PRESTANS tabletkalari 10mg/5mg N30

Рецепт бўйича

Tarkibi: perindopril arginin va amlodipin.

Chiqarish shakli: planshetlar 5 mg / 5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg, 10/10 mg No 30.

Perindopril

Perindopril angiotensin I ni angiotensin II ga (angiotensinga aylantiruvchi ferment, ACE) aylantiruvchi fermentning inhibitoridir. Konvertatsiya qiluvchi ferment yoki kinaz ekzopeptidaza bo'lib, angiotensin I ni vazokonstriktor angiotensin II ga aylantirish imkonini beradi, shuningdek, vazodilatatsion bradikininning faol bo'lmagan geptapeptidga parchalanishiga olib keladi. ACE ni inhibe qilish plazmadagi angiotensin II ning pasayishiga olib keladi, bu plazma renin faolligining oshishiga olib keladi (renin chiqarilishining salbiy teskari aloqa inhibisyonu tufayli) va aldosteron chiqarilishining pasayishi. ACE bradikinin faolligini blokirovka qilganligi sababli, ACE inhibisyonu, shuningdek, aylanma va mahalliy kallikrein-kinin tizimining faolligi oshishiga olib keladi (shuningdek, prostaglandin tizimining faollashishi). Ehtimol, bu mexanizm ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirining boshlanishiga yordam beradi va qisman ba'zi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi (masalan, yo'tal).

Perindopril o'zining faol metaboliti - perindoprilat orqali ta'sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitroda ACE ta'sirini inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatmadi.

Amlodipin

Amlodipin dihidropiridinlar guruhining kaltsiy ionlarining (sekin kanal blokerlari yoki kaltsiy ionlarining antagonisti) kirishining inhibitori bo'lib, u kaltsiy ionlarining membranalar orqali miyokard va qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga kirishini bloklaydi.

Amlodipinning gipotenziv ta'sirining mexanizmi qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri bo'shashtiruvchi ta'sirga bog'liq. Amlodipin angina pektorisini engillashtiradigan aniq ta'sir mexanizmi to'liq o'rnatilmagan, ammo amlodipin umumiy ishemik yukni quyidagi ikki yo'l bilan kamaytiradi:

Amlodipin periferik arteriolalarni kengaytiradi va shu bilan yurak ishi bilan engib o'tiladigan umumiy periferik qarshilikni (keyin yuk) kamaytiradi. Yurak tezligi barqaror bo'lib qolganligi sababli, yurakdagi yukni kamaytirish miyokardning energiya iste'moli va kislorodga bo'lgan talabining pasayishiga olib keladi.

- Amlodipinning ta'sir qilish mexanizmi, ehtimol, miyokardning normal va ishemik sohalarida asosiy koronar arteriyalar va koronar arteriolalarning kengayishini ham o'z ichiga oladi. Bu kengayish vazospastik angina (Prinzmetal angina yoki variant angina) bilan og'rigan bemorlarda miyokardning kislorod bilan ta'minlanishini oshiradi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda amlodipinning bir kunlik dozasi 24 soat davomida yotgan va tik turgan holatda qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi. Ta'sirning sekin boshlanishi tufayli amlodipin o'tkir gipotenziyani keltirib chiqarmaydi.Angina pektorisi bo'lgan bemorlarda amlodipinni kuniga bir marta iste'mol qilish mashqlarning umumiy vaqtini oshiradi, stenokardiya xurujining boshlanishini va jismoniy mashqlar paytida ST segment depressiyasining rivojlanishini (1 mm ga) kechiktiradi, stenokardiya xurujlari chastotasini va iste'mol qilishni kamaytiradi. nitrogliserin tabletkalari.Amlodipin metabolizmga va plazma lipidlariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun javob beradi.

Prestankada perindopril va amlodipinning so'rilish tezligi va darajasi bitta komponentni o'z ichiga olgan tabletkalarni qabul qilishda perindopril va amlodipinning so'rilish tezligi va darajasidan biroz farq qiladi.

