Bisoprolol

• Bisoprololga yoki preparatning yordamchi moddalariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;

• O‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki inotrop vositalarni vena ichiga yuborish talab etiladigan yurak faoliyatini dekompensatsiyasini epizodlari;

• kardiogen shok;

• ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada;

• sinus tuguni zaifligi sindromi;

• sinoatrial blokada;

• simptomatik bradikardiya;

• simptomatik arterial gipotenziya;

• bronxial astma yoki o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligining og‘ir shakli;

• periferik arteriyalarning obliteratsiyalanuvchi kasalliklarining og‘ir shakllari yoki Reyno sindromining og‘ir shakllari;

• davolanmagan feoxromotsitoma («Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari» bo‘limiga qarang);

• metabolik atsidozda qo‘llash mumkin emas.

Bitta tabletka 5 mg yoki 10 mg bisoprolol fumarati saqlaydi.

Yordamchi moddalar: kalsiy gidrofosfati (suvsiz), mikrokristall sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali (oldindan jelatinlangan), kroskarmelloza natriy, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, laktoza monogidrati, gipromelloza, titan dioksidi, E 171, makrogol 4000, temir oksidi, E 172.

Bisoprolol rag‘batlantiruvchi va ahamiyatli membranani barqarorlashtiruvchi ta’sirga ega bo‘lmagan, yuqori selektiv beta1-adrenoblokator bo‘lib hisoblanadi.

U bronxlar, qon-tomirlarning silliq mushaklaridagi beta2-retseptorlarga va metabolik boshqarishning beta2-retseptorlariga faqatgina katta bo‘lmagan yaqinlikka ega. Shuning uchun bisoprolol nafas yo‘llarining qarshiligiga va beta2-bog‘liq metabolik samaralarga ta’sir qilishi kutilmaydi. Bisoprololning beta1-selektivligi terapevtik diapazondan yuqori dozalarda tutib turiladi.

Boshqa beta1-adrenoblokatorlardagi kabi arterial gipertenziyada bisoprololning ta’sir mexanizmi noma’lum. Ammo bisoprolol plazmada reninning faolligini ahamiyatli pasaytirishi ma’lum.

NYHA bo‘yicha III va IV sinf barqaror sistolik yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda bisoprololni qabul qilganda umumiy o‘lim, to‘satdan o‘lim holatlari tez-tezligi, gospitalizatsiyani talab qiluvchi yurak yetishmovchiligi epizodlari soni kamaygan, shuningdek NYHA tasnifiga muvofiq funksional holatni ahamiyatli yaxshilanishi kuzatilgan.

Surunkali yurak yetishmovchiligisiz yurak ishemik kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda bir marta qo‘llanilganda bisoprolol yurak qisqarishlari sonini va zarb hajmini kamaytiradi va shu orqali yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmini va kislorodni iste’mol qilinishini kamaytiradi. Uzoq vaqt qo‘llanilganda dastlab yuqori bo‘lgan periferik qarshilik pasayadi.

Ichga qabul qilingandan keyin bisoprolol so‘riladi va uning biokiraolishligi taxminan 90% ni tashkil qiladi. Plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanishi – taxminan 30%. Taqsimlanish xajmi - 3,5 l/kg. Umumiy klirensi – taxminan soatiga 15 l ni tashkil qiladi.

Plazmadan yarim chiqarilish davri – 10-12 soat, bu sutkalik dozani bir marta qabul qilgandan keyin 24-soatlik ta’sirni ta’minlaydi.

Dozaning 50% jigarda nofaol metabolitlarigacha metabolizmga uchraydi, ular so‘ngra buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan 50% buyraklar orqal metabolizmga uchramagan ko‘rinishda chiqariladi. Buyrak va jigar orqali chiqarilishi bir xil darajada amalga oshganligi tufayli, jigar va buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda odatda dozaga tuzatish kiritish talab etilmaydi.

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar yoki buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda farmakokinetikasi o‘rganilmagan.

Bisoprololning kinetikasi proporsional va patsiyentning yoshiga bog‘liq emas.

