Препарат Фобос применяется у взрослых. Капсулы следует принимать внутрь (проглатывать целиком), вне зависимости от приема пищи. Недостаточная длительность лечения может привести к рецидиву заболевания.
Взрослые
Криптококкоз:
Лечение криптококкового менингита - нагрузочная доза: 400 мг в 1-й день. В последующие дни: по 200-400 мг в день
Длительность лечения: Обычно 6 - 8 недель. При угрожающих жизни заболеваниях, суточная доза можно увеличить до 800 мг.
Поддерживающая терапия при риске рецидива криптококкового менингита - 200 мг в день
Длительность лечения: Длительно, суточная доза 200 мг.
Кокцидиоидо-микоз - 200 - 400 мг в день
Длительность лечения: 11 - 24 месяцев и более, в зависимости от состояния пациента, для менингита могут быть показаны дозы до 800 мг в день.
Инвазивный кандидоз - Нагрузочная доза: 800 мг в 1-й день. В последующие дни: по 400 мг в день.
Длительность лечения: Рекомендуемая длительность терапии при кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.
Лечение кандидоза слизистых оболочек:
Орофарингеальный кандидоз - Нагрузочная доза: 200 мг - 400 мг в 1-й день, затем по 100 - 200 мг в день.
Длительность лечения: От 7 до 21 дня (до наступления ремиссии кандидоза ротоглотки).
Более длительно - у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.
Кандидоз пищевода - Нагрузочная доза: 200 - 400 мг в 1-й день, затем по 100- 200 мг в день.
Длительность лечения: От 14 до 30 дней (до наступления ремиссии кандидоза пищевода).
Кандидурия - 200 - 400 мг в день
Длительность лечения: От 7 до 21 дня.
Хронический атрофический кандидоз - 50 мг в день.
Длительность лечения: 14 дней.
Хронический кандидоз кожи и слизистых - 50 -100 мг в день.
Длительность лечения: До 28 дней. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Профилактика рецидивов кандидоза слизистых оболочек у пациентов, инфицированных ВИЧ:
Орофарингеальный кандидоз - 100 -200 мг в день или по 200 мг 3 раза в неделю.
Длительность лечения: При хроническом иммунодефиците длительность лечения определяет лечащий врач.
Кандидоз пищевода - 100 - 200 мг в день или по 200 мг 3 раза в неделю.
Длительность лечения: При хроническом иммунодефиците длительность лечения определяет лечащий врач.
Генитальный кандидоз:
Острый вагинальный кандидоз. Кандидозный баланит - 150 мг.
Длительность лечения: Разовая доза
Лечение и профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза (4 и более эпизодов в год) - по 150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (1, 4 и 7 дни), затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю.
Длительность лечения: Длительность приема: 6 месяцев.
Дерматомикоз:
Дерматомикоз стоп (стопа атлета), гладкой кожи, паховой области, Кандидозная инфекция - по 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день.
Длительность лечения: от 2 до 4 недель, для лечения стопы атлета может потребоваться до 6 недель.
Отрубевидный (разноцветный) лишай - 300 - 400 мг один раз в неделю.
Длительность лечения: 1 - 3 недели.
или по 50 мг один раз в день, от 2 до 4 недель.
Дерматомикоз ногтей (Онихомикоз) - по 150 мг один раз в неделю.
Длительность лечения: лечение следует продолжать до замены зараженного ногтя новым (обычно требуется 3 - 6 месяцев, на ногах 6 -12 месяцев).
Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией - 200 - 400 мг.
Длительность лечения: Лечение следует начинать за несколько дней до предполагаемой нейтропении и продолжать в течение 7 дней (до повышения их количества -более 1000 клеток на мм3).
Пожилые пациенты
Дозировка должна быть скорректирована с учетом функции почек (смотрите раздел «Почечная недостаточность").
Почечная недостаточность: при необходимости многократного приема препарата Фобос, выбирается начальная доза 50 - 400 мг. При длительном приеме возможна коррекция дозы по клиренсу креатинина (>50 – 100% дозы, ≤50 и без диализа – 50 % от дозы, при регулярном диализе - 100% от рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа).
Печеночная недостаточность: препарат Фобос назначают с осторожностью, поскольку информации о применении флуконазола у этой категории пациентов недостаточно.
Дети
Не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг у детей.
Как и при аналогичных инфекциях у взрослых длительность лечения зависит от клинического и микологического ответа. Фобос применяют 1 раз в сутки.
Для дозировки препарата детям с нарушением функции почек см. «Почечная недостаточность». Фармакокинетику флуконазола не исследовали у детей с почечной недостаточностью (для “Доношенных новорожденных”, у которых почки часто являются незрелыми, см. раздел «Доношенные новорожденные».
Новорожденные, дети, начинающие ходить, и дети (возрастом от 28 дней до 11 лет):
* Кандидоз слизистых оболочек: Начальная доза — 6 мг/кг.
Поддерживающая доза — 3 мг/кг/сут (Начальную дозу можно применять в 1-й день с целью более быстрого достижения равновесной концентрации)
*Инвазивные кандидозы; Криптококковый менингит: 6–12 мг/кг/сут (В зависимости от степени тяжести заболевания)
* Поддерживающая терапия для предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития: 6 мг/кг/сут (В зависимости от степени тяжести заболевания)
* Профилактика кандидоза у пациентов с иммунодефицитом: 3–12 мг/кг/сут (В зависимости от степени и продолжительности индуцированной нейтропении (см. дозы для взрослых))
Подростки (от 12 до 17 лет):
В зависимости от массы тела и пубертатного развития врачу следует оценить, какая доза (для взрослых или для детей) является оптимальной для пациента. Клинические данные показывают, что у детей клиренс флуконазола выше по сравнению со взрослыми. Применение доз 100, 200 и 400 мг у взрослых и доз 3, 6 и 12 мг /кг у детей приводит к достижению сопоставимой системной экспозиции.
Доношенные новорожденные (от 0 до 27 дней):
У новорожденных флуконазол выводится медленно.
Имеется мало фармакокинетических данных в поддержку доз для доношенных новорожденных:
Доношенные новорожденные (от 0 до 14 дней): Та же доза в мг/кг, что и для новорожденных, детей, начинающих ходить, и детей каждые 72 часа.
Рекомендации: Не следует превышать максимальную дозу 12 мг/кг каждые 72 часа Доношенные новорожденные (от 15 до 27 дней): Та же доза в мг/кг, что и для новорожденных, детей, начинающих ходить, и детей каждые 48 часов.
Рекомендации: Не следует превышать максимальную дозу 12 мг/кг каждые 48 часов.
