АЛЬБУНОРМ

Повышенная чувствительность к препаратам альбумина или к любой из вспомогательных веществ.

В норме общий обменный пул альбумина составляет 45 г / кг массы тела, 40 - 45% которого находятся в внутрисосудистом, а 55 - 60% в внесосудистом пространстве. При патологических состояниях, таких как тяжелые ожоги или септический шок, нормальное распределение альбумина нарушается, что связано с увеличением проницаемости капилляров и изменением кинетики альбумина.

В норме период полувыведения альбумина составляет примерно 19 дней. Баланс между синтезом и распадом обычно достигается путем регуляции с обратной связью. Вывод главным образом происходит внутриклеточно при участии лизосомальных протеаз.

У здоровых добровольцев менее 10% внутривенно введенного альбумина выводится из сосудистого русла в течение первых 2-х часов после инфузии. Существуют существенные индивидуальные колебания, связанные с воздействием на объем плазмы крови. У некоторых пациентов объем плазмы крови может оставаться увеличенным в течение нескольких часов. Однако, пациенты, которые находятся в критическом состоянии, могут терять значительное количество альбумина, причем скорость его выхода из сосудистого русла непредсказуема.

Альбумин человека составляет в количественном отношении более половины общего белка в плазме крови и соответствует примерно 10% активности синтеза белка печени.

Альбумин человека 200 или 250 г / л имеет соответствующий гиперонкотических эффект.

Наиболее важная физиологическая функция альбумина заключается в поддержании онкотического давления крови и функции транспортировки. Альбумин стабилизирует объем циркулирующей крови и осуществляет транспортировку гормонов, ферментов, лекарственных препаратов и токсинов.

Данные доклинических исследований безопасности.

Альбумин человека является обычным компонентом плазмы крови человека и действует как физиологический альбумин.

Исследование токсичности однократной дозы у животных имеет небольшую значимость и не позволяет оценить токсичные или летальные дозы, или зависимость эффекта от дозы. Исследование токсичности повторного применения нельзя провести через развитие антител к гетерологичного белка на экспериментальных моделях животных.

На сегодняшний день не поступало сообщений о связи между альбумином человека и токсичности для эмбриона и плода, онкогенным или мутагенным потенциалом.

Никаких признаков острой токсичности не наблюдалось на экспериментальных моделях животных.

Данные по использованию препарата Альбунорм у детей ограничены; следовательно, препарат следует назначать пациентам только в том случае, если польза бесспорно превышает потенциальные риски.

Безопасность применения препарата Альбунорм у беременных женщин в контролируемых клинических исследованиях не изучалась. Однако, опыт клинического применения альбумина говорит об отсутствии вредного влияния на течение беременности, или на плод и новорожденного.

Исследования по воздействию препарата Альбунорм на репродуктивную функцию у животных не проводились, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека.

Лекарственный препарат содержит не более 1 ммоль калия на один флакон 100 мл альбумина 20% и максимум 1,25 ммоль калия на один флакон 100 мл альбумина 25%. Эту информацию необходимо учитывать пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые придерживаются контролируемой низко-калиевой диеты.

Концентрацию альбумина, дозы и скорость введения следует устанавливать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

дозировка

Необходимая доза зависит от телосложения пациента, тяжести травмы или заболевания, а также от времени потери жидкости и белков. Для определения необходимой дозы следует измерить объем циркулирующей крови, а не концентрацию альбумина в плазме крови.

Если назначается альбумин человека, следует регулярно контролировать гемодинамические показатели, включающие:

- артериальное давление и частоту пульса;
- центральное венозное давление;
- давление заклинивания в легочной артерии;
- диурез (образование и выделение мочи);
- электролиты;
- гематокрит / гемоглобин.

Способ применения

Альбумин человека можно вводить непосредственно внутривенным путем, или можно растворить в изотоническом растворе (например, 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида).

Скорость инфузии следует устанавливать в соответствии с состоянием и показателей отдельного пациента и показаний.

При замещении плазмы, скорость инфузии следует корректировать в соответствии со скоростью вывода.

Может возникнуть гиперволемия, если доза и скорость введения слишком велики. При появлении первых клинических признаков сердечно-сосудистого перегрузки (головная боль, одышка, застой в яремной вене) или увеличении артериального давления, увеличении центрального венозного давления и легочном отеке, инфузию следует немедленно прекратить и тщательно контролировать у пациента гемодинамические параметры.

Подозрение аллергических или анафилактических реакций требует мгновенного прекращения введения препарата. В случае шока, следует провести стандартное медицинское лечение шока.

Альбумин необходимо применять с осторожностью, когда гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови) и ее последствия или гемодилюция представляют особый риск для пациента. Ниже приведены примеры таких состояний:

- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- гипертензия;
- варикоз вен пищевода;
- отек легких;
- геморрагический диатез;
- тяжелая анемия;
- почечная или пост-почечная анурия.