Perindopril:

Og'iz orqali qabul qilinganida, perindoprilning so'rilishi tez sodir bo'ladi, maksimal konsentratsiyaga 1 soat ichida erishiladi. Perindoprilning plazmadan yarimparchalanish davri 1 soatni tashkil qiladi.

Perindopril - bu oldingi dori. Perindoprilatning qabul qilingan dozasining 27% qon oqimiga perindoprilning faol metaboliti sifatida kiradi. Faol perindoprilatga qo'shimcha ravishda tanada yana beshta faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Perindoprilatning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi.

Oziq-ovqat iste'mol qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va shuning uchun uning biologik mavjudligini kamaytiradi, shuning uchun perindopril argininni kuniga bir marta, og'iz orqali, ertalab nonushta qilishdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

Perindopril dozasi va plazma ta'siri o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli ekanligi ko'rsatilgan.

Bog'lanmagan perindoprilatning tarqalish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Perindoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 20% ni tashkil qiladi, asosan bog'lanish angiotensinga aylantiruvchi ferment bilan sodir bo'ladi, ammo preparatning kontsentratsiyasiga bog'liq.

Perindoprilat siydik bilan chiqariladi, uning erkin fraktsiyasining oxirgi yarimparchalanish davri taxminan 17 soatni tashkil qiladi, bu esa 4 kun ichida barqaror holatga erishish imkonini beradi.

Keksa bemorlarda, shuningdek yurak yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Shuning uchun muntazam tibbiy nazorat kreatinin va kaliy darajasini tez-tez nazorat qilishni o'z ichiga olishi kerak.

Perindoprilatning dializ klirensi 70 ml/min ni tashkil qiladi.

Sirozli bemorlarda perindoprilning kinetikasi o'zgaradi: ota-molekulaning jigar klirensi ikki baravar kamayadi. Shu bilan birga, hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.

Amlodipin:

Terapevtik dozalarda og'iz orqali qabul qilinganida, amlodipin yaxshi so'riladi, qabul qilinganidan keyin 6-12 soat o'tgach, qondagi maksimal konsentratsiyaga etadi. Mutlaq bioavailability 64-80% deb hisoblanadi.

Tarqatish hajmi taxminan 21 l / kg ni tashkil qiladi. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aylanma amlodipinning taxminan 97,5% plazma oqsillari bilan bog'lanadi.

Ovqatlanish amlodipinning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Yakuniy plazmadan yarimparchalanish davri 35-50 soatni tashkil qiladi, bu preparatni kuniga bir marta yuborishga to'g'ri keladi. Amlodipin faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qilish uchun jigarda keng metabollanadi, 10% asosiy birikma sifatida va metabolitlarning 60% siydik bilan chiqariladi.

Keksa bemorlar: Amlodipinning plazma kontsentratsiyasining eng yuqori darajasiga erishish vaqti yoshi kattaroq va yoshroq bemorlarda bir xil. Keksa odamlarda amlodipin klirensining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi, bu AUC va yarimparchalanish davrining oshishi bilan birga keladi. Konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AUC va yarimparchalanish davrining oshishi bemorlarning o'rganilayotgan yosh guruhida kutilgan o'sishga mos keldi.Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar: Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipinni qo'llash bo'yicha juda kam klinik ma'lumotlar mavjud. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipin klirensining pasayishi qayd etiladi, bu yarimparchalanish davrining oshishiga va AUC ning taxminan 40-60% ga oshishiga olib keladi.

ACE ingibitorlari va kaltsiy kanal blokerlari

Karton qutida 30 ta planshetdan iborat flakon, shuningdek, tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, vertigo, oyoq-qo'llarining uyquchanligi, ko'rishning buzilishi, tinnitus, yurak urishi, yuzning qizarishi, yo'tal, nafas qisilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ta'mning buzilishi, dispepsiya yoki hazmsizlik, diareya, ich qotishi, barcha reaktsiyalar, mushaklarning kramplari, charchoq hissi, zaiflik, to'piqlarning shishishi, siydik konsentratsiyasining oshishi (qorayishi), mushaklarning spazmlari, chalkashlik va kramplar, charchoq hissi, rang o'zgarishi, barmoqlar va oyoq barmoqlarida uyqusizlik va og'riq (Raynaud sindromi), o'tkir buyrak etishmovchiligi , qorong'u siydik, o'zini yomon his qilish (ko'ngil aynishi yoki qusish), mushaklarning spazmi, tartibsizlik, tutilishlar, SIADH (antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi) deb ataladigan buzilish belgilari.