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III sinf) bo‘lgan patsiyentlarda sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan bisoprololning plazmadagi darajasi va yarim chiqarilish davri yuqoriroq. Muvozanat holatida plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyasi 10 mg sutkalik dozada 64±21 ng/ml, yarim chiqarilish davri esa - 17±5 soatni tashkil qiladi.

Bisoprololni pediatriyada qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun bolalarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bisoprololning farmakologik xususiyatlari homiladorlik va (yoki) homila (yangi tug‘ilgan chaqaloq)ga shikastlovchi ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Umuman olganda, beta-adrenoblokatorlar yo‘ldoshda qon aylanishini kamaytiradi, bu o‘sishni kechikishi, ona qornida nobud bo‘lish, bola tashlash yoki muddatidan oldin tug‘ruqqa olib kelishi mumkin. Homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqda noxush samaralar (gipoglikemiya, bradikardiya kabi) noxush samaralar kuzatilishi mumkin. Agar beta- adrenoblokatorlar bilan davolash zarur bo‘lsa, selektiv beta1-adrenoblokatorlar afzal hisoblanadi.

Bisoprolol Lek preparatini homiladorlik vaqtida mutloq zarur holatlardan tashqari qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar davolash zarur deb tan olinsa, bachadon-yo‘ldosh qon oqimi va homilani o‘sishi ko‘rsatkichlarini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Agar homiladorlik yoki homilaga zararli ta’siri aniqlansa, davolashning boshqa sxemalariga o‘tishni ko‘rib chiqish tavsiya etiladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloq sinchkov kuzatuv ostida bo‘lishi kerak. Hayotining birinchi uch kuni davomida odatda gipoglikemiya va bradikardiya simptomlarini paydo bo‘lishini kutish mumkin.

Ushbu preparat bilan davolash vaqtida emizish tavsiya etilmaydi.

Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar
Yengil va o‘rtacha darajadagi buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda dozaga tuzatish kiritish odatda talab etilmaydi. Buyrak funksiyasini og‘ir darajada buzilishi (kreatinin klirensi < 20 ml/minut) bo‘lgan patsiyentlarda sutkada 10 mg dozani oshirmaslik tavsiya etiladi. Dozani ikki marta qabul qilishga bo‘lish mumkin.

Yengil va o‘rtacha darajadagi jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda dozaga tuzatish kiritish odatda talab etilmaydi, ammo sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Jigar funksiyasini og‘ir darajada buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda sutkada 10 mg dozani oshirmaslik tavsiya etiladi.

Arterial gipertenziya/stenokardiyani davolash
Doza individual ravishda tanlanishi kerak. Davolashni iloji boricha eng past dozadan boshlash tavsiya etiladi. Ayrim patsiyentlarga sutkada 5 mg doza yetarli bo‘lishi mumkin. Odatdagi doza sutkada bir marta 10 mg bo‘lib hisoblanadi, bunda tavsiya etilgan maksimal doza sutkada 20 mg ni tashkil qiladi.

Patsiyentlarning alohida guruhlari

Keksa patsiyentlar
Dozaga tuzatish kiritish odatda talab etilmaydi. Davolashni imkoni boricha eng past dozadan boshlash tavsiya etiladi.

12 yoshdan kichik bolalar va o‘smirlar
Bisoprololni pediatriyada qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun bolalarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

O‘rtacha va og‘ir darajadagi barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash
Surunkali yurak yetishmovchiligi so‘ngi 6 xafta davomida o‘tkir dekompensatsiyasiz barqaror bo‘lishi kerak, asosiy davolash esa so‘ngi 2 xafta davomida ahamiyatli o‘zgarmasligi kerak. Bisoprolol Lek preparatini buyurishdan oldin patsiyentlar AAF ingibitori (yoki agar AAF ingibitori o‘zlashtiraolinmasa boshqa vazodilatator) va diuretik va fakultativ yurak glikozidlarining optimal dozalarini qabul qilishlari kerak.

Davolovchi shifokor surunkali yurak yetishmovchiligini davolash tajribasiga ega bo‘lishi tavsiya etiladi.

Ogohlantirish: barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini Bisoprolol Lek preparati bilan davolashni quyidagi ta’riflangandek dozani titrlash fazasidan boshlash kerak.