В post-hoc исследовании у пациентов в критическом состоянии с черепно-мозговой травмой, регидратация с использованием альбумина была сопряжена с высоким риском смерти, чем регидратация с использованием солевого раствора. В то время, как механизмы, лежащие в основе такой разницы в смертности, которая наблюдается, понятны, рекомендуется соблюдать осторожность при использовании альбумина у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Коллоидно-осмотическое эффект альбумина человека 200 или 250 г / л примерно в 4 раза превышает коллоидно-осмотическое эффект плазмы крови. Следовательно, при введении концентрированного альбумина необходимо соблюдать осторожность в обеспечении надлежащего восполнения потери жидкости (гидратация) у пациента. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для предупреждения перегрузки кровообращения и гипергидратации.

Растворы альбумина человека 200-250 г / л имеют относительно низкое содержание электролитов по сравнению с растворами альбумина человека 40-50 г / л. При применении альбумина у пациента следует контролировать электролитный состояние (см. Раздел «Способ применения и дозы») и принимать соответствующие меры для восстановления или поддержания электролитного баланса.

Растворы альбумина нельзя разбавлять водой для инъекций, поскольку это может вызвать гемолиз у пациентов.

При необходимости замещения сравнительно больших объемов необходим контроль показателей коагуляции и гематокрита. Следует соблюдать осторожность при обеспечении соответствующего замещения других компонентов крови (факторов свертывания крови, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Может возникнуть гиперволемия, если доза и скорость инфузии не определены в соответствии с состоянием кровообращения пациента. При обнаружении первых клинических признаков сердечно-сосудистого перегрузки (головная боль, одышка, застой в яремной вене) или повышении кровяного давления, повышении венозного давления и легочном отеке, нужно немедленно прекратить инфузию.

Лекарственный препарат содержит 7,2 - 8 ммоль / 14,4 - 16 ммоль натрия на один флакон 50 мл / 100 мл альбумина, эту информацию необходимо учитывать пациентам, которые придерживаются контролируемой бессолевой диеты.

Стандартные меры по предупреждению инфекций, передающихся в результате использования лекарственных препаратов, изготовленных из крови человека или плазмы крови, включают: отбор доноров, скрининг отдельных донаций крови и пулов плазмы крови на специфические маркеры инфекций и включения в производственный процесс эффективных этапов инактивации / удаления вирусов . Несмотря на это, при применении лекарственных препаратов, изготовленных из крови человека или плазмы крови, невозможно полностью исключить вероятность передачи инфекционных агентов. Это касается также неизвестных или новых вирусов, а также других патогенных микроорганизмов.

Нет сообщений о передаче вирусов при применении альбумина, изготовленного постоянными процессами в соответствии с требованиями Европейской Фармакопеи.

Настоятельно рекомендуется при каждом введении пациенту препарата Альбунорм регистрировать название препарата и номер серии для того, чтобы можно было проследить связь между пациентом и препаратом конкретной серии.

Не наблюдалось никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Специфические взаимодействия альбумина человека с другими лекарственными препаратами не известны.

Несовместимость.

Раствор альбумина человека не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, цельной кровью, эритроцитарной массой и водой для инъекций.

Хранить при температуре не выше 25 ° C. Не замораживать.

Плазмозаменитель

Редко незначительные аллергические реакции, такие как покраснение лица (прилив), крапивница, лихорадка, тошнота. Такие реакции обычно быстро исчезают при замедлении скорости инфузии или прекращении инфузии.

Очень редко могут возникать тяжелые реакции, такие как шок. В случае тяжелых реакций инфузию следует немедленно прекратить и начать соответствующую терапию.

В пост-регистрационный период применения растворов альбумина человека наблюдались такие неблагоприятные побочные реакции, которые можно ожидать при применении препарата Альбунорм.

Со стороны иммунной системы:
- анафилактический шок;
- анафилактическая реакция;
- гиперчувствительность;
- нарушения психики;
- спутанность сознания.

Со стороны нервной системы
- головная боль.

Со стороны сердца
- тахикардия;
- брадикардия.

Со стороны сосудов
- гипотензия;
- гипертензия;
- гиперемия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта
- тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- эритематозная сыпь;
- гипергидроз.

Общие нарушения и реакции в месте введения
- лихорадка;
- озноб.

Об обеспечении безопасности по трансмиссивных агентов см. «Особые указания».

Восстановление и поддержание объема циркулирующей крови при дефиците объема и целесообразности использования коллоида.

Выбор альбумина вместо синтетического коллоида зависит от клинической ситуации отдельного пациента на основе официальных рекомендаций.