Местные инфекции: инфекции дыхательных путей должны подвергаться соответствующему лечению, но не являются особым противопоказанием для лечения препаратом Флутел. Достижение полного благоприятного терапевтического действия препарата Флутел может требовать лечения в течение нескольких дней.
Необходимо соблюдать осторожность при переводе пациентов с системного лечения стероидными препаратами на препарат Флутел, если имеются причины подозревать наличие нарушения функции надпочечников у данных пациентов.
Несмотря на то, что препарат Флутел в большинстве случаев обеспечивает контроль сезонного аллергического ринита, чрезмерно сильное воздействие летних аллергенов может в некоторых случаях требовать применения дополнительного лечения.
Системные эффекты назальных кортикостероидов могут возникать, в частности, при применении высоких доз в течение длительного времени. Данные эффекты значительно менее вероятны, чем при пероральном применении кортикостероидов, и могут различаться между пациентами и кортикостероидными препаратами. Потенциальные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, кушингоидные явления, адренальную супрессию, замедление роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, различные физиологические или поведенческие эффекты, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию (в особенности у детей).
Замедление роста наблюдалось у детей, получавших назальные кортикостероиды в разрешенных дозах. Поскольку у подростков рост продолжается, рекомендуется проводить регулярный контроль роста подростков, получающих назальные кортикостероиды в течение длительного времени. При замедлении роста следует пересмотреть лечение с цепью снижения дозировки назальных кортикостероидов до минимальной дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов, если это возможно. Кроме того, следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.
Лечение более высокими, чем рекомендованные, дозами назальных кортикостероидов может вызывать клинически значимую адренальную супрессию. При наличии признаков применения более высоких, чем рекомендованные, доз следует рассмотреть возможность применения дополнительных системных кортикостероидов в периоды стресса или при факультативных хирургических вмешательствах.
Достижение полного благоприятного терапевтического действия назального спрея флутиказона пропионата может требовать лечения в течение нескольких дней.
Ритонавир может значительно повышать концентрацию флутиказона пропионата в плазме крови. Следовательно, необходимо избегать одновременного применения препаратов и применять их вместе только в случаях, когда потенциальная польза для пациентов превышает риск возникновения системных эффектов кортикостероидов. Также имеется повышенный риск возникновения системных эффектов при совместном применении с другими мощными ингибиторами CYP3A.
Применение при беременности и лактации
Данные о безопасности при беременности у человека являются недостаточными. Применение кортикостероидов у беременных животных может вызывать пороки развития плода, включая расщепление неба и замедление внутриутробного роста. Таким образом, имеется очень небольшой риск возникновения данных явлений у человека. Однако следует отметить, что изменения у плодов животных наблюдались после относительно сильного системного воздействия; прямое интраназальное применение обеспечивает минимальное системное воздействие. Как и в случае с другими лекарственными средствами, применение препарата Флутел при беременности у человека возможно, только если потенциальная польза превышает возможный риск.
Выделение флутиказона пропионата с грудным молоком не изучалось. Подкожное применение флутиказона пропионата у лактирующих лабораторных крыс приводило к измеримым уровням вещества в плазме крови и обнаружению флутиказона пропионата в молоке. Тем не менее, после интраназального применения у приматов вещество не обнаруживалось в плазме крови, поэтому маловероятно, что оно проникает в молоко. При применении препарата Флутел у кормящих женщин необходимо взвесить терапевтическую пользу и потенциальные риски для матери и ребенка.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность по применению препарата Флутел у детей в возрасте до 4 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управления механизмами
Нe сообщалось о влиянии препарата Флутел на способность к вождению и управлению механизмами.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности.