Ushbu preparat bilan davolash quyidagi bosqichma-bosqich oshirishdan boshlanadi:

1,25 mg sutkada bir marta 1 xafta davomida; yaxshi o‘zlashtirilganda doza keyingi xafta davomida sutkada bir marta 2,5 mg gacha oshiriladi; yaxshi o‘zlashtirilganida doza keyingi xafta davomida sutkada bir marta 3,75 mg gacha oshiriladi; yaxshi o‘zlashtirilganida doza keyingi 4 xafta davomida sutkada bir marta 5 mg gacha oshiriladi; yaxshi o‘zlashtirilganida doza keyingi 4 xafta davomida sutkada bir marta 7,5 mg gacha oshiriladi; yaxshi o‘zlashtirilganida doza samarani bir maromda ushlab turish uchun sutkada bir marta 10 mg gacha oshiriladi.

1,25 mg dozada davolash boshlanganidan keyin patsiyent taxminan 4 soat kuzatuv ostida bo‘lishi kerak (ayniqsa arterial bosim, yurak qisqarishlari soni, o‘tkazuvchanlikni buzilishi, yurak yetishmovchiligini yomonlashishi belgilarini nazorat qilish uchun).

Tavsiya etilgan maksimal doza sutkada bir marta 10 mg ni tashkil qiladi.

Noxush samaralarni yuzaga kelishi barcha patsiyentlarga tavsiya etilgan maksimal dozani qabul qilish imkonini bermasligi mumkin. Zarurati bo‘lganida erishilgan doza bosqichma-bosqich pasaytirilishi mumkin. Zarurati bo‘lganida davolash vaqtincha to‘xtatilishi, so‘ngra tiklanishi mumkin. Agar dozani oshirish fazasida yurak yetishmovchiligi yomonlashsa yoki o‘zlashtiraolmaslik rivojlansa, bisoprolol dozasini pasaytirish yoki zarurati bo‘lganida davolashni darhol to‘xtatish tavsiya etiladi (og‘ir darajadagi arterial gipotenziya, o‘pkani o‘tkir shishi bilan kechuvchi yurak yetishmovchiligini yomonlashishi, kardiogen shok, simptomatik bradikardiya yoki AV blokada holatlarida).

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi
Surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar va buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda bisoprololning farmakokinetikasi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Ushbu guruhda dozani bosqichma-bosqich pasaytirishni ham juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirish kerak.

Keksa patsiyentlar
Dozada tuzatish kiritishning odatda zarurati yo‘q.


Qo‘llash usuli 
Ichga qabul qilish uchun buyuriladi. Tabletkalar ertalab qabul qilinadi, ovqat bilan birga qabul qilish mumkin. Tabletkalarni chaynamasdan va oz miqdordagi suyuqlik bilan birga yutib yuboriladi.

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash odatda uzoq muddatli hisoblanadi.

Ushbu preparat bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish maqsadga muvofiq emas, chunki bu yurak yetishmovchiligini vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin («Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari» bo‘limiga qarang). Agar preparatni bekor qilish zarur bo‘lsa, doza asta-sekin, xaftasiga yarim dozaga pasaytirilishi kerak.

7,5 mg o‘rniga 15 mg sutkalik doza qabul qilinganda uchinchi darajadagi atrioventrikulyar blokada, yurak urishini sekinlashishi va bosh aylanishi kuzatilgan. Umuman olganda quyidagi simptomlar kuzatilishi mumkin: yurak urishini sekinlashishi, arterial bosimni pasayishi, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi va qonda glyukoza miqdorini kamayishi.

Hozirgi vaqtgacha arterial gipertenziya va (yoki) yurak ishemik kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda bisoprolol dozasini oshirib yuborilishi (maksimal 2000 mg) va bradikardiya va (yoki) arterial gipotenziya bilan namoyon bo‘lgan faqatgina bir necha holatlar haqida xabarlar olingan. Barcha patsiyentlarda simptomlar bartaraf etilgan.

Bisoprololning yuqori dozalarini bir marta qabul qilishga individlararo sezuvchanlikning yuqori o‘zgaruvchanligi kuzatiladi. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda bisoprololning yuqori dozalarini bir marta qabul qilishga yuqori sezuvchanlik ehtimoli mavjud. Shuning uchun ushbu toifadagi patsiyentlarda davolashni dozalash bo‘limida keltirilgan sxemaga muvofiq dozani asta-sekin oshirish yo‘li bilan boshlash kerak.