Preparatni gipertrofik kardiyomiyopatiya, buyrak arteriyasi stenozi, yurak etishmovchiligi, gipertenziv inqiroz, jigar funktsiyasi buzilgan, buyrak funktsiyasi yoki dializ paytida, tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma kabi kollagen-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. , past tuz miqdori bilan parhez, keksalikda. Uni racecadotril, sirolimus, everolimus, temsirolimus, MPM inhibitörleri, sakubitril (valsartan bilan qat'iy kombinatsiyalangan holda mavjud), linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin, gliptinlar bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Laktoza intoleransining irsiy muammolari, glyukoza-galaktozaning yomon so'rilishi yoki Lapp laktaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak. Preparat transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini kamaytirishi mumkin.

Amlodipin ona suti bilan chiqariladi. Kichkintoy tomonidan qabul qilingan ona dozasining nisbati 3-7%, maksimal 15% oralig'ida hisoblangan. Amlodipinning chaqaloqlarga ta'siri o'rganilmagan. Bitta tabletkada 1 mmol dan kam natriy (23 mg) mavjud, ya'ni u aslida o'z ichiga olmaydi.

Perindopril va amlodipin bilan davolash zarur bo'lgan hollarda asosiy gipertenziya va / yoki barqaror yurak ishemik kasalligi.

Perindopril yoki boshqa ACE inhibitörlerine, amlodipinga, boshqa kaltsiy antagonistlariga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga allergiya, homiladorlik, laktatsiya, angioedema, aorta stenozi, kardiogen shok, og'ir gipotenziya, miyokard infarktidan keyin yurak etishmovchiligi, dializ, gemofiltratsiya, buyrak kasalligi. (buyrak arteriyasi stenozi), sakubitril va valsartan

Prestanzani quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlaning:
litiy (maniya yoki depressiyani davolash uchun ishlatiladi), estramustin (saratonni davolash uchun ishlatiladi), kaliyni saqlovchi diuretiklar (spironolakton, triamteren), kaliy preparatlari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, yurak etishmovchiligini davolashda ishlatiladigan kaliy saqlovchi diuretiklar va spironepronenaktone: 12,5 - 50 mg / kun dozalarda, trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar, tetrakosaktid, sakubitril, valsartan, boshqa neytral endopeptidaza bostirib turuvchilari, NEP (masalan, racecadotril), ACE bostirib turuvchilari, klaritromitsin, mTOR bostirib turuvchilari, sirolimus va ever, sirolimus kabi. proteaz bostirib turuvchilari, azol guruhining antifungal preparatlari, makrolidlar, eritromitsin, klaritromitsin, verapamil, rifampitsin, Seynt Jonning ziravorlari (Hypericum perforatum). kaliyni saqlaydigan dorilar (masalan, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, organizmdagi kaliy miqdorini oshiradigan boshqa dorilar, geparin; trimetoprim va ko-trimoksazol, shuningdek, trimetoprim/sulfametoksazol, umumiy anestezikalar, yodlangan kontrast moddalar, sakubitril (valsartan bilan qat'iy kombinatsiyalangan holda mavjud), linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin, gliptinlar.

PRESTANS 5mg/5mg tabletkalari: oq rangli cho'zinchoq tabletkalar, bir tomonida "5/5" raqamlari va boshqa tomonida belgi.

PRESTANS 10 mg/5 mg tabletkalar: oq rangli uchburchak shaklidagi planshetlar, bir tomonida “10/5” naqshli, ikkinchi tomonida belgi.

