Только для внутривенного введения!
Введение:
Авифер вводится только внутривенно (медленно струйно или капельно), а также в венозный участок диализной системы, и не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной (кумулятивной) терапевтической дозы препарата.
Перед введением первой терапевтической дозы, необходимо ввести тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы необходимо проверить на наличие возможного осадка и повреждений. Допускается применение только раствора коричневого цвета без осадка.
Капельное введение:
Авифер предпочтительнее вводить в виде капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения артериального давления и опасности попадания раствора в около венозное пространство. Непосредственно перед инфузией препарат Авифер нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, т.е. 1 мл раствора для инъекций (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Полученный раствор вводится со следующей скоростью:
100 мг железа не менее, чем за 15 минут
200 мг железа в течение 30 минут
300 мг железа в течение 1,5 часов
400 мг железа в течение 2,5 часов
500 мг железа в течение 3,5 часов
Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата, необходимо ввести тест-дозу: 1 мл препарата (20 мг) железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям с массой тела менее 14 кг, в течение 15 минут. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.
Струйное введение:
Препарат Авифер также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Авифер (20 мг железа) в минуту (например, 5 мл препарата Авифер (100 мг железа) вводится в течение 5 минут). Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл препарата Авифер (200 мг железа) за одну инъекцию. После инъекции пациенту необходимо не некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.
Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Авифер, следует ввести тест-дозу: 1 мл препарата Авифер (20 мг железа) взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг в течение 1-2 минут. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 минут наблюдения, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.
Введение в диализную систему:
Авифер возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции.
Расчет дозы:
Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) х (Нb в норме - Нb пациента) (г/л) х 0,24* + депонированное железо (мг).
Для пациентов с массой тела менее 35 кг: Нb в норме=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.
Для пациентов с массой тела более 35 кг: Нb в норме=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.
Коэффициент 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000 (содержание железа в гемоглобине=0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод «г» в «мг»).
Затем следует рассчитать кумулятивную (курсовую) дозу препарата Авифер, которую необходимо будет ввести для восполнения дефицита железа в организме по следующей формуле:
Общий объем препарата (в мл)=Общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл
Стандартная доза:
Взрослые, в том числе пожилые пациенты (старше 65 лет): 5-10 мл препарата Авифер (100-200 мг железа) 1-3 раза в неделю в зависимости от показателя Нb.
Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0,15 мл препарата Авифер (3 мг железа) на кг массы тела 1-3 раза в неделю в зависимости от показателя Нb.
Максимально переносимая разовая доза (взрослые, в том числе пожилые пациенты (старше 65 лет):
Для струйного введения: 10 мл препарата Авифер (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 минут.
Для капельного введения: в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза 7 мг железа на кг массы тела и вводится один раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа.
В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.
Расчет дозы для восполнения содержания железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови:
Доза препарата Авифер, необходимая для компенсации дефицита железа, рассчитывается по следующей формуле:
Если количество потерянной крови известно: внутривенное введение 200 мг железа (= 10 мл препарата Авифер) приводит к такому же повышению гемоглобина, как и переливание 1 единицы крови (= 400 мл с гемоглобином 150 г/л). Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови х 200 или необходимый объем препарата Авифер (мл) = количество единиц потерянной крови х 10.
При снижении уровня гемоглобина:
используйте предыдущую формулу расчета при условии, что депо железа пополнять не требуется.
Количество железа, которое нужно восполнить [мг] = масса тела [кг] х 0,24 х (Нb в норме - уровень Нb пациента) (г/л),
Например: масса тела 60 кг, дефицит Нb = 10 г/л => необходимое количество железа s 150 мг => необходимый объем препарата Авифер = 7,5 мл.
