Не рекомендуемые комбинации
Антиаритмические препараты класса I (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): воздействие на время AV проведения может быть потенциировано, а отрицательный инотропный эффект может быть увеличен.
Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, типа дилтиазема: Отрицательное влияние на сократимость и AV проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, получавших бета-блокаторы может привести к тяжелой артериальной гипотензии и AV блокаде.
Центрально действующие антигипертензивные препараты (например, клонидин, метилдопа, моксонодин, рилменидин): одновременное применение антигипертензивных препаратов может ухудшить сердечную недостаточность за счет снижения центрального симпатического тонуса (уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатации). Резкая отмена, особенно перед окончанием лечения бета-блокаторами , может увеличить риск "ребаунд" гипертонии.
Комбинации, которые следует использовать с осторожностью
Относятся только к артериальной гипертензии или к ИБС:
Бета-симпатомиметики (например, изопреналин, добутамин): комбинация с бисопрололом может снизить эффект обоих препаратов.
Относится ко всем показаниям:
Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин): одновременное использование может увеличить риск гипотонии и нельзя исключить повышение риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков у больных с сердечной недостаточностью.
Антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон): воздействие на время AV проведения может быть потенциировано.
Локальные бета-блокаторы (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут иметь аддитивные системные эффекты.
Парасимпатомиметики: одновременное использование может продлить время AV проводимости и повысить риск развития брадикардии.
Инсулин и пероральные противодиабетические препараты: повышение гипогликемического воздействия. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.
анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и увеличение риска гипотензии
Сердечные гликозиды: уменьшение частоты сердцебиения, увеличение времени AV проведения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут снижать гипотензивное воздействие бисопролола.
Симпатомиметики, которые активируют как бета, так и альфа-адренорецепторы (например норадреналин, адреналин): комбинация с бисопрололом может демаскировать сосудосуживающие эффекты этих веществ, опосредованные альфа-адренорецепторы и вызывать повышение артериального давления и усугублять перемежающуюся хромоту. Эти взаимодействия более вероятны для неселективных бета-блокаторов.
Одновременное применение с антигипертензивными средствами, а также другими препаратами, которые снижают артериальное давление (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут увеличить риск артериальной гипотензии.
Комбинации, требующие осторожности
Мефлохин: повышенный риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением МАО-B): повышенный гипотензивный эффект бета-блокаторов и при этом повышенный риск гипертонического криза.