Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Сапфаа а! гсапз штаммами Сапдйа, которые часто
обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Салда Кпизе. В подобных случаях может
потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с
летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае
гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от общей
суточной дозы препарата, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие препарата
обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Больных, у которых во время лечения
препаратом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более
‘серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут
‘быть связаны с применением флуконазола, препарат следует отменить.
Каки при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции
Вовремя лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные поражения кожи, такие как
‘синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию
тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного во время лечения
поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует
отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными или системными грибковыми инфекциями их следует
тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной
эритемы
"Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мпсутитерфенадина следует проводить под тщательным
контролем (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).
Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала ОТ на ЭКГ. При применении флуконазола
увеличение интервала ОТ и мерцание или трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с тяжелыми
заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения
электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому у таких
пациентов с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется
проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты
должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного
исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует
‘обратиться к врачу.