В связи с содержанием в растворе Каденс ионов натрия и калия, следует использовать его с большой осторожностью у больных с тяжелой почечной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей, с застойной сердечной недостаточностью, особенно у послеоперационных пациентов и пожилых людей, с гиперволемией, а также в других клинических состояниях при задержке натрия с отеками.
У пациентов со сниженной почечной функцией применение Каденса может привести к накоплению калия в организме.
Каденс следует назначать с осторожностью пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин, а также больным со склонностью к соленакоплению. Раствор Каденса содержит глюкозу, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с явным или субклиническим сахарным диабетом, или с углеводной интолерантностью любого генеза.
Флакон с препаратом всякий раз до введения должен быть визуально осмотрен на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Использовать только при целостности флакона и прозрачности раствора.
Чтобы свести к минимуму риск возможных несовместимостей, возникающих в результате смешивания Каденса с другими препаратами, окончательные инфузии должны быть проверены на наличие мутности или осадка сразу после смешивания, перед введением, а также периодически во время введения.
Необходимо постоянно осуществлять клиническую оценку и периодически проводить лабораторные анализы в целях отслеживания изменения баланса жидкости, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии и при необходимости, по состоянию больного.
При применении у больных с кардиологическими заболеваниями, особенно получающими препараты дигиталиса, необходимо проводить серийные ЭКГ для определения ранних признаков гиперкалиемии, т.к. сывороточный уровень калия не всегда отражает его уровень в тканях.
С осторожностью применяют при нарушениях атриовентрикулярной проводимости.
Пациентам, получающим калий в качестве дополнительной терапии, рекомендуется проводить частый контроль сывороточных уровней калия.
Исследования действия препарата при беременности и лактации не проводились, поэтому его следует назначать беременным только в случае крайней необходимости.
Детям, особенно новорожденным и недоношенным, дозировки в/в раствора и скорость введения инфузии должны быть выбраны с осторожностью из-за повышенного риска развития гипергликемии/гипогликемии. Требуется постоянный мониторинг сывороточных концентраций глюкозы.
При длительной парентеральной терапии, необходимо наблюдать за изменениями содержания глюкозы, концентрации электролитов в крови, а также балансом жидкости и электролитов путем постоянного проведения лабораторных и клинических исследований.
Необходимо следить за количеством вводимой жидкости, выводимой мочи и сывороточным уровнем электролитов.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.