Doza oshirib yuborilganda bisoprolol bilan davolashni to‘xtatish va tutib turuvchi va simptomatik davolashni buyurish tavsiya etiladi. Bisoprolol dializ yordamida yomon chiqariladi. Bradikardiyada vena ichiga atropin buyurish tavsiya etiladi, javob yetarli darajada bo‘lganida esa izoprenalin yoki musbat xronotrop xususiyatlarga ega boshqa vositalarni ehtiyotkorlik bilan buyurish mumkin. Ayrim holatlarda ritm yurgizuvchisini transvenoz implantatsiyasi talab etilishi mumkin. Gipotenziyada vena ichiga suyuqliklarni va qon-tomirlarni yuborish tavsiya etiladi, vena ichiga glyukagonni yuborish foydali bo‘lishi mumkin. Ikkinchi yoki uchinchi darajali AV-blokadada patsiyentning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish va izoprenalin infuziyasi yoki vaqtincha kardiostimulyatsiya zarur. Yurak yetishmovchiligi zo‘rayganda vena ichiga diuretiklar, inotrop vositalar va vazodilatatorlar, bronxospazmda – izoprenalin, beta2-adrenoretseptorlarga ta’sir etuvchi simpatomimetiklar va (yoki) aminofillin, gipoglikemiyada – vena ichiga glyukoza buyuriladi.

Bisoprolol-SANTO bilan barqaror surunkali yurak etishmovchiligini davolashni titrlash bosqichidan boshlash kerak.

Yurak ishemik kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'ta zarurat bo'lmasa, bisoprolol bilan davolanishni keskin to'xtatmasliklari kerak, chunki bu holatning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol-SANTO bilan davolanishni boshlash va to'xtatish doimiy nazoratni talab qiladi. Hozirgi vaqtda quyidagi kasalliklar va patologik holatlarga ega bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligini davolashda terapevtik tajriba etarli emas:

• I tUrdagi qandli diabet

• buyraklar funktsiyasining og'ir buzilishlari

• jigar funktsiyasining og'ir buzilishlari

• restriktiv kardiomiopatiya

• yurak tug'ma nuqsonlari

• yaqqol gemodinamik buzilishlar bilan yurak klapanlari nuqsoni

• so'nggi 3 oy davomida o'tkazilgan miokard infarkti

Bisoprolol-SANTO preparatini quyidagi hollarda bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi:

• bronxospazm (bronxial astma, nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarida)

• qondagi glyukoza darajasining sezilarli o'zgarishi bilan qandli diabet, gipoglikemiya belgilari yashiringan bo'lishi mumkin

• qat'iy parhez

• desensibilizasiyani amalga oshirish. Boshqa β-blokatorlar singari, Bisoprolol-SANTO ham allergenlarga sezgirlikni oshirishi va anafilaktik reaktsiyalarning og'irligini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin bilan davolash har doim ham ijobiy terapevtik samara bermaydi.

• I darajali blokada

• Printsmetal stenokardiyasi

• periferik arteriyalarning obliterasiyalovchi kasalliklari (terapiyaning boshida shikoyatlar bo'lishi mumkin)

• umumiy anesteziya

Umumiy anesteziya o'tkazilishi rejalashtirilayotgan bemorlarda β-blokatorlardan foydalanish narkoz vaqtida, intubasiya va operasiyadan keyingi davrda aritmiya va miokard ishemiyasi holatlarini kamaytiradi. Intraoperativ davrda β-blokatorlardan foydalanishni davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bradiaritmiya, reflektor taxikardiya va qon yo'qotishining o'rnini qoplash uchun reflektor mexanizmning imkoniyatlarining pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori vositalarining o'zaro ta'sirini o'rganib chiqishi kerak. Bisoprolol-SANTO ni operasiyadan oldin to'xtatish holatida dozani asta-sekin kamaytirish va umumiy narkozdan 48 soat oldin Bisoprolol-SANTO qo'llashni to'xtatish lozim.

