Препарат с осторожностью назначается пациентам с подозрением на острую недостаточность мозгового кровообращения, при нарушениях свертываемости крови, сердечной, легочной и почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени.
Необходим контроль водно-электролитного баланса, особенно при гипернатриемии, обезвоживании и почечной недостаточности (контроль сывороточного креатинина).
При нарушении свертываемости крови и хронических заболеваниях печени необходимо контролировать параметры коагуляции и сывороточный альбумин. В связи с возможностью возникновения аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций необходим соответствующий контроль за пациентами.
При многократном введении 6% гидроксиэтилкрахмала у 2 из 20 испытуемых выявлено повышение уровня непрямого билирубина 8.3 мг/л (в норме от 0 до 7 мг/л) Общий билирубин был в пределах нормы; непрямой билирубин возвратился к нормальному уровню через 96 часов после последнего вливания. Причина повышения этих значений, если таковые вообще имеются, не известна; однако,необходимо обратить внимание на наличие в истории болезни заболеваний печени.
Некоторое время может наблюдаться увеличение уровня амилазы, симптомы повышенной кровоточивости (при введении высоких доз). Анафилактоидные реакции (частота — в пересчете на введенное количество единиц инфузионного раствора — около 0,085%), проявляются в виде рвоты, легкого повышения температуры, озноба, зуда, наблюдались увеличение верхней подчелюстной и околоушной слюнных желез, симптомы гриппа (головная боль, ломота в мышцах), периферические отеки нижних конечностей. Исключительно редко (частота — в пересчете на введенное количество единиц инфузионного раствора — около 0,006%) реакции непереносимости, сопровождающиеся шоком и угрожающими жизни симптомами (иногда вплоть до прекращения кровообращения и остановки дыхания). В этом случае вливание следует немедленно прекратить, предпринять все необходимые меры экстренной помощи.
Предупреждения
Общие: Введение большого количества препарата уменьшает концентрацию гемоглобина и чрезмерно растворяет плазменные белки. Ведение препарата не должно превышать 2000 мл в сутки 24(см. способ применения и дозы). Как и другие плазмозаменители гидроксиэтилкрахмал в большом количестве изменяет реологические свойства крови, увеличивает время свертывания крови, удлиненяет временные показатели коагулограммы: тромбинового, активированного частично тромбопластинового времени. Врач должен быть подготовлен к возможности возникновения кровотечения. Сообщалось о возникновении анафилактических реакций. При появлении симптомов гиперчувствительности к препарату необходимо немедленно прекратить введение препарата.