Поскольку системная абсорбция диклофенака при местном применении очень низкая, последствия от любого взаимодействия маловероятны.
Не сообщалось о каких-либо лекарственных взаимодействиях во время лечения данным препаратом, но при пероральном приеме диклофенака или других НПВП наблюдались следующие последствия.
Литий и дигоксин: Волтарол может увеличить плазменные концентрации лития и дигоксина.
Антикоагулянты: Хотя клинические исследования не свидетельствуют о том, что волтарол оказывает влияние на действие антикоагулянтов, существуют ^отдельные сообщения о повышении риска кровотечений при совместном применении с диклофенаком и антикоагулянтной терапии. Следовательно, чтобы быть уверенным в том, что никаких изменений в дозировке антикоагулянта не требуется, необходим тщательный мониторинг данных пациентов. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак в высоких дозах может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов.
Антидиабетические средства: Клинические исследования показали, что волтарол может применяться совместно с пероральными антидиабетическими средствами без воздействия на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах, которые требуют корректировки дозировки гипогликемических средств.
Циклоспорин: Были зафиксированы случаи нефротоксичности у пациентов, одновременно принимающих циклоспорин и НПВС, включая диклофенак. Может регулирорваться через комбинированные почечные антипростагландиновые эффекты, как НПВП, так и циклоспорина.
Метотрексат: Были зафиксированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВП принимались в течение 24 часов после друг от друга. Данное взаимодействие может регулироваться через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.
Хинолоновые противомикробные препараты: Могут возникать судороги из-за взаимодействия хинолонов и НПВП. Они могут возникнуть у пациентов с или без эпилепсии или конвульсий в анамнезе. Следовательно, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о приеме хинолонов пациентами, которые уже принимают НПВС.
Другие НПВП и стероиды: Совместный прием волтарола с другими системными НПВП и стероидами может увеличить частоту нежелательных эффектов. Сопутствующая терапия аспирином снижает уровень каждого из них в плазме, хотя клиническая значимость не известна.
Диуретики: Различные НПВП склонны ингибировать активность диуретиков. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками может быть связано с повышением уровня калия в сыворотке крови, поэтому следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Мифепристон: НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снизить действие мифепристона.
Антигипертензивные препараты: Одновременное применение НПВП с антигипертензивными препаратами (т. е. бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретиками) может вызвать снижение их антигипертензивного эффекта за счет ингибирования синтеза вазодилататорного простагландина.