Bisoprolol-SANTO preparatining verapamil yoki diltiazem guruhi kaltsiy antagonistlari, I darajali antiaritmik dorilar va Markaziy ta'sir ko'rsatadigan antigipertenziv dorilar bilan birga qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Garchi, kardioselektiv β-blokatorlar (β1) noselektiv β-blokatorlarga qaraganda o'pka ishiga kamroq ta'sir etsa-da, barcha β-blokatorlarlar singari, nafas olish yo'llarining obstruktiv kasalliklarida, agar terapiya o'tkazish uchun jiddiy sabab bo'lmasa, ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar zarur bo'lsa, Bisoprolol-SANTO preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Obstruktiv nafas yo'llari kasalligi bo'lgan bemorlarda Bisoprolol-SANTO bilan davolanishni iloji boricha eng past dozada boshlash kerak va bemorlarni yangi simptomlarni (masalan, nafas qisilishi, jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik, yo'tal) kuzatib borish kerak. Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarida bronxodilatatorlar bilan birgalikda davolash olib boriladi. Ba'zi hollarda, preparatni qabul qilish paytida bronxial astma bilan og'rigan bemorlar nafas olish yo'llarining tonusini ko'payishi tufayli ß2-simpatomimetiklar dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.

Psoriaz bilan og'rigan bemorlar (shu jumladan, anamnezda), foyda / xavf nisbatlarini sinchkovlik bilan baholagandan so'ng, beta-blokatorlardan foydalanishlari kerak (masalan, bisoprolol).

Feoxromositoma bo'lgan bemorlarga bisoprolol preparati faqat α-adrenoblokatorlar bilan dastlabki terapiya fonida buyuriladi.

Preparatni qabul qilishda tireotoksikoz belgilari maskalanishi mumkin.

Bisoprolol-SANTO preparatini qo'llash doping nazoratidan o'tayotganda ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Doping sifatida Bisoprolol-SANTO preparatidan foydalanish sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin

Tavsiya etilmaydigan majmualar

Faqat SYUYE ni davolash uchun qo‘llanilganda

I sinf aritmiyaga qarshi vositalar: atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’siri kuchayishi va manfiy inotrop ta’siri kuchayishi mumkin.

Barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilganda

Verapamil qatori va kamroq darajada diltiazem qatori kalsiy antagonistlari: qisqaruvchanlik qobiliyati va atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikka salbiy ta’sir ko‘rsatadi. Beta-blokatorlarni qabul qilayotgan patsiyentlarga verapamilni vena ichiga yuborish og‘ir darajadagi arterial gipotenziya va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.

Markaziy ta’sirga ega antigipertenziv vositalar: ularni bir vaqtda qo‘llash yurak qisqarishlari soni va yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmini kamayishiga, shuningdek vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Preparatni to‘satdan bekor qilish «rikoshet arterial gipertenziya» xavfini oshirishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadigan majmualar

I sinf aritmiyaga qarshi vositalar faqat arterial gipertenziya yoki stenokardiyani davolash uchun qo‘llanilganda: atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’siri kuchayishi va manfiy inotrop ta’siri kuchayishi mumkin

Barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilganda

Digidropiridin qatori kalsiy antagonistlari: bir vaqtda qo‘llash arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda esa qorinchalarning nasos funksiyasini keyinchalik yomonlashishi xavfini inkor etib bo‘lmaydi.

III sinf aritmiyaga qarshi vositalar: atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’siri kuchayishi mumkin.

Parasimpatomimetik vositalar: bir vaqtda qo‘llash atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini uzayishi va bradikardiya xavfiga olib kelishi mumkin.

Mahalliy beta-blokatorlar (masalan glaukomani davolash uchun ko‘z tomchilari): bisoprololning tizimli ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Insulin va peroral diabetga qarshi vositalar: gipoglikemik samara kuchayadi. Beta-adrenoretseptorlar blokadasi gipoglikemiya simptomlarini niqoblashi mumkin.

Og‘riqsizlantiruvchi vositalar: reflektor taxikardiyani susayadi va arterial gipotenziya xavfi oshadi.

Yurak glikozidlari: atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini uzayadi, yurak qisqarishlari soni kamayadi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV): bisoprololning gipotenziv samarasini pasaytirishi mumkin.

