Парацетамол.
При приёме 10 г парацетамола и более у взрослых возможно поражение печени. У пациентов, относящихся к группе риска (см. далее) поражение печени может проявиться при приеме 5 г парацетамола и более.
Ниже следую факторы риска, если пациент:
a)если пациент длительный срок использует карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примедон, рифампицин, зверобой или другие препараты индуцирующие ферменты печени, или
b)регулярно употребляет этанол выше рекомендованных количеств, или
c)вероятно глютатионное истощение, например, при расстройствах пищеварения, муковисцедозе, инфекции ВИЧ, голодании и кахексии.
Симптомы:
При передозировке парацетамола симптомы проявляются в течение 24 часов: бледность, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе. Поражение печени проявляется в 12-48 часов после приема. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелых отравлениях нарушения печени могут привести к энцефалопатии, кровотечениям, гипогликемии, отеку мозга и смерти. При отсутствии поражений печени возможно развитие нарушения функции почек, сопровождающееся болью в пояснице, гематурией и протеинурией.
Также были зарегистрированы случаи кардиальной аритмии и панкреатита.
Лечение: Неотложное лечение очень важно при передозировке парацетамола. Несмотря на недостаточность проявления ранних симптомов, пациенты должны быть немедленно направлены в больницу для неотложного лечения.
Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой, и не отражать серьезность передозировки или угрозы повреждения органов.
Лечение при помощи активированного угля можно применять, если после передозировки прошло не более 1 часа. Спустя 4 часа и более после приема парацетамола должна быть измерена его концентрация в крови (более ранняя концентрация не устойчива).
Лечение N-ацетилцистеином может использоваться спустя 24 часа после приема парацетамола, но максимальный эффект достигается спустя 8 часов после приема. При прошествии данного срока эффективность антидота снижается. При необходимости пациенту можно дать N-ацетилцистеин внутривенно, в соответствии с установленными дозами.
При отсутствии рвоты, можно перорально применить метионин, особенно в случаях невозможности госпитализации.
Лечение пациентов, у которых тяжелые функциональные нарушения печени, независящие от периода приема препарата, должно проводиться в гепатологическом отделении.
Кофеин.
Симптомы:
Передозировка кофеина может вызвать нервозность, состояние беспокойства, бессонницу, диурез, приливы, мышечный тик, гастроинтестинальное расстройство, сердечную тахикардию и аритмию, неконтролируемый поток речи, психомоторное возбуждение или долгосрочное отсутствие усталости.
Лечение: Пациенты должны получать общую поддерживающую терапию (например, гидратация и поддержка показателей жизненно важных функций). Назначение активированного угля может быть эффективным в течение 1 часа после передозировки, но также возможно его применение спустя 4 часа после передозировки. При проявлениях передозировки можно применять внутривенные седативные препараты.
