НИМЕСУЛИД АТМ гранулы 2г N30

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Достигает максимальной концентрации (Сmax) в плазме крови через 1-2 часа.
Связывание с белками плазмы составляет 95%, период полувыведения (Т1/2) - 2-3 часа, а продолжительность действия - около 6-8 часов.
Биотрансформируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основным метаболитом является фармакологически активный гидроксинимесулид.
Выводится из организма преимущественно почками около 98 % препарата в течение 24 часов. При длительном применении в организме не кумулируется.

Нестероидное противовоспалительное средство

Нимесулид - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) группы метансульфонанилидов, оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Терапевтический эффект обусловлен его влиянием на метаболизм арахидоновой кислоты и снижением биосинтеза простагландинов в очаге воспаления, путем ингибирования ЦОГ.
За счет селективного действия на ЦОГ-2 препарат не нарушает синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, что снижает риск развития побочных эффектов.

Кроме того, препарат угнетает перекисное окисление липидов, не влияя на гемостаз и фагоцитоз, а также уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 2 г N30 (пакеты)

Препарат обычно хорошо переносится, однако в начале курса лечения или после приёма высоких доз могут наблюдаться следующие расстройства:

Со стороны центральной нервной системы:
- редко - головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе), чувство страха, нервозность, кошмарные сновидения.
При уменьшении дозировок и последующем более осторожном увеличении дозы эти явления спонтанно проходят.

Со стороны органов ЖКТ:
- редко - диарея, тошнота, рвота;
- иногда - запор, метеоризм, гастрит;
- очень редко - диспепсия, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация желудка.

Со стороны органов дыхания:
- редко - одышка, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- редко - тахикардия, гипертензия, геморрагия, приливы.

Со стороны органов чувств:
- очень редко - нарушение зрения.

Со стороны кожных покровов:
- гиперергические реакции (зуд, покраснение кожи, кожная сыпь), потливость;
- редко - эритема, дерматит;
- очень редко - крапивница, отек лица, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.

Со стороны печени и желчевыводящей системы:
- редко - гепатит, желтуха, холестаз, возможно увеличение показателей печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыводящей системы:
- редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания;
- очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения:
- редко - анемия, эозинофилия;
- очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Обо всех побочных эффектах препарата следует сообщать врачу.

С осторожностью назначают:
- пациентам пожилого возраста,
- при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию,
- склонности к кровотечениям,
- расстройствах верхнего отдела ЖКТ,
- нарушениях функции почек (рекомендуется уменьшение доз), на фоне лечения антикоагулянтами и антиагрегантами.

При появлении нарушения зрения следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к окулисту.
Больным сахарным диабетом и пациентам, соблюдающим низкокалорийную диету, следует учитывать, что в состав препарата входит сахароза.

Влияние препарата Нимесулид АТМ на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесулид АТМ, следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат хранить в недоступном для детей месте и его не следует использовать после истечения срока годности.

Болевой синдром различного происхождения:
- невралгия;
- миалгия;
- головная боль;
- зубная боль;
- послеоперационные боли;
- посттравматические боли;
- альгодисменорея (болезненные менструации).

Гипертермия (повышение температуры тела) при:
- инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- гинекологических заболеваниях;
- урологических заболеваниях;
- сосудистых заболеваниях.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы:
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- остеоартроз;
- синовит;
- бурсит;
- тендинит;
- тендовагинит;
- спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
- травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

- гиперчувствительность (в т.ч. к любому компоненту препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС);
- острые желудочно-кишечные кровотечения;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- внутричерепные кровоизлияния;
- аспириновая астма;
- почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- печеночная недостаточность;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа.

Препарат может повышать эффективность и токсичность многих лекарственных средств, вследствие вытеснения их из мест связывания с белками плазмы и увеличения свободной фракции в крови (необходим регулярный врачебный контроль).
При одновременном применении с препаратом усиливаются эффекты лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, при этом наблюдается повышение концентрации лития в плазме крови.
Применение препарата может снижать действие фуросемида.
Также может наблюдаться увеличение возможности наступления побочных действий при приеме метотрексата.
Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы, пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Препарат может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Препарат назначают внутрь, взрослым, после еды.
Для правильного приготовления суспензии Нимесулид АТМ необходимо:
- высыпать содержимое пакетика в сухой чистый стакан;
- залить 150-200 мл тёплой кипяченой воды;
- тщательно размешать ложкой.
Приготовленную суспензию следует принять сразу.

Средняя разовая доза составляет 100 мг 2 раза в сутки. Пожилым пациентам дозу препарата подбирают индивидуально.

Симптомы: апатия, летаргия, сонливость, тошнота, рвота (как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными), боли в области эпигастрия, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактическая реакция, кома.
Лечение: специфического антидота нет.
В случае если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60-100 г для взрослого человека), осмотические слабительные.
Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.

При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.