Бисопролол

• -артериальная гипертензия
• - ишемическая’ болезнь сердца, (профилактика приступов стенокардии напряжения)
• - хроническая сердечная недостаточность. .
• С осторожностью Бйсопролол применяют при: .
• 1.Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут, бытьзамаскированы..
• 2. Строгой диете.
• 3 . Лечении больных с метаболическим ацидозом.
• 4. Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе
• 5. Проведении десенсибилизирующей терапии.
• 6. Атрио-вентрикулярной блокаде I степени.
• 7. Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).
• Применение при беременности и в период грудного вскармливания
• Не следует применять Бисопролол при беременности, и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бисопролол в исключительных случаях применяется во время беременности,, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов ввиду возможнос

• Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС

• 1 таб.
• бисопролола фумарат 5 мг
• Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.2 мг, кросповидон - 1.2 мг, крахмал кукурузный - 15.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до 120,0 мг.
• Состав пленочной оболочки: опадрай II желтый - до 123.6 мг (, титана диоксид - 0.46296 мг, тальк - 0.5328 мг, макрогол - 0.7272 мг, краситель железа оксид желтый - 0.01404 мг, краситель хинолиновый желтый - 0.42048 мг, краситель апельсиновый желтый - 0.00252 мг). спирт поливиниловый- 1,44 мг.

Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Как и для других бета1-адреноблокаторов, механизм действия при артериальной гипертензии неясен. Вместе с тем известно, что бисопролол снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному значению, а при длительном применении - снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности симпатоадреналовой системы (САС) (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2- адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Селективный бета_{-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.}

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

• Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко - галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
• Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
• Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
• Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях - усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
• Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
• Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.

Опыт   применения    бисопролола    в    педиатрии    отсутствует,    поэтому    препарат    не рекомендован для применения у детей.

Фармакологические свойства бисопролола могут оказать повреждающее воздействие на беременность и (или) плод (новорожденного). В целом, бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к задержке роста, внутриутробной гибели, выкидышу или преждевременным родам. У плода и новорожденного могут отмечаться нежелательные эффекты (такие как гипогликемия, брадикардия). Если лечение бета- адреноблокаторами является необходимым, следует отдавать предпочтение селективным бета1-адреноблокаторам.

Бисопролол Лек не рекомендуется принимать во время беременности, за исключением случаев абсолютной необходимости. Если лечение признано необходимым, следует тщательно контролировать показатели маточно-плацентарного кровотока и роста плода. Если выявлено вредное воздействие на беременность или плод, рекомендуется рассмотреть переход на другие схемы лечения. Новорожденный младенец должен находиться под тщательным наблюдением. В течение первых трех дней жизни, как правило, можно ожидать появления симптомов гипогликемии и брадикардии.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекция дозы обычно не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) рекомендуется не превышать дозу 10 мг в сутки. Дозу можно делить на два приема.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени обычно не требуется коррекция дозы, но необходимо тщательное наблюдение. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени рекомендуется не превышать дозу 10 мг в сутки.

• 5 мг

При приеме суточной дозы 15 мг вместо 7,5 мг наблюдались атриовентрикулярная блокада третьей степени, замедление сердцебиения и головокружение. В целом, возможны следующие симптомы: замедление сердцебиения, пониженное артериальное давление, бронхоспазмы, острая сердечная недостаточность и снижение содержания глюкозы в крови.

До настоящего времени получено лишь несколько сообщений о передозировке бисопролола (максимально 2000 мг) у пациентов, страдавших артериальной гипертензией и (или) ишемической болезнью сердца, и проявлявшейся в виде брадикардии и (или) артериальной гипотензии. Симптомы у всех пациентов разрешились.

Наблюдается большая изменчивость межиндивидуальной чувствительности к однократному приему высоких доз бисопролола. У пациентов с сердечной недостаточностью вероятна высокая чувствительность к однократному приему высоких доз бисопролола. В связи с этим у этой категории пациентов терапию обязательно начинать путем постепенного повышения дозы в соответствии со схемой, представленной в разделе о дозировании.

При передозировке рекомендуется прекратить лечение бисопрололом и назначить поддерживающую и симптоматическую терапию. Бисопролол плохо выводится с помощью диализа. При брадикардии рекомендуется назначение атропина внутривенно, а в случае недостаточного ответа можно с осторожностью назначить изопреналин или другие средства с положительными хронотропными свойствами. При некоторых обстоятельствах может потребоваться трансвенозная имплантация водителя ритма. При гипотензии рекомендуется в/в введение жидкости и сосудосуживающих средств, полезным может оказаться в/в введение глюкагона. При АВ-блокаде второй или третьей степени необходим тщательный контроль состояния пациента и инфузия изопреналина или временная кардиостимуляция. При обострении сердечной недостаточности назначают в/в диуретики, инотропные средства и вазодилататоры, при бронхоспазме — изопреналин, симпатомиметики, действующие на бета2-адренорецепторы, и (или) аминофиллин, при гипогликемии — в/в введение глюкозы.

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе - ядро белого или почти белого цвета.

Хранить в недоступном для детей месте.