Нирмин

– нарушение синтеза протеинов;
   – выраженные нарушения функции почек;
   – выраженные нарушения функции печени;
   – тяжелые формы сердечной недостаточности;
   – непереносимость фруктозы;
   – отравление метанолом;
   – гиперкалиемия;
   – ацидоз.

Нирмин 5-СTM*предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в Нирмин 5-СTM**заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути. Все аминокислоты находятся в L–форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно незаменимые L–аргинин и L–гистидин. L–аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени. Главным источником энергии в этих препаратах служит сорбитол, который фосфорилируется в печени во фруктозо-6-фосфат. В усвоении сорбитола и фруктозы инсулин не принимает участие, что делает их инсулин-независимыми источниками энергии - при их применении не возникает гипергликемический ацидоз, который может встречаться при использовании для парентерального питания препаратов, содержащих глюкозу. Кроме того, сорбитол является лучшим растворителем аминокислот, чем глюкоза, поскольку не содержит альдегидных и кетоновых групп, не взаимодействует с аминогруппами и не снижает усвояемость аминокислот.

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме в процессе синтеза белка. Не использованные в этом процессе аминокислоты подвергаются дезаминации с образованием мочевины, которая затем выходит с мочой. T1/2 аминокислот (у здоровых людей) составляет 5–15 минут. При быстром увеличении концентрации аминокислот в крови, они могут выходить с мочой не усвоившись организмом, не успевая биотрансформироваться.

«НИРМИН 10 ПЛЮС®*» представляет собой раствор для инфузий, который состоит из аминокислот и электролитов, предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в НИРМИН 10 ПЛЮС®*заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути. Все аминокислоты находятся в L–форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно незаменимые L–аргинин и L–гистидин. L–аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени.

Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента. Дозировка должна быть назначена согласно потребности в аминокислотах в зависимости от возраста, массы тела и состояния пациента.
Взрослым:
0.6-1.0 г аминокислот/кг массы тела/сут.
При состояниях с преобладанием катаболизма:
1.3-2.0 г аминокислот/кг/сут.
Максимальная суточная доза: 2 г аминокислот/кг.
У взрослых при лечении с использованием парентерального питания объем общего количества жидкости не должен превышать 40 мл/кг/сут.
Детям (в т. ч. детям грудного возраста):
1.5-2.5 г аминокислот/кг/сут.
Объем вводимого НИРМИН 10 ПЛЮС®*уменьшается соответственно количеству жидкости и калорий, вводимых энтерально.

При печеночной и почечной недостаточности требуется индивидуальная дозировка.
При печеночной и почечной недостаточности, ацидозе, шоке препарат применяют только после достижения адекватного диуреза.
При использовании НИРМИН 10 ПЛЮС®*требуется контроль водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови, кислотно-щелочного равновесии.
Для полного парентерального питания необходимо одновременное введение растворов, содержащих жиры, углеводы, электролиты, витамины и микроэлементы.
В связи с повышенным риском микробной контаминации и несовместимости, растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

При введении препарата следует учитывать, что аргинин не совместим с тиопенталом.
В раствор можно добавлять амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол, клиндамицин, доксициклин, эритромицин в виде глюцептата или лактобионата, гентамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперацилин, тетрациклин, тобрамицин, ванкомицин. Такие растворы остаются стабильными при комнатной температуре до 6-24 ч.
Также в раствор можно добавлять аминофилин, глюконат кальция, хлорпромазин, циметидин, низатидин, фамотидин, ранитидин, циклофосфамид, цитарабин, дигоксин, допамин, фторурацил, фолиевую кислоту, фуросемид, гепарин, инсулин, пропранолол, норадреналин, лидокаин, морфин, метотрексат, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопамид, фитоменадион. Стабильность таких растворов при комнатной температуре – до 24 ч.

Препарат для парентерального питания, аминокислоты

Раствор для инфузий 5% 100 мл, 200 мл, 500 мл (флаконы)

- полное или частичное парентеральное питание,
- восполнение белков, потери жидкости и электролитов при невозможности энтерального питания,
- профилактика и терапия состояния белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови),
- тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (непроходимость кишечника, перитонит, синдром мальабсорбции, кишечные свищи, воспалительные заболевания - тонкого кишечника, панкреатит),
- другие случаи, требующие парентерального питания (злокачественные опухоли, до и после хирургических вмешательств).