Zenin

-       левофлоксацин ёки бошка хинолонларга ута юкори сезувчанлик (шу жумладан анамнезида юкори сезувчанлик);

-       тутканок;

-       пайларни илгари хинолонлар билан даволанганда кузатилган шикастланиши;

-       хомиладорлик, лактация даври, болалар ва усмирлар (18 ёшгача), буйрак фаолиятини бузилиши: креатинин клиренси минутига 20 мл дан кам булганида, гемодиализдаги пациентларга куллаш мумкин эмас.

Эутиёткорлик билан

Кекса ёшдагилар (буйрак фаолиятини ёндош пасайиш эхтимоли юкори), глюкозо-6- фосфатдегидрогеназа танкислиги.

Фторхинолонлар гурухига мансуб булган антибактериал препарат. Левофлоксацин - офлоксациннинг чапга айланувчи изомеридир. Левофлоксацин ДНК-гираза (топоизомераза II) ва топоизомераза IV ферментларини блоклайди, ДНК ни суперспирализациясини ва узилган ДНК занжирининг тикланишини бузади, бактерияларнинг цитоплазмаси, хужайра девори мембранасида чукур морфологик узгаришларни чациради.

Левофлоксацин хам in vitro, хам in vivo шароитларида микроорганизмларнинг купчилик штамларига нисбатан фаолдир.

Аэроб граммусбат микроорганизм лар: Staphylococcus spp. (коагулазонегатив, метициллинга сезгир/метициллинга уртача сезгир штаммлари), Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллинга сезгир штаммлари)', Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинга сезгир/пенициллинга уртача сезгир/пенициллинга чидамли штаммлари) Streptococcus Viridans group streptococci (C, G гурухлари) (пенициллинга сезгир ва пенициллинга чидамли штаммлари); Enterococcus faecalis; Corynebacterium diphtheriae; Listeria monocytogenes',

Аэроб грамманфий микроорганизмлар: Acinetobacter spp., Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus; Actinobacillus actinomycetemcomitans; Citrobacter freundii, Citrobacter diversas; Eikenella corrodens; Enterobacter spp., Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomérons, Enterobacter cloacae, Enterobacter zakazakii; Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинга сезгир/ампициллинга чидамли штаммлари), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pilori, Klebsiella spp., Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллиназа ишлаб чикарадиган штаммлари), Neisseria meningitides, Pasteurella spp., Pasreurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasreurella multocida; Proteus mirabilis, Proteus vilgaris, Providencia

spp., Providencia rettgeri, Providencia stuartii; Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens; Salmonella spp.; Serratia spp., Serratia marcescens);

Анаэроб микроорганизмлар: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp.. Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.\

Бошка микроорганизмлар: Bartonella spp.; Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis; Legionella spp., Legionella pneumophila; Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis; Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae; Riskettsia spp.; Ureaplasma urealyticum.

Инга кабул килинганида тез ва деярли тулик сурилади (овкат истеъмол килиш cj/рилиш тезлиги ва туликлигига кам таъсир килади). Биокираолишлиги - 99%. Максимал концентрацияга эришиш учун керак буладиган вакт - 1-2 соат; 250 мг ва 500 мг дозаси кабул килинганида максимал концентрацияси мувофик 2,8 ва 5,2 мкг/мл ни ташкил этади. Плазма оксиллари билан богланиши 30-40%. Аъзо ва тукималар: ÿnKa, бронхларнинг шиллик каватлари, балгам, сийдик жинсий тизим аъзолари (шу жумладан, простата бези), суяк тукимаси, орка мия суюклиги, полиморф ядроли лейкоцитлар, альвеоляр макрофагларга яхши утади.

Жигарда катта булмаган кисми оксидланади ва/ёки ацетил гурухини йукотади.

Организмдан асосан буйрак оркали калавалар фильтрацияси ва найчалар секрецияси ёрдамида сийдик билан узгармаган холда чикарилади. Буйрак клиренси умумий клиренсининг 70% ни ташкил этади. Ярим чикарилиш даври - 6-8 соат. Левофлоксациннинг 5% дан камрок кисми метаболитлар куринишида чикарилади. Перорал кабул килингандан сунг кабул килинган дозанинг 70% 24 соат давомида ва 87% 48 соат давомида буйрак оркали узгармаган холда чикарилади; тугри ичакда 72 соат давомида 4% аникланади.

Симптомлари: к^нгил айниши, меъда-ичак йуллари (МИЙ) нинг шиллик каватини эрозив шикастланиши, QT интервалини узайиши, онгни чалкашиши, бош айланиши, тиришишлар.

Даволаш: меъдани ювиш, симптоматик даволаш, диализ самарасиз.

Специфик антидота йук.

Зенинни (Левофлоксацин) бугим тогайларини шикастланиши эхтимоли туфайли, болалар ва усмирларда даволаш учун куллаш мумкин эмас.

Кекса ёшдаги беморларни даволашда, ушбу гурух беморларда буйрак фаолиятини тез-тез бузилишлари билан азият чекишларини инобатга олиш лозим. Пневмококклар чакирган упканинг жуда огир яллигланишида левофлоксацин оптимал терапевтик самаралар бермаслиги мумкин. Айрим кузгатувчилар (Pseudomonas aeruginosa) чакирган ва орттирилган инфекциялар мажмуавий даволашни талаб этиши мумкин.

Левофлоксацин билан даволаниш вактида бош мияда илгари шикастланиш, масалан, инсульт ёки огир жарокат билан боглик булган шикастланиши булган беморларда тиришиш хуружлари ривожланиши мумкин. Фенбуфен, унта ухшаш ностероид яллигланишга карши воситалар ёки теофиллин билан бир вактда кулланганида тиришишга тайёргарлик ошиши мумкин.

Левофлоксацинни куллашда фотосенсибилизация самараси (куёш нуридан куйишни эслатувчи ёругликка ута юкори сезувчанлик реакцияларни) жуда кам колларда аницланишга карамай, беморларга фотосесибилизациядан сакланиш максадида зарурати булмаса кучли куёш ёки сунъий ультрабинафша нурларидан сакланишлари тавсия этилади (масалан, куёшли юкори тогли жойларда куёшда булиш ёки солярийни кабул килиш).

Сохта мембраноз колитга шубка булганда левофлоксацинни даркол бекор килиш ва мувофик даволашни бошлаш лозим. Бундай холларда ичак моторикасини сусайтирувчи дори воситалари куллаш мумкин эмас.

Тана харорати меъёрига келгандан сунг 48-78 соат давомида даволашни давом эттириш тавсия этилади.

Даволаниш вактида тери копламаларини шикастланишдан (фотосенсибилизация) саклаш максадида куёш ва сунъий УБ-нурлардан сакланиш зарур.

Тендинит, сохта мембраноз колит белгилари пайдо булганида левофлоксацинни дархол бекор килиш лозим.

Анамнезида бош мия шикастланишлари (инсульт, огир жарохатлар), гиришишни ривожланиши мумкинлиги, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа танкислиги булган беморларда - гемолиз ривожланиш хавфи мавжудлигини эътиборга олиш зарур. Домиладорликда кулланиши

Левоган (Левофлоксацин) препаратини хомиладор ва эмизикли аёлларга буюриш мумкин эмас.

Автомобилни бошцариш ёки механизмлар билан ишлаш цобилиятига таъсири

Зениннинг (Левофлоксацин) бош айланиши, уйкучанлик ва куришни бузилиши каби ножуя самаралари реакция килиш кобилиятига ва диккатни жамлаш кобилиятини ёмонлашишига олиб келиши мумкин.

Бу махсус акамиятга эга булган колатларда хавфни (масалан, автомобилни бошкариш ва механизмларга кизмат килиш, тургун булмаган колатда туриб ишларни бажариш) юзага келтириши мумкин. Бу алохида холатда левофлоксацинни алкоголь билан узаро таъсири холатларига кам таалуклидир.

Препарат болалар ололмайдиган жойда саклансин ва урамида курсатилган яроклилик муддати утгач кулланмасин.

Циклоспориннинг ярим чикарилиш даврини узайтиради.

Ичак харакатини сусайтирувчи дори воситалар, сукральфат, алюминий ва магний сакловчи антацид дори воситалар ва темир тузлари препаратнинг самарас ин и пасайтиради (кабул килишлар уртасидаги танаффус камида 2 соат булиши керак).

Ибупрофен гурухига мансуб ностероид яллигланишга карши воситалари (НЯК.В), теофиллин тиришишга тайёргарлик бусагасини оширади, глюкокортикостероидлар (ГКС) пайларни узилиш хавфини оширади.

Циметидин ва найчалар секрециясини блоклайдиган дори воситалар препаратнинг чикарилишини секинлаштиради.

Левофлоксацин К витаминининг антагонистлари билан бирга кулланганида кон ивиш тизимини назорат килиш керак.

Зенин таблетка препарати ичга, овкатдан олдин ёки овкат кабул килишлар уртасидаги танаффусда, чайнамасдан, етарли микдорда суюклик (0,5 дан 1 стакангача) ичиб кабул килинади.

Сурункали бронхит зурайганида - 250-500 мг дан суткада 1 марта, 7-10 кун давомида кабул килинади.

Касалхонадан ташкари пневмонияда - 500 мг дан суткада 1-2 марта, 7-14 кун давомида кабул килинади.

Синуситда - 500 мг дан суткада 1 марта, 10-14 кун давомида кабул килинади.

Сийдик чикариш йулларининг асоратланмаган инфекцияларида: 250 мг дан суткада 1 марта, 3 кун давомида кабул килинади.

Сийдик чикариш йулларининг асоратланган инфекцияларида (шу жумладан пиелонефрит)

-     250 мг дан суткада 1 марта, 7-10 кун давомида кабул килинади.

Простатитда - 500 мг дан суткада 1 марта, 28 кун давомида кабул килинади.

Тери ва юмшок тукималарнинг инфекцияларида - 250-500 мг дан суткада 1-2 марта, 7-14 кун давомида кабул килинади.

Аввал даволашни левофлоксацинни инфузия учун эритмасини вена ичига юбориш билан бошлаган ва кейинчалик пациентларнинг колати левофлоксацинни ичга кабул килиш имкониятига эришилган пациентларга даволаш курсини давом эттириш максадида левофлоксацин таблеткаларни буюриш мумкин.

При туберкулёзе - в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм туберкулёза по 500 мг 1-2 раза/сут (500 - 1000 мг/сут) до 3 мес.

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с ограниченной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая информация по этому поводу содержится в следующей таблице:

Дозы для приема внутрь

Возможно назначение левофлоксацина в таблетках для продолжения курса лечения тем пациентам, которым сначала было назначено внутривенное введение левофлоксацина раствора для инфузий и было достигнуто улучшение их состояния, позволяющее проводить дальнейший приём левофлоксацина внутрь.