Beta-simpatomimetiklar: bisoprolol bilan birga qo‘llash ikkila preparatlarning samarasini pasaytirishi mumkin.

Ham beta-, ham alfa-adrenoretseptorlarni faollashtiruvchi simpatomimetiklar: bisoprolol bilan birga qo‘llash arterial bosimni oshishiga olib kelishi mumkin.

Antigipertenziv vositalar va arterial bosimni pasaytirish potensialiga ega boshqa preparatlar bilan birga qo‘llash arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Qo‘llashni maqsadga muvofiqligini baholashni talab etuvchi majmualar Mefloxin: bradikardiya xavfi oshadi.

Monoaminoksidaza ingibitorlari (MAO-B ingibitorlaridan tashqari): gipertonik kriz xavfini bir vaqtda oshishida beta-blokatorlarning gipotenziv samarasi kuchayadi.

Retsept bo‘yicha beriladi.

30 tabletkadan blisterda, yo‘riqnomasi bilan qutida.

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va < 1/10), tez-tez emas (≥ 1/1 000 va < 1/100), kam xollarda (≥ 1/10 000 va < 1/1 000), juda kam xollarda (< 1/10 000).

Ruhiy buzilishlar

Tez-tez emas: depressiya, uyquni buzilishi. 

Kam xollarda: tungi dahshatlar, gallyutsinatsiya.

Nerv tizim tomonidan buzilishlar

Tez-tez: bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i*.

Kam xollarda: hushdan ketish.

Ko‘rish a’zosi tomonidan buzilishlar

Kam xollada: ko‘z yoshi ajralishini kamayishi.

Juda kam xollarda: kon’yunktivit.

Eshitish a’zosi va labirint tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: eshitishni buzilishi.

Yurak tomonidan buzilishlar

Juda tez-tez: bradikardiya (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda).

Tez-tez: mavjud yurak yetishmovchiligini yomonlashishi (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda).

Tez-tez emas: atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni buzilishi; mavjud yurak yetishmovchiligini yomonlashishi (arterial gipertenziya yoki stenokardiya bo‘lgan patsiyentlarda); bradikardiya (arterial gipertenziya yoki stenokardiya bo‘lgan patsiyentlarda).

Qon-tomir tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez: qo‘l-oyoqlarda sovush yoki uvishish hissi, arterial gipotenziya.

Tez-tez emas: ortostatik gipotenziya.

Nafas a’zolari, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: anamnezida bronxial astma yoki o‘pkaning obstruktiv kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda bronxospazm.

Kam xollarda: allergik rinit.

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat kabi MIY tomonidan shikoyatlar.

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: gepatit.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: qichishish, qizib ketish, toshma kabi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Juda kam xolllarda: alopetsiya. Beta-blokatorlar psoriazni paydo bo‘lishi yoki zo‘rayishini chaqirishi yoki psoriazsimon toshma paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: mushak kuchsizligi, mushak spazmlari.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: potensiyani buzilishi.

Tizimli buzilishlar

Tez-tez: asteniya (surukali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, toliqish*.

Tez-tez emas: asteniya (arterial gipertenziya yoki stenokardiya bo‘lgan patsiyentlarda).

Laborator tahlillar

Kam xollarda: triglitseridlar darajasini oshishi, jigar fermentlari (AlAT, AsAT) darajasini oshishi.

Faqat arterial gipertenziya yoki stenokardiyani davolash uchun qo‘llanilganda

* Ushbu simptomlar ayniqsa davolashni boshida xarakterli. Odatda ular kuchsiz namoyon bo‘ladi va odatda 1-2 xaftadan keyin o‘tib ketadi.

Arterial gipertenziya. Stenokardiya.

AAF ingibitorlari, diuretiklar va fakultativ yurak glikozidlariga qo‘shimcha qorinchalarning sistolik funksiyasini pasayishi (yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmi:  35 %, exokardiografiya ma’lumotlari bo‘yicha) bilan kechuvchi o‘rtacha yoki og‘ir darajadagi barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolashda qo‘llanadi.

5 mg: dumaloq shaklli, to‘rt qismga bo‘linadigan, bir tomonida «BIS 5» yozuvi bosib tushirilgan, sariq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

10 mg: dumaloq shaklli, to‘rt qismga bo‘linadigan, bir tomonida «BIS 10» yozuvi bosib tushirilgan, o‘rik rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilganda

Agar bisoprolol bilan davolashni to‘xtatish mutloq zarur bo‘lmasa, preparatni to‘satdan bekor qilish mumkin emas, ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda, chunki qabul qilishni to‘satdan to‘xtatish yurak funksiyasini o‘tuvchan yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Faqat SYUYE ni davolash uchun qo‘llaganda

Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligini Bisoprolol Lek preparati bilan davolashni dozani titrlash fazasidan boshlash kerak.

Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligini Bisoprolol Lek preparati bilan davolashni boshida va to‘xtatilganda patsiyentning holatini muntazam nazorat qilish kerak.

Quyidagi kasalliklar va holatlari bo‘lgan patsiyentlarda yurak yetishmovchiligini bisoprolol bilan davolash tajribasi yo‘q:

- insulinga qaram qandli diabet (I tip);

- og‘ir darajadagi buyrak funksiyasini buzilishi;

- og‘ir darajadagi jigar funksiyasini buzilishi;

- restriktiv kardiomiopatiya;

- tug‘ma yurak nuqsoni;

- klapanlarning gemodinamik ahamiyatli organik shikastlanishlari;

- so‘ngi uch oy davomidagi miokard infarkti.

Barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilganda

Bisoprolol Lek preparatini quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:

- bronxospazm (bronxial astma, o‘pkaning obstruktiv kasalliklari);

- qonda glyukozani ahamiyatli o‘zgarishlari bilan kechuvchi qandli diabet. Gipoglikemiya simptomlari niqoblangan bo‘lishi mumkin;

- qat’iy ochlik;

- desensibilizatsiyalovchi davolash. Boshqa beta-blokator kabi bisoprolol allergenlarga sezuvchanlik va anafilaktik reaksiyalarning og‘irlik darajasini oshirishi mumkin. Adrenalinni qo‘llash har doim ham kutilgan terapevtik ta’sir ko‘rsatmaydi;

- birinchi darajali atrioventrikulyar blokada;

- Prinsmetal stenokardiyasi;

- periferik arteriyalarning obliteratsiyalovchi kasalliklari. Ayniqsa davolashning boshida simptomlar chuqurlashishi mumkin.

Psoriazi bo‘lgan yoki anamnezida psoriazi bo‘lgan patsiyentlarda beta-blokatorlar (xususan bisoprolol) faqat foyda va xavfni sinchkovlik bilan baholagandan keyingina buyurilishi kerak.

Bisoprolol Lek preparati bilan davolash tireotoksikoz simptomlarini niqoblashi mumkin.

Feoxromotsitomasi bo‘lgan patsiyentlarga Bisoprolol Lek preparatini faqat alfa-adrenoretseptorlar blokadasini ta’minlagandan keyin buyurishga yo‘l qo‘yiladi.

Umumiy anesteziya o‘tkazilganda anesteziolog beta- adrenoretseptorlarni blokadasi haqida ogohlantirilishi kerak. Agar operatsiyadan oldin beta-blokatorlarni bekor qilish zarurati bo‘lsa, preparatni qabul qilish asta-sekin to‘xtatilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat yakunlanishi kerak.

Bronxial astmada yoki klinik ko‘rinishlar bilan kechuvchi o‘pkaning boshqa surunkali obstruktiv kasalliklarida yondosh bronxodilatatsion davolash tavsiya etiladi. Ayrim holatlarda astmasi bo‘lgan patsiyentlarda nafas yo‘llarining rezistentligi ortishi mumkin, shuning uchun beta2-stimulyatorlarning dozasini oshirish talab etilishi mumkin.

Sportchilar ushbu preparat doping-test o‘tkazilganda musbat natija berishi mumkinligi haqida ogohlantirilishlari kerak.

Preparatning ayrim yordamchi moddalari haqida ma’lumot

Preparat laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktozani so‘rilishini buzilishi kabi kam uchraydigan nasliy kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar ushbu dori preparatini qabul qilmasliklari kerak.