerak. Tayyorlangan eritmalar muzlatilmaydi.                                                                                                                                                     

Preparatning dozasini oshirib yuborish deyarli mumkin emas. Preparatni qo'llashda o'lim qayd etilmagan.
Ba'zi hollarda tashvish va uyqu holatlari paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktida engil bosh aylanishi va buzilishlar.
Agar yuqorida aytib o'tilgan alomatlar paydo bo'lsa, terapiya amalga oshiriladi

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash faqat aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda mumkin. Amoksitsillin va klavulan kislotasi ona sutiga oz miqdorda chiqariladi