PRESTANS 5 mg/10 mg tabletkalar: bir tomonida “5/10” bo‘rttirma va boshqa tomonida belgi bo‘lgan oq kvadrat shaklidagi planshetlar.

PRESTANS 10mg/10mg tabletkalari: bir tomonida "10/10" bo'rttirma va belgisi bo'lgan oq dumaloq planshetlar. ikkinchi tomonida clip_image008.png

Ushbu preparatni qabul qilganda doimo shifokor ko'rsatmalariga amal qiling. Agar preparatni to'g'ri qo'llashga shubhangiz bo'lsa, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashing.

Tabletkalarni ertalab, nonushta qilishdan oldin, bir stakan suv bilan, yaxshisi har kuni bir vaqtning o'zida olish tavsiya etiladi. Qaysi dozani sizga mos kelishini shifokoringiz hal qiladi. Odatiy doz - kuniga bir tabletka.

Odatda Prestanz perindopril va amlodipinni alohida planshetlarda qabul qiladigan bemorlarga buyuriladi.

Agar siz PRESTANS ni qabul qilishni unutgan bo'lsangiz

Preparatni har kuni qabul qilish muhim, chunki dozaning muntazamligi davolanishni samaraliroq qiladi. Ammo, agar siz Prestanzani qabul qilishni unutib qo'ysangiz, keyingi dozani odatdagi vaqtda qabul qiling. Keyingi dozani ikki baravar oshirmang.

Agar siz PRESTANCni qabul qilishni to'xtatsangiz

Prestanza odatda umrbod qabul qilinganligi sababli, preparatni qo'llashni to'xtatishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak.

Agar sizda preparatni qabul qilish bo‘yicha qo‘shimcha savollaringiz bo‘lsa, shifokor yoki farmatsevtga murojaat qiling.

Agar siz juda ko'p tabletka olgan bo'lsangiz, eng yaqin tez yordam bo'limiga murojaat qiling yoki darhol shifokoringizga xabar bering. Dozani oshirib yuborish holatlarida eng ko'p ehtimoliy ta'sir qon bosimining pasayishi bo'lib, bu sizni bosh aylanishi yoki hushidan ketishga olib kelishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, yotib, oyoqlaringizni ko'taring, bu sizning ahvolingizni engillashtirishi mumkin. 

Homiladorlik va laktatsiya

Har qanday dorini qabul qilishdan oldin shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan gaplashing.

Homiladorlik

Agar o'zingizni homilador deb hisoblasangiz (yoki rejalashtirmoqchi bo'lsangiz) shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Shifokoringiz homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik tasdiqlanishi bilanoq Prestanzani qabul qilishni to'xtatishingizni tavsiya qiladi. Shuningdek, u Prestanzadan boshqa doriga o'tishni taklif qiladi, chunki Prestanzani homiladorlikning boshida qabul qilish tavsiya etilmaydi va uni homiladorlikning 3-oyidan keyin qabul qilish chaqaloqqa jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Laktatsiya davri

Agar siz emizayotgan bo'lsangiz yoki emizishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizga xabar bering. Emizikli onalarga prestantsiya tavsiya etilmaydi. Agar siz emizishni xohlasangiz, ayniqsa chaqaloq yangi tug'ilgan yoki erta tug'ilgan bo'lsa, shifokoringiz sizga boshqa davolanishni buyurishi mumkin.

Amlodipin:

Amlodipin ona suti bilan chiqariladi. Kichkintoy tomonidan qabul qilingan ona dozasining nisbati 3-7%, maksimal 15% oralig'ida hisoblangan. Amlodipinning chaqaloqlarga ta'siri o'rganilmagan.

PRESTANC ni tashkil etuvchi ba'zi ingredientlar haqida muhim ma'lumotlar Prestans tarkibida laktoza monohidrat mavjud. Agar shifokoringiz sizga ba'zi shakarlarga nisbatan murosasizlik borligini aytgan bo'lsa, ushbu dorini qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashing.