БЕМОЦИН порошок 15ЕД

Хранить при температуре от 2 до 8°С. Беречь от детей.

Противоопухолевое средство

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 15 ЕД (флаконы) в комплекте с растворителем - вода для инъекций 5 мл (ампулы)

Повреждение легких
Пневмонит очень часто встречается, он может перейти на фиброз легких. Токсичное действие на легкие зависит от возраста больного и дозы. Повреждение легких характеризуется частым сухим кашлем, одышкой, учащенным дыханием, повышением температуры и цианозом. Для предотвращения повреждения легких каждые 1-2 недели надо проводить рентгенографию грудной клетки, и в случае изменения в легких, следует прекратить прием препарата пока не определиться его воздействие на легкие. Препарат не назначают при содержании Dlco ниже чем 30-35%. При пневмоните, вызванным блеомицином обычно в нижней области легких при рентгенографии визуализируется неспецифичные и неровные пятна.

Реакция идиосинкразии
Реакции идиосинкразии похожи на реакции при анафилаксии. В результате этой реакции наблюдается понижение давления, помутнение сознания, чувство жжение, повышение температуры, сдавливание дыхания и свист. Реакции проявляются сразу или через несколько часов, обычно после первой или второй дозы приема препарата. Лечение симптоматическое. Кожные покровы и слизистая оболочка: покраснение, сыпь, черные полоски на коже, волдыреобразная сыпь, гиперпигментация и чувствительность, а также наблюдались гиперкератоз, ломкость ногтей, выпадение волос, зуд и стоматит. Поражение кожи обычно бывает при введении 150-200 ед. блеомицина, оно развивается в течение 2-3 недель и зависит от накопляемой дозы. Введение блеомицина в плевру иногда сопровождается локальной болью. Редко понижается давление, которое требует симптоматического лечения. Очень редко у тяжелых пациентов при плевродезе блеомицина наблюдался смертельный исход.

Другие: В редких случаях применение блеомицина с другими антибластомными средствами приводит к васкулярной токсичности. Также наблюдается феномен Райно при применении блеомицина в качестве отдельного вещества/средства или с препаратами, содержащими и не содержащими цисплатин, или же в комбинации с винбластином. Часто встречающие побочные действия - горячка, повышение температуры, рвота. После окончания приема препарата долгое время наблюдается анарексия и потеря веса. В редких случаях наблюдаются боль в области опухоли, флебит и другие местные реакции. Также как остаточная реакция после приема препарата наблюдается дискомфорт.

Рекомендуется регулярное проведение рентгенограммы.
У 1% больных с опухолью лимфоузлов при лечении блеомицина наблюдаются реакции идиокинкразии (подобно анафилаксии) - понижение давления, помутнение сознания, горячка, повышение температуры, затруднение дыхания. Так как эти реакции обычно проявляются после 1-2 доз,, следует контролировать дозировку. Редко наблюдается начальная стадия интоксикации почек или печени ухудшением их функции. Однако интоксикация может наступить в любое время после проведения лечения.

Эпидермоидный рак: рак шеи и головы (в т.ч. полость рта, миндалевидная железа нёба, носоглотка и ротоглотка, открытая рана, нёба, губы, слизистая оболочка, дёсна, гортань, горла, кожа), рак половых органов, рак шейки матки и рак вульвы.
У больных, принявшие N&N облучение, организм будет иметь слабую реакцию на блеомицин.
Злокачественные лимфомы: болезнь Ходжкина, иеходжкинская лимфома.
Рак яичка: Эмбрионально клеточная хорио-и-тетракарцинома.
Злокачественный экссудативный плеврит: сопутствующие противоопухолевые препараты (лечение и профилактика в качестве склерозирующих средств).

Не рекомендуется больным, имеющие сверхчувствительность к блеомицину и идиосинкразивным реакциям.

Из-за возможности анафилактоидной реакции в первые два дня, пациенты должны лечиться 2 единицами или меньше для первых двух доз. Острая реакция при регулярной схеме применения не наблюдалась. Рекомендуется следовать регулярной схеме
Плоскоклеточный рак: Неходжкинская лимфома, тестикулярная карцинома: 0.25 - 0.50 ед/кг (10-20 ед/м2) внутривенно, внутримышечно, или подкожно еженедельно или два раза в неделю.
Болезнь Ходжкина: 0.25 - 0.50 ед/кг (10-20 ед/м ) вводится внутривенно, внутримышечно, или подкожно еженедельно 1 или 2 раза в неделю. После улучшения на 50%, ежедневно вводится по 1 ед. или еженедельно по 5 ед. внутривенно или внутримышечно. Повреждение легких от воздействия блеомицином (сульфат блеомицина для инъекций Ф.США) зависит от дозы, при назначении ограниченной дозы 400 ед. повреждение увеличивается. Следует с осторожностью назначать ограниченную дозу 400 ед.
Примечание: Когда блеомицин используется в комбинации с другими противоопухолевыми агентами, пульмональная интоксикация может произойти при более низких дозах. Если в течение двух недель положительная динамика при болезни Ходжкина и тестикулярной карциноме отсутствует, то в дальнейшем улучшение маловероятно. При плоскоклеточном раке реакция проходит медленно, иногда в течение 3 недель, но в любом случае улучшение происходит очень медленно.
Осложненный экссудативный плеврит: вводят однократную дозу 60 ед, в виде внутриплевральной инъекции.

Введение: Для внутримышечного или подкожного введения: бемоцин 15 ед. растворяют в 1-5 мл стерильной воды для инъекции Ф.США или 0,9 % раствором натрия хлорида Ф.США. Для внутривенного введения: препарат разводят в 5 мл 0.9 % натрия хлорида Ф.США или воды для инъекций и вводят медленно в течение 10 минут. Внугриплевральное введение - 60 ед. блеомицина развести в 50-100 мл 0.9 % раствора натрия хлорида и через трубочки торакостомии обеспечивая полное респираторное расширение вводить подобно выведению плевры. Согласно данным, прежде чем отправить малую дозу склерозного агента, под воздействием респираторного расширения плевральной жидкости наблюдается положительный плевродез и восстановление отрицательного давления внутри плевры. Следовательно, перед введением малой дозы блеомицина необходимо по возможности уменьшить поток из плевральной дренажной трубки. Выведение через дренажную трубку в склероз за 24 часа составляет 100 мл. Введение блеомицина в малых дозах при склерозном лечении в клинических условиях рассчитано на 100-300мл. После введения блеомицина следует придавить трубку торакостомии. Затем больного, лежащего на спине, переворачивают на один потом на другой бок несколько раз в течение следующих четырех часов. Только после этого повязка снимается и восстанавливается аспирация. Использование плевральной дренажной трубки в местах скопления зависит от клинического состояния. Внугриплевральное введение обычно не требует местного анестезирующего средства или общего наркоза. Препарат должен быть осмотрен визуально на наличие твердых микрочастиц и изменения цвета до введения.

Никакой антидот против блеомицина не известен.

При введении беременным женщинам, он может принести вредное влияние на эмбрион. При применении блеомицина во время беременности, то следует приостановить беременность.

У больных с поврежденной функцией почек, выведение блеомицина ослабляется. Следует проводить тщательный контроль у больных, принимающих блеомицин в период лечения и после. Необходимо с осторожностью назначать блеомицин больным с тяжелыми осложнениями функции почек и легких.