Препарат следует применять с осторожностью у пациентов при следующих состояниях:
- сахарный диабет с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут быть скрыты (например, тахикардия, повышенное потоотделение);
- строгая диета;
- во время десенсибилизирующей терапии;
- AV блокада I степени;
- стенокардия Принцметала;
- нарушения периферического кровообращения (в начале терапии возможно усиление жалоб);
- общая анестезия.
Дыхательная система. При БА и других ХОБЛ показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с БА из-за повышения тонуса дыхательных путей могут нуждаться в более высоких дозах β2-симпатомиметиков.
Аллергические реакции. Как и другие β-адреноблокаторыбисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать выраженность анафилактических реакций. В таких случаях лечение адреналином (эпинефрин) не всегда дает положительный терапевтический эффект.
Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме β-адреноблокаторов. У пациентов, которым планируется проведение общей анестезии, применение β-адреноблокаторовуменьшает количество случаев аритмии и ишемии миокарда во время наркоза, интубации и в послеоперационный период. Рекомендовано продолжать применение β-адреноблокаторов в интраоперационный период. Анестезиолог должен учитывать потенциальное взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые могут привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижению возможностей рефлекторного механизма компенсации резкого снижения АД. В случае отмены бисопролола перед оперативным вмешательством дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.
Феохромоцитома. Пациентам с феохромоцитомой препарат назначают только на фоне предшествующей терапии α-адреноблокаторами.
Тиреотоксикоз. Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема препарата.
В настоящее время нет достаточного опыта терапевтического применения бисопрололау пациентов с хронической сердечной недостаточностью с такими заболеваниями и патологическими состояниями как:
- сахарный диабет I типа;
- тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
- рестриктивнаякардиомиопатия;
- врожденные пороки сердца;
- гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца;
- инфаркт миокарда, развившийсяв течение последних трех месяцев.
Комбинация бисопролола с антагонистами кальция типа верпамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуется.
Пациентам с псориазом (в том числе в анамнезе) следует применять β-адреноблокаторыпосле тщательной оценки соотношения польза/риск.
При применении препарата Ризопрол может отмечаться позитивный результат при проведении допинг-контроля.
В начале лечения препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг. В случае необходимости терапию препаратом следует завершать плавно, постепенно снижая дозу.
Применение при беременности и лактации
В период беременности препарат применяют только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, β-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо контролировать кровоток в плаценте и матке. Если лечение β-адреноблокаторами необходимо, желательно, чтобы это был селективный β1-адреноблокатор.После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Появления симптомов гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых трех суток.
Данных относительно экскреции препарата в грудное молоко или безопасности воздействия на детей грудного возраста нет, поэтому не рекомендуется применять бисопролол в период грудного вскармливания.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность применения бисопролола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены, поэтому не рекомендуется применение препарата у данной группы пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или выполнении работы, требующей повышенного внимания. Из-за возможных индивидуальных реакций может быть снижена способность управлять транспортным средством или оборудованием. На это следует обратить особое внимание на начальной стадии лечения, после увеличения дозы, при одновременном употреблении других препаратов или алкоголя.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности.
